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      施愛群主任醫(yī)師
      眼科

      多大的霰粒腫需要手術(shù)

      閱讀:353 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 多大的霰粒腫需要手術(shù)

      精選回答:
      • ?霰粒腫是由于我們眼皮部位的瞼板腺開口處阻塞,造成瞼板腺分泌物淤積,不能順利排出來而形成的囊腫,而淤積的內(nèi)容物會刺激周圍的健康組織,形成慢性無菌性炎癥,以及促進肉芽腫的形成,霰粒腫這種情況,主要表現(xiàn)就是眼皮部位有小硬結(jié),局部按壓沒有疼痛感,摸起來發(fā)硬發(fā)韌,小硬結(jié)表面光滑,有一定的活動度。霰粒腫這種情況咱們治療,主要是靠早期用毛巾熱敷,促進霰粒腫內(nèi)容物的軟化,以及開放阻塞的瞼板腺開口,可以讓霰粒腫自行的吸收和消退,如果保守治療不能消退,比如熱敷半個月左右,霰粒腫仍然不見減小,就應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療,如霰粒腫發(fā)現(xiàn)時體積就比較大,例如黃豆大小的話,一般也很難通過熱敷來讓它消退了,這時候就可以直接考慮手術(shù)的。
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      • 一般只要不燙手就是可以,每天三次,每次十五分鐘左右或者可以直接用蒸汽來熏眼,效果也是一樣,而且比用毛巾要更衛(wèi)生一些,但是要注意保持適當(dāng)?shù)木嚯x以免被燙傷。囊腫尚未形成時可以用熱毛巾在眼瞼局部進行熱敷,但是溫度不宜太高。不要用手去擠,否則一旦膿腫就會擴散導(dǎo)致眼瞼蜂窩狀組織炎,造成敗血癥和膿毒血酸,而引起生命危險。
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      • 若霰粒腫有硬結(jié)并伴有紅腫、疼痛就說明霰粒腫發(fā)炎,這時就需要用左氧氟沙星類、頭孢霉素類等具有消炎效果的眼藥水。一般建議有霰粒腫的時候,那么其實可以使用0.25%氯霉素眼藥水,點到眼瞼和眼球的位置即可的了。而且病人不要吃發(fā)物。
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      • 霰粒腫的發(fā)病原理,其實與面部長粉刺原理是一樣的,主要的發(fā)病原因是因為堵塞,所以霰粒腫初期未形成明顯的囊腫時,如果能夠做到及時的疏通,病情就可以遏制在初期階段,并且使其逐漸消退。初期主要的干預(yù)措施是通過冷熱敷以及局部使用抗生素滴眼液的辦法,部分患者干預(yù)后可以自行消散,部分患者病情會持續(xù)進展,形成囊腫。這時就需要進行手術(shù)切開,將里面的膿性內(nèi)容物清理干凈,術(shù)后使用3至5天抗生素滴眼液,霰粒腫即可痊愈。
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      • 霰粒腫手術(shù)過程如下:以局麻手術(shù)為例,囑患者面部朝上躺在手術(shù)臺上,往手術(shù)眼里點一滴麻藥,囑患者閉上眼睛,用碘伏在術(shù)眼周圍消毒三遍。待麻藥起作用以后進行手術(shù),用霰粒腫夾子翻轉(zhuǎn)眼皮,在眼皮的內(nèi)面,垂直于瞼緣做切口,把霰粒腫的內(nèi)容物和囊壁去除后,去掉夾子,按壓眼球10分鐘左右。然后鋪一張無菌手術(shù)洞巾,抽取適量的麻藥往手術(shù)區(qū)附近注射。
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      • 霰粒腫又稱為瞼板腺囊腫,一般細小的簡瞼板腺囊腫有時可以自行吸收,即使手術(shù)也不易操作,可以繼續(xù)觀察,如果瞼板腺囊腫比較大,日久有穿透瞼板引起粘連的可能,應(yīng)該及時手術(shù)治療。霰粒腫它的手術(shù)過程有以下幾點:一,表面麻醉,用0.1%的利多卡因溶液作局部皮膚及穹隆基膜下浸潤麻醉。二,用瞼板腺囊腫加緊患部翻轉(zhuǎn)眼瞼。三,用尖刀片,在瞼結(jié)膜瞼板腺囊腫的表面做垂直的切口,用刮勺清除囊腫內(nèi)容物,并破壞囊壁。四,徹底的止血后涂抗生素眼膏,患者用手壓緊數(shù)眼五到十分鐘,術(shù)后積極換藥,兩至三天即可痊愈。
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