腰椎間盤(pán)突出癥的患者需要第二次手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
腰椎間盤(pán)突出癥的患者需要第二次手術(shù)嗎
精選回答：
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一些腰椎間盤(pán)突出患者在進(jìn)行過(guò)第一次手術(shù)后，就取得了良好的手術(shù)效果，再加上平時(shí)的正確護(hù)理，身體基本實(shí)現(xiàn)了痊愈。而有些腰椎間盤(pán)突出患者在進(jìn)行過(guò)第一次手術(shù)后，卻還需做第二次手術(shù)。手術(shù)中的操作不當(dāng)也可能引起一些必須再次手術(shù)解決的并發(fā)癥。如在取出椎間盤(pán)組織時(shí)，將破碎的組織推向了對(duì)側(cè)，造成了對(duì)側(cè)新的突出或是手術(shù)操作過(guò)于粗暴，造成了神經(jīng)根與硬膜囊的嚴(yán)重粘連，需再次手術(shù)分離粘連。即使手術(shù)本身成功，隨著時(shí)間的推移，由于患者本身不注意勞動(dòng)保護(hù)，也會(huì)造成患者如發(fā)生新的椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，也可能需要第二次手術(shù)治療。進(jìn)行第二次手術(shù)的時(shí)候，操作難度會(huì)加大，效果比較難預(yù)料，因此最好配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的調(diào)養(yǎng)，盡最大努力控制住病情的進(jìn)一步發(fā)展，避免第二次手術(shù)的發(fā)生。如果必須采取第二次手術(shù)，患者也不要過(guò)于擔(dān)心，也許經(jīng)過(guò)第二次手術(shù)的治療，能取得更好的治療效果。
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腰椎間盤(pán)突出癥是不是絕癥？
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腰椎間盤(pán)突出癥這個(gè)病，實(shí)際上恰恰相反，它是完全可以治愈的。比如給椎間盤(pán)突出做了一個(gè)腰椎的融合手術(shù)，它就再也不會(huì)突出了，這個(gè)病就完全治愈了。
但是醫(yī)生不會(huì)一開(kāi)始就做這一步，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，花費(fèi)也比較高，而且對(duì)腰部的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定影響，尤其是年輕病人，基本上不會(huì)做這個(gè)手術(shù)。
所以說(shuō)會(huì)盡量選擇那些性?xún)r(jià)比比較高，手術(shù)創(chuàng)傷比較小的治療。作為初始治療，有可能會(huì)發(fā)作，但是這是一個(gè)階梯治療的手段，很多椎間盤(pán)突出第一次發(fā)作的病人，80%都可以通過(guò)保守治療治好，如果保守治療無(wú)效，再進(jìn)行下一步的微創(chuàng)手術(shù)治療，有90%的病人終生不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的病人只占10%左右。
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腰椎間盤(pán)突出癥如何治療
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腰椎間盤(pán)突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療，腰椎間盤(pán)突出80~90%通過(guò)保守，通過(guò)靜養(yǎng)癥狀，所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%，保守治療包括臥床休息，理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療，介于保守和手術(shù)之間一個(gè)介入治療，像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤(pán)鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)放大手術(shù)。切除椎間盤(pán)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，還有人工椎間盤(pán)置換，這是近幾年發(fā)展起來(lái)的。
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腰椎間盤(pán)突出癥怎么分類(lèi)
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腰椎間盤(pán)突出癥的話(huà)，根據(jù)它的突出的程度。我們分為膨隆型、突出型，和脫出型，椎間盤(pán)的膨出，相對(duì)是比較輕的，纖維環(huán)的部分的破裂，突出的話(huà)，纖維環(huán)基本上完全破裂，不過(guò)并沒(méi)有掉出來(lái)，那么脫出的話(huà)，就是纖維環(huán)完全破裂。那么中間的髓核掉出來(lái)，跑到椎管里頭來(lái)，脫出是腰椎間盤(pán)突出癥里頭，最重的一型，膨出是相對(duì)輕的一型，不過(guò)每一型我們?cè)谠\斷的時(shí)候，診斷都是腰椎間盤(pán)突出癥，而不應(yīng)該診斷腰椎間盤(pán)膨出，或者是脫出。
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腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥有什么區(qū)別
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這里有一個(gè)非常重要的概念就是，腰椎間盤(pán)突出不等于椎間盤(pán)突出癥。實(shí)際上在日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出是非常普遍的，但是腰椎間盤(pán)突出癥并沒(méi)有那么常見(jiàn)。
腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出足夠大，或者是因?yàn)橐恍┙馄实奶貏e的因素，壓迫到了后縱韌帶和神經(jīng)等等相關(guān)的結(jié)構(gòu)，引起了相應(yīng)的腰痛和腿痛，有了癥狀才叫腰椎間盤(pán)突出癥。
如果只有腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有癥狀，把它叫腰椎間盤(pán)突出。因此看到腰椎間盤(pán)突出癥，是包含在腰椎間盤(pán)突出里面的，但是腰椎間盤(pán)突出不代表就是腰椎間盤(pán)突出癥。
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腰椎間盤(pán)突出癥如何做康復(fù)訓(xùn)練
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康復(fù)訓(xùn)練的話(huà)，第一個(gè)就是要，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，咱們說(shuō)的五點(diǎn)支撐法和小燕子飛，五點(diǎn)支撐法就是躺在床上，仰臥后腦勺兩個(gè)胳膊肘兩個(gè)腳后跟使勁，然后使屁股離開(kāi)臀部，離開(kāi)床面，一天鍛煉三次，一次鍛煉10到15下，另外咱們說(shuō)的小燕子飛，俯臥位把頭兩個(gè)胳膊的還有兩個(gè)腿盡量離開(kāi)床面后仰，這兩種方法就是咱們最常見(jiàn)的鍛煉方法，時(shí)間到了以后，帶著腰圍來(lái)下床，但是一個(gè)月之內(nèi)，我們要求盡量是不要坐，只要下床就把腰圍帶上，一個(gè)月以后，然后再逐漸再去掉腰圍，然后再相應(yīng)地增加功能鍛煉的鍛煉量。
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腰椎間盤(pán)突出癥的特殊檢查
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1、腰椎間盤(pán)突出癥的以往檢查最常用的檢查是x線(xiàn)片，它主要不是來(lái)看是不是有腰間盤(pán)突出癥，而是主要看椎體有沒(méi)有破壞，有沒(méi)有結(jié)核、腫瘤等骨病，主要是用于鑒別診斷。隨著影像學(xué)、磁共振的發(fā)展，x線(xiàn)照影這種有創(chuàng)性的檢查目前逐漸被磁共振所替代。2、B型超聲的檢查雖然是沒(méi)有損傷，但是因?yàn)槎ㄎ缓芾щy，目前還處于進(jìn)一步研究的階段。3、CT主要是先顯示了骨性椎管的形態(tài)，黃韌帶是否有蹬后，關(guān)節(jié)突是不是有增生。4、磁共振是對(duì)腰間盤(pán)突出癥最好的檢查方法，除了有CT的優(yōu)點(diǎn)以外，它可以更清晰地觀(guān)察到突出的髓核，以脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根之間的關(guān)系，是最常用的檢查方法。尤其目前的磁共振的水成像，更能夠直觀(guān)地顯示哪根神經(jīng)有壓迫，滯留物在哪個(gè)地方都會(huì)清楚的顯示出來(lái)。5、神經(jīng)電生理的檢查、肌電圖的檢查是可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍和程度，同時(shí)又可以排除一些神經(jīng)的問(wèn)題。
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