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      呂志勤主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      帕金森檢查

      閱讀:495 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 帕金森檢查

      精選回答:
        • 呂志勤 主任醫(yī)師
        • 神經(jīng)內(nèi)科
      • 體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)患者面具臉,瞬目減少,步態(tài)慌張,肌張力增高(多呈齒輪樣增高和鉛管樣增高),符合以上癥狀和體征,可以試用多巴胺能藥物治療,如果療效很好基本可以診斷帕金森。帕金森的診斷主要依賴于病史和體格檢查,帕金森是老年人常見的退行性改變,表現(xiàn)為靜止性震顫,運動減少,肌張力增高,姿勢步態(tài)異常四個主要癥狀。目前肌電圖檢查還可以經(jīng)過震顫分析來檢測震顫的頻率,看是否符合帕金森的特點來進(jìn)一步佐證。
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      • 比如有些精神類藥物還有氟桂利嗪,鋰制劑這一類藥物在長期應(yīng)用以后,就容易出現(xiàn)帕金森綜合征,一般來說,表現(xiàn)為患者的肌張力增高,運動的遲緩,有些還會出現(xiàn)震顫,所以使用這一類藥物的時候應(yīng)該注意,應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)這些藥物的不良反應(yīng)。一般來說患藥源性帕金森可能與年齡并沒有特別直接的關(guān)系,有些病人長期服用某些藥物,有可能會出現(xiàn)藥源性的帕金森,也就是帕金森綜合征的可能性。
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      • 對于風(fēng)痰阻絡(luò)的患者治宜祛風(fēng)化痰通絡(luò),臨床上常用附子,南星,僵蠶,全蝎,川芎,獨活等藥物。臨床上根據(jù)帕金森患者的證型不同,可以選用合適的中藥進(jìn)行調(diào)理治療。中醫(yī)內(nèi)為肝風(fēng)內(nèi)動,經(jīng)脈失養(yǎng)在帕金森的發(fā)病過程中極為關(guān)鍵,其病位在筋脈,與肝,脾,腎等臟腑有關(guān)。
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      • 帕金森病患者的中晚期用藥主要選用的還是帕金森病藥物,其中最常用的是左旋多巴制劑,包括美多芭或者息寧,這是治療帕金森病最有效的藥物,但是由于病程比較長、使用時間比較久,往往療效減低,或者出現(xiàn)一些藥物相關(guān)的運動并發(fā)癥,如劑末現(xiàn)象、癥狀波動、異動癥等等,要及時調(diào)藥。多巴胺受體激動劑也是帕金森病患者中晚期常用的藥物,包括普拉克索、吡貝地爾、羅匹尼羅等藥,效果都比較好。此外,還可以應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑,如司來吉蘭、雷沙吉蘭,可以有效改善帕金森病患者的步態(tài)。
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      • 帕金森病又稱之為震顫麻痹,是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,它主要是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失,紋狀體多巴胺遞質(zhì)減少,以運動遲緩、肌僵直、靜止性震顫等運動癥狀,以及嗅覺喪失、便秘等非運動癥狀為主要表現(xiàn)的臨床疾病,在40-50歲以前發(fā)病的稱之為早發(fā)帕金森病,常與遺傳和基因突變有關(guān),約占帕金森病的10%,而50歲以后發(fā)病的,約有90%稱為晚發(fā)行帕金森病,與環(huán)境因素有關(guān),并且隨著年齡的增加,其發(fā)病率是逐步增加的。
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      • 帕金森的非運動癥狀主要包括植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn),常常表現(xiàn)為失眠、焦慮、便秘、尿頻、體位性低血壓等等。而動作遲緩是帕金森運動癥狀的核心癥狀。
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