慢性粒細(xì)胞白血病病人服用格列衛(wèi)后出現(xiàn)血細(xì)胞降低怎么去處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 慢性粒細(xì)胞白血病病人服用格列衛(wèi)后出現(xiàn)血細(xì)胞降低怎么去處理
精選回答：
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- 楊書文 主任醫(yī)師
- 普通內(nèi)科
- 這個(gè)問題其實(shí)在我們臨床上是非常常見的，就是很多病人，就是在服用TKI期間都有可能出現(xiàn)一個(gè)血液細(xì)胞學(xué)的異常，表現(xiàn)為白細(xì)胞或者是血小板的這樣減少或者是貧血，那么一般我們調(diào)整劑量都是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量和血小板的數(shù)量去調(diào)整的！如果是白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）小于1×十的九次方血小板小于50×10的九次方，那么其中任意一個(gè)并不是同時(shí)，就是其中達(dá)到任意一個(gè)，我們就會要求患者減量，或者是停藥，因?yàn)檫@樣的話，這種數(shù)量的細(xì)胞和血小板,對于患者來說是不安全的，白細(xì)胞過少容易引起感染，血小板過少容易引起出血，所以當(dāng)白細(xì)胞和血小板降低到剛剛說的這種程度的時(shí)候，我們就需要讓患者把現(xiàn)在吃的口服的TKI制劑停掉，停掉之后，我們同時(shí)會給予患者一些升白細(xì)胞或者升血小板的治療，經(jīng)過治療之后，如果患者很快就恢復(fù)到白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）大于1.5×10的九次方，血小板大于75×10的九次方之后，我們就會讓患者重新吃回足量的格列衛(wèi)！那如果是患者再次服用了格列衛(wèi)之后又出現(xiàn)了白細(xì)胞或者血小板的減少，就是在第一次出現(xiàn)之后服用了之后又再次出現(xiàn)這種情況下的話，那么我們停藥的標(biāo)準(zhǔn)，還是和剛剛剛第一次說的是一樣的，就是中性粒細(xì)胞小于1×十的九次方血小板小于50×十的九次方的時(shí)候去停它，那么這個(gè)時(shí)候停用了之后要等到患者的中性粒細(xì)胞恢復(fù)到1.5×十的九次方，或者是血小板恢復(fù)到75×十的九次方之后，我們這個(gè)時(shí)候呢就會加回TKI但是我們的TKI制劑格列衛(wèi)呢就不能是足量了，就可能要減少一點(diǎn)劑量，就可能會吃到三顆每天，如果能穩(wěn)定一段時(shí)間，不會出現(xiàn)了血細(xì)胞的減少，我們再加到足量。