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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      怎么判斷是不是心力衰竭呢

      閱讀:758 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 怎么判斷是不是心力衰竭呢

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 心力衰竭就是如果說(shuō)病人自己感覺(jué)到有一些呼吸困難,尤其是體力下降這一方面的表現(xiàn),甚至是出現(xiàn)了腿腫、水腫這些表現(xiàn),如果說(shuō)同時(shí)出現(xiàn),這些表現(xiàn)的時(shí)候,一定要考慮是不是有心衰了。要想明確這個(gè)診斷,一個(gè)就要去醫(yī)院做一些檢查,一個(gè)是大夫會(huì)問(wèn)以前有沒(méi)有一些慢性心臟病,這些病史的情況,如果說(shuō)心臟病已經(jīng)有很多年了,那么逐漸的它會(huì)發(fā)展到出現(xiàn)心衰。另外通過(guò)一些客觀的檢查,檢查里面最主要的一個(gè)就是超聲心動(dòng)圖,能反映心臟的結(jié)構(gòu)和功能,反映收縮功能里面,有一個(gè)射血分?jǐn)?shù),如果射血分?jǐn)?shù)下降了,提示發(fā)生了,心肌的收縮力的下降,出現(xiàn)收縮功能不全。還有一種就是心臟的EF比值,如果下降的話,提示舒張功能的不全,病人也會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀。另外實(shí)驗(yàn)室檢查方面,還可以查一個(gè)現(xiàn)在有一個(gè)標(biāo)志物,就是叫BNP、也叫腦鈉肽,還有一個(gè)就是NT-proBNP,就是腦鈉肽的前體,這兩個(gè)還是一個(gè)相對(duì)特異和敏感的指標(biāo),這個(gè)現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都能檢查,如果說(shuō)大夫懷疑你有心衰了會(huì)做超聲心動(dòng),會(huì)給你查一個(gè)心肌的心衰的標(biāo)志物,BNP、NT-proBNP,如果這個(gè)標(biāo)志物的,一個(gè)明顯的升高,那它提示還是有心力衰竭的發(fā)生了。
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      • 心衰的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有四級(jí),一級(jí)患者雖然有心臟功能改變,但是沒(méi)有臨床表現(xiàn),活動(dòng)也不受限制,二級(jí)在患者有心臟功能改變的基礎(chǔ)上,休息時(shí)沒(méi)有癥狀,但是在體力活動(dòng)時(shí)可能輕微活動(dòng)癥狀,如胸悶,氣喘,感覺(jué)胸悶,心功能三級(jí),在輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)胸悶氣喘甚至心絞痛氣短或呼吸困難等,4級(jí)患者即使臥床休息也感覺(jué)到氣場(chǎng)甚至呼吸困難,還伴有其他心衰的表現(xiàn),如水腫。既然患者確診是心力衰竭了,那么就需要積極的采用藥物進(jìn)行治療了,一般是采用利尿劑配合些擴(kuò)血管類的藥物進(jìn)行治療了。心衰的分級(jí)一般按照癥狀表現(xiàn)進(jìn)行紐約心功能分級(jí)的,一共分四級(jí),還有一種是科力普分級(jí),是按照肺部的聽(tīng)診范圍進(jìn)行分級(jí)的。心力衰竭分類多種多樣:1、按發(fā)病緊急情況有慢性心力衰竭、急性心力衰竭兩種;臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)病的緊急來(lái)分類,隨著人口老齡化的發(fā)展,很多高血壓病、冠心病增加后,發(fā)展到后期可以出現(xiàn)慢性心力衰竭。
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