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      原慶主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      copd急性加重

      閱讀:626 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: copd急性加重

      精選回答:
        • 原慶 主任醫(yī)師
        • 呼吸內(nèi)科
      • COPD急性加重期的治療:一、抗生素治療,呼吸困難癥狀加重,咳嗽伴咳黃痰時(shí)可能就存在細(xì)菌感染,應(yīng)該用抗炎藥物治療,如果是門診患者可以口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢唑肟等,如果要是病情比較嚴(yán)重的住院患者可能就需要靜點(diǎn)頭孢三代治療。二、舒張氣道的藥物,舒張氣道的藥物主要就是霧化異丙托溴銨、特布他林霧化液,也可以霧化復(fù)方異丙托溴銨,還可以口服茶堿類的藥物,但是現(xiàn)在其實(shí)不是很推薦應(yīng)用茶堿類藥物,因?yàn)椴鑹A的治療量和中毒量非常接近。三、應(yīng)用全身激素,如果癥狀比較輕可以霧化吸入布地奈德,但是如果癥狀特別嚴(yán)重就需要口服或者靜脈注射全身激素。四、吸氧,慢阻肺患者如果出現(xiàn)低氧時(shí)可以低流量吸氧,氧流量在2L/min左右就可以。五、應(yīng)用祛痰藥物治療,如口服鹽酸氨溴索片、福多司坦、羧甲司坦等,也可以霧化乙酰半胱氨酸。
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      • COPD的病人患病的因素滿足這些條件,有可能就是COPD一些高危人群:1、40歲以上的人群。也就是說(shuō)40歲以下的年輕人和兒童是不患這個(gè)COPD的。那么如果說(shuō)年輕人的喘、胸悶、咳嗽,那有可能最常見(jiàn)的是支氣管哮喘。2、有長(zhǎng)期吸煙史的這么一類人群。
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      • COPD的病因在臨床中其主要是由于遺傳因素和環(huán)境因素等。一、對(duì)于遺傳因素常見(jiàn)的為a1抗胰蛋白酶缺乏。二、環(huán)境因素其主要為以下幾方面:1.吸煙為COPD的重要發(fā)病因素,可以導(dǎo)致肺功能下降。2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì),如過(guò)敏原,工業(yè)廢氣以及室內(nèi)空氣污染等,可以導(dǎo)致患者氣道高反應(yīng)性。3.空氣污染,有害氣體,對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。4.呼吸道感染是COPD發(fā)病的重要因素,其常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌。5.對(duì)于COPD的發(fā)病與患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有一定的相關(guān)性。
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      • COPD的病因有很多,在我國(guó)最主要的發(fā)病原因就是吸煙,吸煙患者是最常見(jiàn)的患者,年齡越大,吸煙量越大的患者,則患copd的患病率越高。另外感染的因素與慢性支氣管炎相類似,也是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,其中包括細(xì)菌,病毒,真菌,支原體,衣原體等感染。大氣環(huán)境的因素包括有大氣中有害的氣體,核物質(zhì),如二氧化硫,氯氣等等污染空氣,被吸入后則可以損傷氣道黏膜,為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。還有一部分是長(zhǎng)期接觸粉塵以及煙霧的職業(yè)患者,過(guò)敏原,空氣廢氣等物質(zhì)也可以導(dǎo)致發(fā)病。
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      • 在急性加重期時(shí)一般會(huì)伴有咳嗽,咳痰,憋喘等,針對(duì)這些癥狀可以選用口服或者吸入性藥物或者針劑,針對(duì)痰多咳嗽,痰液黏稠,色白,可以選用稀釋痰液的藥物,針對(duì)憋喘可以選用解痙平喘藥物,針對(duì)COPD干咳,可以選用鎮(zhèn)咳藥物。如果COPD患者痰液黃稠質(zhì)黏,這時(shí)候需要用化痰藥,并且在此基礎(chǔ)上加用消炎藥以及擴(kuò)張支氣管的藥物。不過(guò)針對(duì)慢阻肺加重的患者,還是建議去醫(yī)院系統(tǒng)診療,有專業(yè)的呼吸科大夫指導(dǎo)藥物應(yīng)用。
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      • C組的患者可以使用吸入的糖皮質(zhì)激素,加上長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,或者長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物,吸入的藥物主要是沙美特羅、氟替卡松就是常說(shuō)的舒利迭,還有福莫特羅、布地奈德就是信必可;B組的病人可以采用長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,或者長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物,代表的藥物有沙美特羅,還有福莫特羅、噻托溴銨;
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      • COPD治療藥物有以下種類:一,支氣管舒張劑包括β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇,特布他林等藥物,而長(zhǎng)效的則有福莫特羅,沙美特羅等??鼓憠A藥物在臨床中則往往有噻托溴銨,異丙托溴銨等吸入劑。而茶堿類藥物在臨床中可以選擇口服控釋片或緩釋片,而靜脈應(yīng)用的則有氨茶堿等。二,糖皮質(zhì)激素,在臨床中可以選擇吸入性糖皮質(zhì)激素,或者是靜脈應(yīng)用的甲強(qiáng)龍等。三,化痰藥物在臨床中可以選擇氨溴索,溴己新等。四,對(duì)于COPD急性加重期患者用藥,可以選擇敏感抗生素加強(qiáng)抗感染治療,如阿莫西林克拉維酸鉀,頭孢呋辛,頭孢他啶,阿奇霉素等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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