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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

      閱讀:729 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 在血液透析當(dāng)中血壓這個(gè)波動(dòng)是非常常見(jiàn)的,為什么血液透析的時(shí)候容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng),跟很多因素有關(guān)系,首先第一個(gè)就是我們?cè)谕笟猱?dāng)中脫水,如果過(guò)快過(guò)多的脫水,很容易出現(xiàn)這個(gè)血容量的不足,出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn),這是血液透析當(dāng)中容易出現(xiàn)低血壓的一個(gè)原因。第二個(gè)原因,他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓,高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù),就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系,它又既可以出現(xiàn)高血壓,另外一個(gè)就是病人本身,比如說(shuō)糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂,對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能是這個(gè)降低的,它既可以容易出現(xiàn)高血壓,又可以出現(xiàn)低血壓,所以說(shuō)他血壓波動(dòng)是非常常見(jiàn)的,那么這種情況下,我們就會(huì)根據(jù)他的不同病人的不同的這個(gè)特點(diǎn),可以調(diào)整降壓藥,可以調(diào)整它的脫水的量,來(lái)盡量避免這個(gè)血壓波動(dòng)的發(fā)生。
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      • 什么時(shí)候選擇血液透析
      • 選擇血液透析的情況有: 1、自律性相對(duì)差一點(diǎn)的,不能完全管理自己的或者是視力上有問(wèn)題,不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的,或者是精神有一定的障礙,選擇血液透析。因?yàn)樗梢悦總€(gè)星期到醫(yī)院去,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作,安全性會(huì)更大。 2、如果做腹膜透析的患者,他的依從性比較差,鈉水潴留比較明顯,不能夠很好控制的情況下,也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏,這些沒(méi)有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者,也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
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      • 血液透析一次多少錢
      • 血液透析是腎功能衰竭的主要治療方法,一般做一次血液透析的價(jià)格是四百元左右,每周大概需要做三次,一年就需要花費(fèi)六萬(wàn)元左右。經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)價(jià)格會(huì)略貴,具體費(fèi)用建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢。如果您的親屬目前檢查發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥,這種情況當(dāng)然需要及時(shí)進(jìn)行血液透析治療,如果進(jìn)行血液透析治療一次的費(fèi)用大約在幾百元左右。如果是出現(xiàn)了腎臟疾病出現(xiàn)了,腎功能不全,需要根據(jù)病情做透析治療,這樣的血液透析根據(jù)病情的需要一周2~3次,大多數(shù)情況下需要注意透析期間的治療費(fèi)用。在不同級(jí)別的醫(yī)院做透析治療所需要的費(fèi)用是不一樣的,一般在500元左右。
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      • 血液透析一次多少錢
      • 一般情況下,血液透析需要花費(fèi)400元左右,患者每周需要做3次血液透析,一年需要花費(fèi)六萬(wàn)元左右,但對(duì)于有農(nóng)村社保的患者可以報(bào)銷一部分費(fèi)用,很大程度上減輕患者的金錢壓力,促使患者能夠很好的接受治療。腎衰竭血透一次花費(fèi),腎衰竭的末期就是說(shuō)糖尿病,要留意根據(jù)分析來(lái)開展醫(yī)治的,假如說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)容許,建議最好是做1個(gè)腎臟移植。一般而言,腎衰竭的分析醫(yī)治是能夠有某些報(bào)帳的,實(shí)際得話要咨詢一下下本地的診療單位,防止水份鹽份過(guò)多攝取。而血液透析的治療費(fèi)用主要包括血液透析治療的費(fèi)用以及透析器和血管的費(fèi)用和透析過(guò)程中使用的藥物的費(fèi)用,這樣下來(lái)的檢查總費(fèi)用約為400元。
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      • 血液透析與血液置換有什么區(qū)別
      • 血液透析主要針對(duì)急慢性腎功能不全的病人進(jìn)行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。如血液透析主要采用彌散原理和對(duì)流原理,對(duì)于溶質(zhì)的清除原理是對(duì)流和彌散,對(duì)于水分的清除,主要通過(guò)超濾的原理。而血漿置換可以通過(guò)血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開,吸去我們不需要的舊血漿,同時(shí)等量的替代。
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      • 血液透析的優(yōu)缺點(diǎn)如下:一、優(yōu)點(diǎn):相比較于腹膜透析,血液透析更高效,可以在短時(shí)間內(nèi)清除體內(nèi)多余的水分和毒素,尤其適合肺水腫、高血鉀和藥物中毒的快速解救。二、缺點(diǎn):1、患者需要在工作時(shí)間到透析中心接受治療,往往影響正常就業(yè)而脫離社會(huì);2、血液透析將血液在體外循環(huán),而且需要快速脫水和消除毒素,要求患者有相當(dāng)較好的心功能;3、需要建立血管通路,存在血管通路相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),比如出血、感染、內(nèi)瘺狹窄,血栓形成等;4、初次進(jìn)入血液透析或者血清毒素水平很高的患者,治療后可能出現(xiàn)腦水腫和透析失衡綜合征;5、低血壓較為常見(jiàn),可能與水分快速清除有關(guān),顯著影響患者長(zhǎng)期壽命及生活治療。6、透析是間歇性,心血管系統(tǒng)平衡波動(dòng)較大,血透時(shí)需要使用抗凝藥物,可增加出血風(fēng)險(xiǎn),而且每次透析均需要做血管穿刺,有一定疼痛。
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      • 血液透析有什么作用
      • 1、它主要是清除患者體內(nèi)過(guò)多的溶質(zhì)。2、清除體內(nèi)過(guò)多的一些水分。4、最常用于治療急慢性腎功能衰竭,特別是慢性腎功能衰竭。5、尿毒癥進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)維持性治療。對(duì)于一些血流動(dòng)力不穩(wěn)定的患者,在治療的過(guò)程中,如果患者的年齡過(guò)大,存在著循環(huán)的不穩(wěn)定的患者,是不適宜進(jìn)行血液透析治療的,另外惡性腫瘤晚期的病人也不適宜進(jìn)行血液透析治療。
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