沒(méi)有癥狀有必要經(jīng)常檢查腸鏡嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
沒(méi)有癥狀有必要經(jīng)常檢查腸鏡嗎
精選回答：
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如果沒(méi)有早期的這些癥狀，我們建議還是分年齡段。主張沒(méi)有癥狀的正常健康人查體，也在40歲以上，也要每五年做一次結(jié)腸鏡。因?yàn)樗暮冒l(fā)的年齡是在這里；如果是40歲以下、有明顯的腸道癥狀、經(jīng)過(guò)初步的治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我們建議也要查結(jié)腸鏡。另外就是需要注意一點(diǎn)，就是痔瘡非常容易和直腸癌相混淆。經(jīng)常我們見(jiàn)到直腸癌的便血和痔瘡的便血不好區(qū)分，而且到醫(yī)院就診以后醫(yī)生給開(kāi)了一些痔瘡栓痔瘡膏用上以后，患者的直腸癌的出血也會(huì)緩解，和痔瘡的表現(xiàn)不好區(qū)分。所以說(shuō)有時(shí)候不能大意，如果經(jīng)常有反復(fù)的情況，要及時(shí)地檢查。我前年曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)一個(gè)患者，她是山西臨汾的一個(gè)女性患者，30多歲。這個(gè)病人就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的便血，在當(dāng)?shù)剡€做過(guò)一個(gè)結(jié)腸鏡，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直腸那個(gè)腫瘤。后來(lái)查完腸鏡以后，就發(fā)現(xiàn)一個(gè)0.6公分的一個(gè)小的息肉。切掉后，所以醫(yī)生就給她用了一些痔瘡栓痔瘡膏來(lái)治療。治療以后，短時(shí)期會(huì)緩解她的便血，但是不久她又復(fù)發(fā)、又再長(zhǎng)，反反復(fù)復(fù)持續(xù)了有七八個(gè)月。最后病人不在山西看了，來(lái)北京找到我，我給她用手一摸以后，在五六公分的地方發(fā)現(xiàn)了一個(gè)息肉，一個(gè)菜花樣的一個(gè)東西。當(dāng)時(shí)就懷疑是一個(gè)腸癌，她愛(ài)人當(dāng)時(shí)很不理解，說(shuō)剛做完腸鏡還不到一年。這個(gè)情況檢查只是供臨床來(lái)參考，而不是作為一個(gè)決定性的因素。再次做腸鏡，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)腫瘤以后，取了病理，就是一個(gè)低分化腺癌。后來(lái)我給她做了直腸癌的手術(shù)。
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直腸癌存活期
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在臨床上會(huì)把直腸癌分，一期、二期、三期、四期。而早、中、晚的分期可能是對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)的。這樣可能會(huì)更好的去分辨它。所以今天要告訴大家的是，從臨床上分期的生存情況，臨床上講病人的生存時(shí)間，一般是講五年成活率來(lái)計(jì)算的。目前臨床的數(shù)據(jù)證明，如果在五年時(shí)，不管是從血液學(xué)檢查還是影像學(xué)檢查，都認(rèn)為它沒(méi)有復(fù)發(fā)。五年之后復(fù)發(fā)的機(jī)率是大大的降低，所以一般來(lái)講五年成活率代表治愈率。一期的病人他的治愈率大概93%左右，二期的病例大概有2a、2b、2c。所以他們的五年成活率分別為，84%、、73%、、67%。所以在二期里面，他的治療的效果也會(huì)不一樣，三期的病人整體的治療效果會(huì)偏差一些，大概是40%到60%的存活率，而四期的病人五年成活率主要是10%左右。
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直腸癌晚期痛苦
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不是所有人直腸癌晚期都會(huì)疼痛，其實(shí)作為腫瘤來(lái)講，包括直腸癌，要看最終發(fā)展到哪，有人可能是發(fā)展到肺臟，如果是肺轉(zhuǎn)移，原則上只要長(zhǎng)在里頭沒(méi)有長(zhǎng)到胸膜上，一般不會(huì)疼痛，沒(méi)有浸潤(rùn)到骨不會(huì)疼，可能會(huì)咳嗽，可能不停咳，氣喘不上來(lái)。如果轉(zhuǎn)移到肝，也看部位，如果轉(zhuǎn)移到了肝臟內(nèi)部，沒(méi)有到了肝包膜不會(huì)疼，可能會(huì)出現(xiàn)腹水，會(huì)出現(xiàn)黃疸，但不會(huì)疼。腸癌很容易骨轉(zhuǎn)移，如果一旦骨轉(zhuǎn)移也要看部位，看骨質(zhì)侵蝕到什么程度，如果初期可能不會(huì)感覺(jué)到任何疼痛，但是如果骨頭破壞得非常嚴(yán)重，可能疼痛非常劇烈。
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直腸癌骨轉(zhuǎn)移癥狀
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腸癌骨轉(zhuǎn)移的病人在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，隨著這個(gè)疾病的進(jìn)展可能會(huì)引起相應(yīng)的這部分骨頭的疼痛，大多是間歇性疼痛，之后還會(huì)引起全身的疼痛。關(guān)于腸癌骨轉(zhuǎn)移的這部分病人，也就是說(shuō)通常情況下是因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移到了骨頭，進(jìn)行了一個(gè)骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致了一個(gè)疼痛。
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直腸癌腰疼嗎
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當(dāng)直腸癌轉(zhuǎn)移到脊柱，背痛也可以是患者的首發(fā)癥狀，發(fā)展到后期，患者會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生截癱等，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)危及患者的生命。直腸癌骨轉(zhuǎn)移的治療一般臨床上給予唑來(lái)膦酸靜點(diǎn)以抑制骨破壞；也可以針對(duì)局部進(jìn)行放射治療或給予局部的骨水泥治療；
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直腸癌中晚期癥狀
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當(dāng)直腸腫物導(dǎo)致腸管狹窄的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸梗阻的癥狀，比如說(shuō)腹痛、腹脹排便困難、排氣停止、排便前有腹痛、排便后癥狀緩解，而且可能大便會(huì)變細(xì)，大便上面還伴有血液，腫瘤侵犯膀胱尿道的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難的癥狀，如果腫瘤壓迫輸尿管的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)腰部的脹痛不適；如果是女性患者，腫瘤侵犯陰道的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)陰道直腸瘺，也就是患者從陰道中會(huì)有糞便排出，病程到了晚期，癌腫還會(huì)侵犯到骶叢神經(jīng)，可能會(huì)引起會(huì)陰部和骶部劇烈的疼痛，這種疼痛會(huì)牽涉到下腹部、腰部、大腿部位的疼痛，如果是癌腫轉(zhuǎn)移到肝臟腹膜的時(shí)候，可以出現(xiàn)肝臟的腫大、黃疸、腹水等癥狀，如果轉(zhuǎn)移到肺部患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、這些癥狀一旦出現(xiàn)就提示腫瘤已經(jīng)到了晚期。當(dāng)直腸癌患者發(fā)展到中晚期的時(shí)候,這些患者會(huì)有不同程度的乏力，體重下降。
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