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      孫小敏副主任醫(yī)師
      兒科綜合

      新生兒黃疸的診斷指標(biāo)

      閱讀:621 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 新生兒黃疸的診斷指標(biāo)

      精選回答:
        • 孫小敏 副主任醫(yī)師
        • 兒科綜合
      • 新生兒黃疸的診斷指標(biāo):1、黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn),2、黃疸指數(shù)高,3、黃疸持續(xù)時(shí)間長,4、黃疸退而復(fù)現(xiàn),5、血清結(jié)合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期,最常見的疾病之一,嚴(yán)重的新生兒黃疸,對新生兒的健康是有害的;我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸,新生兒病理性黃疸的診斷指標(biāo)有:一黃疸出現(xiàn)早,在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn);第二黃疸指數(shù)高,血清總膽紅素達(dá)到或者是超過相應(yīng)日齡,及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的新生兒光療的標(biāo)準(zhǔn),或者每日總膽紅素升高,大于五毫克每分升;第三就是說黃疸持續(xù)時(shí)間長,足月兒新生兒黃疸,一般在兩周以內(nèi)就會消退。
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      • 新生兒黃疸吃葡萄糖是沒有多大效果的,而且寶寶是第一天就出現(xiàn)黃疸,考慮病理性黃疸的可能性大,而且還可能是由于溶血導(dǎo)致的黃疸,需要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療,必要時(shí)還需要進(jìn)行換血治療,需要根據(jù)血液中的膽紅素含量以及是否發(fā)生貧血有很大的關(guān)系。還需要加強(qiáng)喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素的排泄。新生兒喝葡萄糖水有利于生理性黃疸消退,但對于病理性黃疸沒有治療的作用。
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      • 造成新生兒黃疸的原因比較多,一是新生兒在宮內(nèi)的時(shí)候就可能處于一種缺氧的狀態(tài),因此在出生以后紅細(xì)胞的破壞增多,從而造成膽紅素增多形成黃疸。二是在寶寶出生以后肝臟功能較差,因此很容易造成酸中毒導(dǎo)致膽紅素的增加。新生兒患黃疸與孕期母體飲食不當(dāng)或接觸有害物質(zhì)、服用特殊藥物以及孩子先天性膽紅素排泄障礙、膽管受阻、紅細(xì)胞異常等因素有關(guān)。對于這種疾病,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行肝功能檢查、服用保肝藥物以及藍(lán)光箱照射治療。新生兒黃疸高可能是因?yàn)樯硇缘脑龈咴斐傻?,多出現(xiàn)在孩子出生后的一周左右,可以自行消退,但是也可能是溶血疾病造成的黃疸升高,或者是孩子存在肝臟功能疾病導(dǎo)致,需要進(jìn)一步檢查,采取藍(lán)光照射,促進(jìn)黃疸的消退。
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      • 新生兒黃疸值
      • 第三天不超過15mg/dl,若是超過正常范圍就需要進(jìn)行照藍(lán)光治療;新生兒的黃疸指數(shù),在出生后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該不超過6mg/dl;很多孩子在出生之后會出現(xiàn)皮膚顏色異常的情況,出現(xiàn)這種情況您不用過于擔(dān)心,后續(xù)會逐漸消退。新生兒的黃疸標(biāo)準(zhǔn)值為12,當(dāng)寶寶的黃疸值超過12,就表示寶寶目前的身體不健康,可能患了病理性黃疸。如果是足月的新生兒,一般在出生以后的第一天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于6mg/dL,然后第二天的黃疸數(shù)值應(yīng)該小于等于9mg/dL,第三天的黃疸數(shù)值應(yīng)該是小于等于12mg/dL,第四天黃疸數(shù)值會是小于等于15mg/dL,屬于生理性黃疸,通常會慢慢自行消退。新生兒黃疸指數(shù)多少,主要與新生兒的年齡、體重以及是否足月等有關(guān)。
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      • 新生兒黃疸主要是指膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者是其它器官的黃染。病理性黃疸,根據(jù)發(fā)病原因可以分為以下三類:第一、膽紅素生成過多,主要是因?yàn)檫^多的紅細(xì)胞破壞肝腸循環(huán)的增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高,主要原因可以有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同組免疫性溶血、感染、肝腸循環(huán)增加,紅細(xì)胞酶缺陷,比如6-磷酸葡萄糖脫氫酶的缺陷,紅細(xì)胞形態(tài)異常。一般遺傳性紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞破壞增多也可以使膽紅素增高,血紅蛋白病,α地中海貧血等等,其他的一些因素比如維生素e缺乏和低鋅血癥等等;第二個(gè)常見的就是肝臟膽紅素代謝障礙,主要是由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。再一個(gè)原因就是膽汁排泄障礙,肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或者是膽管受阻可以導(dǎo)致高結(jié)合膽紅素血癥。
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