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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      慢性肺部感染嚴(yán)重嗎

      閱讀:381 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 慢性肺部感染嚴(yán)重嗎

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • 肺炎主要是經(jīng)過(guò)抗感染治療及對(duì)癥治療,患者在治療后容易在肺部形成慢性炎癥,若療程已足,患者癥狀體征有控制,考慮肺部炎癥療程已完善。慢性炎癥患者不嚴(yán)重,大多數(shù)慢性肺炎患者沒(méi)有特殊癥狀,是炎癥治療后,肺部形成的纖維疤痕。根據(jù)場(chǎng)所不同,可分為社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎。
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      • 肺部感染種類比較多,多數(shù)患者有面頰的緋紅、氣促、鼻翼煽動(dòng)等體征,聽(tīng)診肺部常常會(huì)有異常的表現(xiàn),可以有呼吸音的減弱、胸膜摩擦音、肺部啰音等。除此之外,還需要進(jìn)行一些輔助檢查,以明確肺部感染的具體類型,以便針對(duì)性用藥。具體檢查的項(xiàng)目一般如下:1、血常規(guī):患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在10000-30000/μL,中性粒細(xì)胞常常在80%以上,并且有核左移,細(xì)胞內(nèi)可以見(jiàn)毒性的顆粒;2、痰液的細(xì)菌涂片檢查以及痰培養(yǎng):通過(guò)細(xì)菌的涂片檢查和痰培養(yǎng)可以盡早確定病原體,對(duì)于治療用藥有重要的臨床意義,另外,用PCR檢測(cè)和熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)同樣可以提高診斷率;3、影像學(xué)的檢查:不同的疾病,肺部有不同的影像表現(xiàn);4、肺功能檢查:肺功能檢查有助于確定患者病變的程度、病程和治療的效果。
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      • 植物人,即臥床病人預(yù)防肺部感染,第一要做好基本的預(yù)防措施,比如環(huán)境、溫濕度,要注意開(kāi)窗通風(fēng)。第二是保證病人手的衛(wèi)生,避免其他人手不干凈導(dǎo)致病人的肺部感染,還要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清潔等方面的基礎(chǔ)護(hù)理,一般情況下,臥床病人2到3個(gè)小時(shí)要翻身一次,并進(jìn)行肺部的護(hù)理一次,如扣背、吸痰。還要監(jiān)測(cè)生命體征,尤其是體溫的變化,患者有沒(méi)有發(fā)燒、咳嗽、咳痰的情況,如果有咳痰,痰液的顏色、性質(zhì)、量如何。一般植物人會(huì)留置胃管,留置胃管也會(huì)引起肺部感染,預(yù)防感染要注意評(píng)估導(dǎo)管的位置,每次喂食前要將床頭抬高30度以上,防止誤吸的發(fā)生,這樣可以避免肺部的感染。
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      • 心衰肺部感染
      • 如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染,經(jīng)過(guò)一些藥物治療,肺炎并不能得到控制,患者很快會(huì)因?yàn)楹粑ソ?、循環(huán)衰竭等原因?qū)е滤劳?。但是,如果是輕癥的肺炎以及心衰,在經(jīng)過(guò)抗感染藥物治療之后,肺炎得到控制,心衰也可以得到控制。心衰、肺部感染的生存期,是難以確定的,主要看嚴(yán)重程度。
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      • 心衰肺部感染
      • 第一,心衰肺部感染一定要進(jìn)行積極的治療,對(duì)癥治療才能夠降低疾病危害的發(fā)生,而心衰肺部感染的原因主要是原發(fā)性心肌收縮功能障礙,這是引起心衰最主要的原因,而心肌病變主要見(jiàn)于節(jié)段性心肌損害,比如心肌梗塞,心肌缺血,彌漫性心肌損害,而原發(fā)或者是繼發(fā)性的心肌代謝障礙。第二,心臟負(fù)荷過(guò)度,壓力負(fù)荷過(guò)度是指心臟在收縮時(shí)所承受的阻抗負(fù)荷增加,左室壓力負(fù)荷過(guò)度常見(jiàn)于高血壓主動(dòng)脈流出道受阻,以及肺阻塞性疾病和肺栓塞等,容量負(fù)荷過(guò)度又稱為前負(fù)荷過(guò)度,心臟的舒張受限,常見(jiàn)的感染誘因呼吸道占到首位,特別是肺部的感染,可能與肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有關(guān)。
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