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: 呂志勤主任醫(yī)師; 神經(jīng)內(nèi)科

右側(cè)顳葉腦出血嚴(yán)重嗎

2020-08-25 閱讀：530 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 右側(cè)顳葉腦出血嚴(yán)重嗎

精選回答：

- 呂志勤主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
枕葉腦出血會(huì)影響視覺，枕葉是視覺中樞，右側(cè)枕葉出血會(huì)出現(xiàn)雙眼、左側(cè)、同向性偏盲，；該部位的出血較危重，未來會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以要去正規(guī)醫(yī)院治療。

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腦出血會(huì)不會(huì)自愈
腦出血能否自愈，根據(jù)它的出血量和出血部位。如果出血量比較少，像大腦半球出血只有十多毫升，也沒有在重要的功能區(qū)，比如說在額葉顳葉等這一些非功能區(qū)，可以自愈，然后留有很少的神經(jīng)功能癥狀。如果發(fā)生了腦出血，有的時(shí)候比較小，自己沒有察覺只有幾毫升，病人沒有什么癥狀，這個(gè)時(shí)候沒有察覺，過段時(shí)間他就好了，有這種可能性。但是大多數(shù)就有一些頭疼、嘔吐一些神經(jīng)功能癥狀，到醫(yī)院去就診做個(gè)CT，提示一個(gè)很小的出血，這個(gè)時(shí)候用一點(diǎn)點(diǎn)的止血藥，把血壓各方面控制好，它還是能夠達(dá)到自愈的。就是根據(jù)出血量和出血部位的多少來決定患者的病情的輕重以及療效的好壞。
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腦出血不能做手術(shù)
車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血可以采取開顱血腫清除手術(shù)，但是有以下情況是不能進(jìn)行手術(shù)：1、顱內(nèi)的出血量較小，未達(dá)到手術(shù)指征，比如大腦半球的出血量在30ml以下，小腦半球的出血量在10ml以下無需手術(shù)。2、出血比較散在，呈彌漫性的出血，每處的出血量都比較小，但是有多處的出血，這種情況也不適合開顱手術(shù)。3、顱內(nèi)出血量特別巨大，患者手術(shù)前已出現(xiàn)晚期腦疝，表現(xiàn)為呼吸停止、血壓下降、心率下降等生命體征不穩(wěn)、瀕死狀態(tài)時(shí)則不能手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)加速患者的死亡。
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車禍腦出血后遺癥
車禍外傷出現(xiàn)腦出血，說明傷及腦組織血管，其后遺癥往往在臨床上非常常見，主要有以下幾種。一、腦脊液漏，包括腦脊液的鼻漏、耳漏，傷口漏。二、腦外傷后，還可以出現(xiàn)多種類型的顱神經(jīng)損傷，特別是顱底骨折的時(shí)候，可以出現(xiàn)嗅神經(jīng)損傷?；颊呗劜坏綒馕?，還有的出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，患者可以出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)視力下降，甚至失明。當(dāng)其他的腦功能受損時(shí)，相應(yīng)的功能區(qū)會(huì)出現(xiàn)功能障礙，如運(yùn)動(dòng)感覺等功能區(qū)都可能留下相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙、偏癱、感覺異常。三、除此之外，患者還可以會(huì)留下腦外傷后的癲癇后遺癥。
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腦出血吐血怎么回事
出血量達(dá)到一定的程度的時(shí)候，血液來不及流向腸道，加上顱內(nèi)壓力的增高，誘發(fā)了嘔吐的癥狀，患者就會(huì)出現(xiàn)吐血的癥狀，從而發(fā)生腦出血引起的吐血，導(dǎo)致猝死的現(xiàn)象。在腦出血患者中，由于其入顱內(nèi)壓力升高，機(jī)體為保證正常的腦部供血，會(huì)收縮其他臟器的血管，比如胃的血管，以減少局部的血液供應(yīng)，保證腦部的血液供應(yīng)，從而誘發(fā)了上消化道的出血及應(yīng)急性潰瘍。因?yàn)樵谀X出血患者中，吐血是其猝死率的一個(gè)重要的因素。
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腦出血后遺癥抽搐
得了腦溢血以后如果突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色青紫，四肢抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉等癥狀時(shí)考慮是腦溢血以后的繼發(fā)癲癇發(fā)作，在急性期應(yīng)該立即使用地西泮等鎮(zhèn)靜類的藥物進(jìn)行治療，終止癲癇的發(fā)作，預(yù)防因?yàn)榘d癇發(fā)作以后加重腦溢血，出現(xiàn)患者的死亡。經(jīng)過急性期地西泮的處理之后，絕大部分的患者可能會(huì)癥狀改善，這時(shí)應(yīng)該口服抗癲癇類的藥物，因?yàn)槿绻悄X溢血以后出現(xiàn)的癲癇，這就說明有腦細(xì)胞的損傷，造成了電活動(dòng)的紊亂，誘發(fā)的癲癇，應(yīng)該是口服癲癇藥物的一個(gè)指征。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
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老人摔跤腦出血
對(duì)于老年人摔跤引起頭部的撞擊是可以引起腦出血的，主要是因?yàn)槟X組織挫傷和腦血管的損傷引起的，可以形成腦袋的血腫，而如果是檢查出血量比較大，超過了三十毫升，就需要通過手術(shù)將血腫清除。出現(xiàn)這種狀況先要通過顱腦ct檢查來確診，要確定腦出血的出血量多少，如果檢查出血量不大的話，可以通過靜脈輸液治療，用一些止血藥物消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，能夠促進(jìn)恢復(fù)和出血的吸收。另外如果是腦水腫比較重的話，術(shù)中可以同時(shí)做去骨瓣減壓，這樣才有恢復(fù)的希望，否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干，危急到生命。
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