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: 原慶主任醫(yī)師; 呼吸內(nèi)科

糖皮質(zhì)激素治療哮喘

2020-07-24 閱讀：410 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 糖皮質(zhì)激素治療哮喘

精選回答：

- 原慶主任醫(yī)師
- 呼吸內(nèi)科
糖皮質(zhì)激素可以減輕哮喘的癥狀，改善肺功能，降低氣道的高反應(yīng)性，控制氣道炎癥，減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度，降低哮喘的病死率。哮喘急性期可以使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入或者是靜脈滴注。

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主要的區(qū)別在于癥狀主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，夜咳比較明顯，常在接觸冷空氣、刺激性氣體或者上呼吸道感染以后，咳嗽會(huì)有明顯的加重或者是發(fā)作?？人宰儺愋拖幕颊?，常沒有喘息、氣促等，典型的哮喘癥狀。
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變異性哮喘和哮喘區(qū)別
咳嗽變異性哮喘是指咳嗽為唯一的主要癥狀，并沒有喘息氣急等典型的哮喘癥狀，咳嗽特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以干咳為主，少痰，并容易受到外部環(huán)境的影響，如油煙，冷空氣刺激。典型的哮喘是指反復(fù)發(fā)作喘息，氣急，胸悶或咳嗽，與接觸變異源冷空氣有關(guān)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在的或彌漫性的哮鳴音。一般的止咳藥物，或抗生素治療無(wú)效，但是吸入支氣管擴(kuò)張劑或吸入型的糖皮質(zhì)激素，則對(duì)咳嗽有效果。
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重度哮喘
重度哮喘表現(xiàn)為在數(shù)分鐘內(nèi)患者就可以出現(xiàn)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣相的呼吸困難，如果持續(xù)加重，氣管及支氣管閉塞，肺部沒有有效的通氣，哮鳴音反而會(huì)減弱或消失，表現(xiàn)為沉默肺，是病情危重的表現(xiàn)。此時(shí)患者可以出現(xiàn)顏面部、口唇及甲床發(fā)紺、心動(dòng)過速、焦慮、煩躁、大汗淋漓，甚至嗜睡、意識(shí)模糊。所以在日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)有哮喘的疾病，就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)也要做好預(yù)防哮喘的發(fā)生，盡量避免接觸冷空氣，也要避免出現(xiàn)受涼感冒的情況。如果是嚴(yán)重的哮喘，除了給患者使用藥物治療以外，還需要通過呼吸機(jī)輔助通氣進(jìn)行治療。很多支氣管哮喘患者之所以非常嚴(yán)重，甚至造成生命危險(xiǎn)，是因?yàn)樗麄儧]有進(jìn)行規(guī)范治療，或者治療后沒有規(guī)律隨訪，不能使用正確方法控制哮喘，所以才出現(xiàn)哮喘比較嚴(yán)重。支氣管哮喘應(yīng)規(guī)范吸入藥物，如布地奈德福莫特羅粉劑，90%以上的患者都能很好地控制，真正嚴(yán)重到危及生命的哮喘可能只有少部分。
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哮喘臨床表現(xiàn)
支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)，在癥狀方面，哮喘的主要癥狀就是有喘息，氣急，胸悶，再就是發(fā)作性，伴有哮鳴音，呼氣性呼吸困，難夜間以及凌晨發(fā)作或者加重，是哮喘的重要臨床特征，臨床上還存在沒有喘息癥狀的不典型哮喘，患者主要是表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽，胸悶以及其他癥狀。主要就是依靠患者的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，再就是除外其他的疾病，如果臨床表現(xiàn)不典型的話，那么需要結(jié)合支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性來(lái)診斷。在體征方面，發(fā)作時(shí)典型的體征是雙肺可以聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)，但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作哮鳴音反而會(huì)減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為沉默肺，是病情危重的一種表現(xiàn)，沒有聞及哮鳴音也不能夠排除是哮喘。
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哮喘發(fā)病率
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哮喘注意事項(xiàng)
哮喘病人要注意以下幾點(diǎn)：1、脫離過敏原：包括吸入性過敏原和食物性過敏原；2、注意御寒保暖，防止感冒，尤其是冬天溫差較大時(shí)，防止上呼吸道感染誘發(fā)哮喘。建議多攝取家禽、蛋類、豆類等富含鐵元素的食物；3、注意體質(zhì)鍛煉，如冷水擦浴、冬泳等；4、哮喘緩解期病人可服用提高免疫的藥物進(jìn)行預(yù)防，夏天可進(jìn)行穴位貼敷，以有效的預(yù)防哮喘發(fā)生。
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