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      楊書文主任醫(yī)師
      普通內(nèi)科

      孩子會(huì)對(duì)麻藥過(guò)敏嗎術(shù)前會(huì)做檢測(cè)嗎

      閱讀:638 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 孩子會(huì)對(duì)麻藥過(guò)敏嗎術(shù)前會(huì)做檢測(cè)嗎

      精選回答:
        • 楊書文 主任醫(yī)師
        • 普通內(nèi)科
      • 小兒這個(gè)麻醉中,他會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)麻醉藥有過(guò)敏;這個(gè)有可能,這是哪一類的麻醉藥,有可能過(guò)敏,那就是有高反應(yīng)的就說(shuō)是孩子,本來(lái)就是一個(gè),很容易過(guò)敏的體質(zhì)的,還特別是那種吃個(gè)雞蛋都有過(guò)敏的,那我們要問(wèn)這個(gè)。所以我們麻醉科醫(yī)生,在術(shù)前訪視的時(shí)候,家長(zhǎng)一定要把這些信息都給完全說(shuō)清楚給麻醉科醫(yī)生,交代著說(shuō)清楚,孩子有平時(shí)是什么情況,什么表現(xiàn);但是麻醉藥一般是不會(huì)皮試的,就是根據(jù)這種他的那個(gè)病史癥狀來(lái)問(wèn),再一個(gè)我們也是要防范,就是指隨時(shí)觀察,隨時(shí)有什么那個(gè)問(wèn)題的時(shí)候;他有一些表現(xiàn),就是有過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)候,會(huì)有一些提前出現(xiàn)的一些癥狀,我們就可以立即停藥,然后再給他做一些處理。
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      • 小兒麻醉最常用的麻醉藥,也是跟成人差不多,有幾大類:第一類就是整個(gè)是全身麻醉需要用的那一些,它包含了一個(gè)全身麻醉,像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶,還有依托米酯等等;這都是全身麻醉的,這些藥物他是讓暫時(shí)的抑制這個(gè)大腦,讓他睡著;還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個(gè)鎮(zhèn)痛藥,阿片類的鎮(zhèn)痛藥,像那個(gè)芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼,還有槍考酮?dú)鋯岱韧?,好多這些這一類的鎮(zhèn)痛藥;在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得,這鎮(zhèn)痛還有一個(gè)是肌松藥,肌肉松弛劑也是;還有一大類的,另外一大類的是局部麻醉藥,也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因,這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的,要計(jì)算的非常精確,而局部麻醉藥是根據(jù),也是體重和濃度,濃度是要比成人要稀釋的多;所以說(shuō)我們就像,我們??漆t(yī)院 對(duì)小兒麻醉,也是做的是非常精細(xì)的。
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      • 小兒麻醉的特點(diǎn)有哪些
      • 因?yàn)樾郝樽硭兴奶攸c(diǎn),從小兒的心理方面從術(shù)前;他的適應(yīng)對(duì)這個(gè)環(huán)境的適應(yīng),我們就是要都是不同的對(duì)待了;首先他手術(shù)前要給他安撫他,再進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候就不能讓他哭鬧,我們現(xiàn)在就說(shuō)要讓他,在媽媽的懷抱中能先睡著;然后再進(jìn)手術(shù)間里邊,這樣孩子就不知道這個(gè)分離的過(guò)程,也免除和媽媽分離的一種恐懼,然后手術(shù)當(dāng)中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、全麻這些過(guò)程,他是不知道的;但手術(shù)以后,又是和大人也不一樣的,他的蘇醒過(guò)程,如果等到他完全清醒的時(shí)候,他最好是第一眼看到了他最親的人,他的媽媽或者他的父親,他的奶奶;這樣 這就是對(duì)孩子整個(gè)的過(guò)程,對(duì)他的一種對(duì)環(huán)境的一個(gè)適應(yīng)和改變,就是一種最大的保護(hù),這不讓他有一個(gè)恐懼的;對(duì)這個(gè)手術(shù)產(chǎn)生一個(gè)恐懼的記憶,這是我們麻醉科醫(yī)生,特別是做小兒麻醉科醫(yī)生,最關(guān)注的一些過(guò)程。
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      • 小兒麻醉是不是比成人麻醉風(fēng)險(xiǎn)高
