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: 楊鐵生主任醫(yī)師; 風(fēng)濕免疫內(nèi)科

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害

2020-07-02 閱讀：562 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害

精選回答：

- 楊鐵生主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生腎功能不全主要見于腎臟淀粉樣變性和止痛藥腎病，一般很少見于膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎。而繼發(fā)性淀粉樣變性則主要見于長期慢性活動(dòng)性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。而血尿主要見于系膜增生性腎小球腎炎。

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期的治療一般是以強(qiáng)化治療為主，對(duì)于病情比較輕的患者，比如僅僅是有關(guān)節(jié)的腫脹，疼痛，并且沒有累及到下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)期可以以口服非甾體類抗炎藥，比如美洛昔康、塞來昔布進(jìn)行治療。同時(shí)要注意給予抗風(fēng)濕改變病情藥物，這類藥物雖然起效比較慢，但是在服藥3到6月以后，就可以起到把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情控制住，長期緩解的狀態(tài)，這類藥物以甲氨蝶呤為基礎(chǔ)，同時(shí)可以聯(lián)合羥氯喹、來氟米特、柳氮磺吡啶等藥物治療。而對(duì)于病情中到重度活動(dòng)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在急性期可以根據(jù)患者具體的病情以及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇應(yīng)用生物制劑或者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行處理。
217次觀看數(shù) 2020-07-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎越來越多的被人們所認(rèn)識(shí)，我國的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率是多少呢。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)是以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性、非化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，常以小關(guān)節(jié)起病、多為對(duì)稱性，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率目前的調(diào)查結(jié)果為0。3%，中年女性多見，大約是男性發(fā)病率的三倍。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是一種滑膜炎，可以出現(xiàn)軟骨及骨組織的破壞，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，功能的喪失，也可以出現(xiàn)系統(tǒng)外的損害，包括肺間質(zhì)纖維化，繼發(fā)性干燥綜合癥等等。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)
主要有以下特征：早上起來關(guān)節(jié)，肌肉比較僵硬，大于1小時(shí)，起碼有六周病程。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛就是晨重暮輕，然后會(huì)出現(xiàn)一些晨僵、晨重的表現(xiàn)，整個(gè)手像僵硬的展不開，其實(shí)這就是晨僵的表現(xiàn)，然后到下午或者是上午活動(dòng)半個(gè)小時(shí)以上有的人需要，這個(gè)關(guān)節(jié)就慢慢打開了這是它的一個(gè)特征，就是出現(xiàn)晨僵很多病人來診的時(shí)候，這是他的主訴早上他手打不開，影響他的活動(dòng)用溫水的泡洗還有保暖這些就能好一些，這個(gè)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的滑膜炎，晚上睡眠它那個(gè)炎癥滲出比較多老是個(gè)靜止?fàn)顟B(tài)，活動(dòng)以后這些炎癥滲出的東西會(huì)有一些吸收，所以他關(guān)節(jié)活動(dòng)能好轉(zhuǎn)一些這是它主要的一個(gè)特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是對(duì)稱性，累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么確診
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診有兩個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是2010年的新標(biāo)準(zhǔn)。主要是根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間，受累關(guān)節(jié)數(shù)目以及化驗(yàn)的類風(fēng)濕因子、抗CCp抗體情況，還有血沉、c反應(yīng)蛋白等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷的。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都需要符合下列的條件：第一，有手腕等關(guān)節(jié)一個(gè)部位受累。第二，要累及三個(gè)以上的關(guān)節(jié)。第三，患者的病程至少在六周以上。第四，患者要有左右對(duì)稱關(guān)節(jié)受累。第五，患者需要化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽性。另外，患者還可能存在類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、x線有骨質(zhì)破壞等證據(jù)。符合上述條件，大多數(shù)都可以診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但具體情況，還要結(jié)合患者的病情進(jìn)行分析。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指腫脹
?第一、一般治療，急性期要采取制動(dòng)休息的措施，同時(shí)要注意關(guān)節(jié)的保暖。第二、藥物治療，常見的藥物有以下幾種：第一類是非甾體類的消炎藥，可以起到迅速的消炎、止痛、消腫，同時(shí)延緩和減少骨破壞的作用，常見的有尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉這類的藥物。第二類是糖皮質(zhì)激素類藥物，比如氫化可的松，可以做局部的注射。第三類就是抗風(fēng)濕類的藥物，起效緩慢，要盡早的使用，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷、白芍總苷這類的藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，副作用比較大。第三、保守治療無效的情況下，可以采取手部關(guān)節(jié)的清理，或者是截骨術(shù)或者是關(guān)節(jié)的融合、關(guān)節(jié)的置換。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎艾灸哪里
腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，可選用的穴位有外關(guān)穴和谷穴，陽池穴等進(jìn)行艾灸治療；除了上述穴位也可以給予陽陵泉，膈腧等穴位來進(jìn)行艾灸，艾灸每次15到20分鐘，每日一次即可。
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