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      孫小敏副主任醫(yī)師
      
        
      兒科綜合
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      為什么會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象
      
        
      
          
          閱讀：431
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          為什么會出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 孫小敏 副主任醫(yī)師
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        • 兒科綜合
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              對于懷孕28-37周生產(chǎn)分娩的女性，其娩出的寶寶就稱之為早產(chǎn)兒，而導致早產(chǎn)的原因特別多，可能是由于母體因素導致，比如有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，或者是有妊娠合并細菌性陰道炎的女性，都可能會導致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)，而且還可能出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象。同時還可能是由于胎盤早剝，或者是前置胎盤等原因引起，有些則是由于胎兒在宮腔內(nèi)出現(xiàn)急性缺氧，只能考慮進行急診剖腹產(chǎn)手術(shù)將胎兒娩出。
            
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          早產(chǎn)多久算早產(chǎn)
        
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        正常情況下，胚胎發(fā)育到28周以后到40周之間，都稱為有生機兒，這個時間段分娩的寶寶基本都有很好的存活能力。但是，一般情況下在停經(jīng)37周以前分娩的寶寶，一般都會被稱為早產(chǎn)兒。
        
        
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          一胎早產(chǎn)二胎還會早產(chǎn)嗎
        
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        臨床上有一位孕婦，第一胎是32周，由于胎膜早破引起早產(chǎn)，第二胎是38周，所以第一胎早產(chǎn)和第二胎沒有因果關系。如果第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率比正常生育的孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)幾率較高，如果孕婦本身子宮發(fā)育不全或者有家族遺傳性，孕婦發(fā)生早產(chǎn)的幾率會更高，所以如果第一胎早產(chǎn)，第二胎準備懷孕或者懷孕后孕期要做好預防。如果第一胎早產(chǎn)，需要確定早產(chǎn)的原因，胎兒的因素還是疾病的因素或者由于有妊娠合并癥和并發(fā)癥進行終止妊娠的干預或者宮頸因素，如宮頸機能不全引起的早產(chǎn)，如果是宮頸機能不全引起早產(chǎn)，第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率也很大，如果第一胎早產(chǎn)，第二胎沒有以上情況，如妊娠合并癥或者疾病或者胎兒的因素，第二胎早產(chǎn)的幾率就很小。
        
        
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        第一、要加強產(chǎn)前保健，懷孕以后盡早就診，然后建立產(chǎn)前檢查卡，定期的產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的高危因素，并且對存在的高危因素進行評估和處理，在醫(yī)生的指導下注意孕期衛(wèi)生。第二、幾種特殊的預防措施：1、宮頸環(huán)扎術(shù)，以病史為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做預防性的宮頸環(huán)扎術(shù)，一般建議是在妊娠的十二到四十周手術(shù)。2、以體格檢查為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，是檢查宮口已經(jīng)開了，羊膜囊突出宮頸外口，除外感染又稱為緊急的宮頸環(huán)扎術(shù)。3、以超生為指針的一個宮頸環(huán)扎術(shù)，對于既往有晚期流產(chǎn)或是早產(chǎn)的患者，這次懷孕是單胎在妊娠24周前超聲的檢查宮頸長度是小于25毫米，可以做宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做應急性的宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)以后妊娠到了37周要拆除環(huán)扎的縫線。第三、可以做妊娠制劑，近年的研究對預防早產(chǎn)有一定的作用，一般適用于單胎在妊娠中期轉(zhuǎn)宮縮、宮頸的孕婦，不管是否有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史，可以陰道用藥也可以肌肉注射和口服。第四、子宮頸托，近年有報道，用子宮頸脫對于妊娠中期宮頸縮短的宮頸機能不全患者有一定預防作用，但是這個方法目前仍然有爭議。
        
        
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          先兆早產(chǎn)病因
        
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        臨床上可以表現(xiàn)為輕微的陰道流血，同時伴有子宮收縮、陣發(fā)性腹痛，剛開始的時候可以是間歇性的，以后時間可能會越來越短，腹痛的時間越來越長，腹痛程度可能會逐漸加重，這時候應該及時就醫(yī)。如果用超過38周可以考慮分娩；出現(xiàn)先兆早產(chǎn)原因比較多，比如胎兒成熟比較早，胎盤已經(jīng)達到了三度成熟，或者子宮受到了刺激，比如不小心碰撞到，導致了子宮收縮，就容易出現(xiàn)早產(chǎn)，或者患有前置胎盤，出現(xiàn)胎盤早剝，都容易出現(xiàn)先兆早產(chǎn)。
        
        
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          孩子早產(chǎn)原因
        
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        一般情況下有很多的原因都可能出現(xiàn)早產(chǎn)的癥狀發(fā)生，正常情況下由于宮口擴張等原因，或者是出現(xiàn)規(guī)律性的腹痛都可能誘發(fā)早產(chǎn)的情況出現(xiàn)，個別人由于陰道內(nèi)長期陰道的環(huán)境炎癥刺激導致胎膜早破，或者是宮頸管擴張等也會導致早產(chǎn)的發(fā)生，如果目前出現(xiàn)了早產(chǎn)的癥狀也需要積極的抑制宮縮、保胎對癥治療，如果沒有效果，建議積極的做好對新生兒的搶救和護理的準備。
        
        
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          早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)
        
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        早產(chǎn)的癥狀包括以下幾方面的內(nèi)容：第一、下腹部規(guī)律性的宮縮，由于子宮受到外界的刺激，子宮會出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，一般會出現(xiàn)每三到五分鐘，或每五到十分鐘疼一次，一次疼痛在幾十秒到一兩分鐘不止，這種情況提示發(fā)生早產(chǎn)的概率很大，需要及時地使用藥物來抑制子宮收縮。第二、就是陰道流血，發(fā)生早產(chǎn)時，由于胎膜與宮壁分離，這樣造成胎膜邊緣的毛細血管破裂，會引起少量的見紅，量不多，呈淡紅色，這兩個癥狀是判斷早產(chǎn)最重要的指征。
        
        
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