      • 小兒麻醉確確實(shí)實(shí)的,對(duì)這個(gè)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一個(gè)挑戰(zhàn),它的風(fēng)險(xiǎn)是要比普通的成人,正常的就是成人要高一些,它有兩塊那個(gè)高風(fēng)險(xiǎn);這個(gè)區(qū)域一個(gè)是小兒麻醉,再一個(gè)是老年患者的麻醉;這都是對(duì)我們麻醉科醫(yī)生,是比較大的一個(gè)挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險(xiǎn);特別是嬰幼兒新生兒,它這個(gè)變化就是瞬息萬(wàn)變,可以說(shuō)或者他對(duì)有些病情,也是不一樣,還有那個(gè)小兒的那個(gè)急診手術(shù);它有一些合并的,先天的其他的疾病,你打個(gè)比方如果是僅僅做一個(gè),很表淺的一個(gè)手術(shù),小手術(shù)要小瘤啊體表的,我們需要一個(gè)小圈本來(lái)是,但是這個(gè)孩子合并了一個(gè)先天性的心臟??;在這種情況下,那肯定是合并這種性心臟病的,還不少合并的人癥;那就肯定要是一個(gè)大麻醉了,那就是說(shuō),我們就是現(xiàn)在就說(shuō)了,有小手術(shù)沒(méi)有小麻醉;這一句話就是充分體現(xiàn)在了,這個(gè)小兒麻醉當(dāng)中,我們做小兒麻醉醫(yī)生對(duì)小孩是,一秒鐘都不能放松;在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),分分秒秒的都要關(guān)注著,這個(gè)孩子的狀況,整個(gè)他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣,血壓怎么樣,他的那個(gè)呼吸要關(guān)注,還要做人工呼吸;這些就是,整個(gè)小孩的肺多么的柔軟,那我們都要用最最精細(xì)的,也是最好的麻醉劑,最最精細(xì)的一個(gè)設(shè)計(jì),一個(gè)方案的設(shè)計(jì),來(lái)做這個(gè)小兒麻醉。
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      • 乙醚麻醉
      • 您好,依據(jù)你的敘述,乙醚是吸進(jìn)全身麻醉,誘發(fā)期較長(zhǎng),要超過(guò)麻醉劑實(shí)際效果可能要30秒以上。也因?yàn)橐颐颜T發(fā)期和蘇禮拜較長(zhǎng),易出現(xiàn)意外,如今不太用的。假如是淺部吸進(jìn)全麻仿佛只能十多分鐘時(shí)間。很高興為你解答。人如果不小心吸入了乙醚,要第一時(shí)間去醫(yī)院,檢查救治。少量吸入還不會(huì)有太大問(wèn)題,大量吸入,容易致命。乙醚是有麻醉的效果,但是如果用的很少,也起不到作用,去醫(yī)院做全身麻醉會(huì)由醫(yī)生來(lái)控制,這個(gè)你就不用擔(dān)心,醫(yī)生會(huì)根據(jù)她的具體體重,和手術(shù)需要的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)用合適的麻醉藥的量和麻醉藥的品種。
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      • 為什么孩子麻醉醒來(lái)后會(huì)哭鬧的很厲害
      • 有些手術(shù)一出來(lái)以后,這孩子鬧、哭家長(zhǎng)根本按都按不住這種情況,特別在基層醫(yī)院在那不是專科醫(yī)院的也有發(fā)生,也是去檢查的時(shí)候經(jīng)常見(jiàn);其實(shí)最關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題是疼痛,但是全身麻醉那種癥狀,那個(gè)藥沒(méi)有全部消失;但是他又感覺(jué)到刀口疼痛,他就躁動(dòng);所以說(shuō)我們?yōu)榱诉@個(gè)預(yù)防這個(gè)躁動(dòng),我們會(huì)有做一個(gè)非常完善的鎮(zhèn)痛,但是又讓他,只是讓他不疼,而不影響他的蘇醒,這是我們一個(gè)處理的措施出現(xiàn)這種情況;萬(wàn)一就是說(shuō)鎮(zhèn)痛什么效果也可以了,如果回到病房以后,還是這個(gè)孩子有這個(gè)躁動(dòng)按不住,或者是有一些意識(shí)的一種恍惚;這也會(huì)有就說(shuō)他在這種這一類孩子,就是在學(xué)齡期的時(shí)候,或者在學(xué)齡前期,這種兒童會(huì)容易出現(xiàn);我們還有方法,就可以通知麻醉科,再做一個(gè)術(shù)后的一個(gè),這種鎮(zhèn)靜的評(píng)估,給一些保護(hù)大腦的鎮(zhèn)靜的藥物,他還是很快就會(huì)消失到這種癥狀。
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      • 全身麻醉和局部麻醉哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更大
      • 全身麻醉和局部麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn),但是存在的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。全身麻醉藥物是直接打到靜脈里頭,病人很快意識(shí)消失,整個(gè)過(guò)程中無(wú)論循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、臟器的氧供、血供是否充足可能會(huì)對(duì)病人的整個(gè)機(jī)體發(fā)生不同的影響。局麻手術(shù)真的是會(huì)死人的,局麻藥中毒就是把局麻藥打到了不該打的地方,沒(méi)有浸潤(rùn)到相應(yīng)的脂肪、肌肉這些層面而是直接打入了血管,在血管內(nèi)局麻藥物的濃度過(guò)性的增高,甚至于超過(guò)了極量對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了不可逆的影響,而我們的醫(yī)生或護(hù)士沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)給予及時(shí)地處理,有時(shí)候會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的局麻藥的中毒反應(yīng),甚至發(fā)生心跳驟停。
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