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      邱春玲副主任醫(yī)師
      產(chǎn)科

      妊娠高血壓早產(chǎn)

      閱讀:355 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      病情描述: 妊娠高血壓早產(chǎn)

      精選回答:
        • 邱春玲 副主任醫(yī)師
        • 產(chǎn)科
      • 當(dāng)病情比較輕微,血壓只是輕度的升高,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害,包括肝功能受損、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能受損,尿蛋白的出現(xiàn)、血小板下降等等的嚴(yán)重并發(fā)癥,沒(méi)有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等等的胎盤(pán)功能異常的表現(xiàn),可以持續(xù)的進(jìn)行密切的隨訪觀察,甚至可以到預(yù)產(chǎn)期以及預(yù)產(chǎn)期超過(guò)兩周以上都是可以的。妊娠期高血壓是妊娠期較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,一般發(fā)生在妊娠20周以后,當(dāng)血壓升高超過(guò)140/90毫米汞柱,就診斷為妊娠期高血壓。只有當(dāng)病情逐漸加重,造成了嚴(yán)重的臟器損害,或者血壓升高無(wú)法控制時(shí),則需要隨時(shí)終止妊娠。
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      • 妊娠高血壓用藥
      • 妊娠高血壓患者常有明顯的水腫,使用利尿劑雖然可以減輕病情,但會(huì)使血液進(jìn)一步濃縮,血容量減少,加重水及電解質(zhì)的紊亂,僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人。常用的藥物為鈣拮抗劑,如硝苯地平、尼莫地平等,此類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用,有妊娠高血壓綜合征先兆時(shí)即可使用,可用于妊娠早中期,但臨產(chǎn)前半個(gè)月不宜使用。嚴(yán)重妊娠期高血壓發(fā)展為先兆子癇或子癇時(shí),應(yīng)及時(shí)住院,盡快應(yīng)用靜脈藥物,防止病情進(jìn)一步惡化。
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      • 妊娠高血壓飲食
      • 患上妊娠期高血壓之后,需要堅(jiān)持的飲食要點(diǎn)如下:首先是清淡口味的食物,注重飲食的清淡性,盡量選擇清蒸或水煮等烹飪方法。其次是低脂飲食,避免吃油脂過(guò)高的食物,特別是要遠(yuǎn)離動(dòng)物血、動(dòng)物油和動(dòng)物內(nèi)臟等,可以選擇多補(bǔ)充一些高蛋白和高維生素的食物,注重飲食的營(yíng)養(yǎng)。可以在懷孕期間多喝燉湯。
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      • 妊娠高血壓分級(jí)
      • (1)輕度:血壓≥130/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴有輕微蛋白尿和水腫。(2)中度:血壓>130/90~<160/110mmHg,蛋白尿“+”,或伴有水腫。(3)重度:血壓≥l60/110mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高60/30mmHg,或舒張壓≥110mmHg;或超過(guò)基礎(chǔ)血壓30mmHg,蛋白尿++~+++或伴有水腫。(4)先兆子癇:上述證候伴頭痛、眼花、胸悶。(5)子癇:子癇前期的基礎(chǔ)上有抽搐。上述血壓標(biāo)準(zhǔn)以舒張壓為準(zhǔn),蛋白尿與舒張壓兩者有一項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí),即歸入該類(lèi)。
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      • 妊娠高血壓產(chǎn)后
      • 妊娠高血壓產(chǎn)后一般是能自行恢復(fù)的,但是還要注意以下幾個(gè)方面:一、產(chǎn)后一般要輸液來(lái)消炎,一定注意靜脈注射時(shí)的滴速,以防止血壓沒(méi)有降低,給心臟的負(fù)擔(dān)加重,從而引起心衰或者其他心臟不適的疾病。二、產(chǎn)后要連續(xù)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè),最好再檢測(cè)一個(gè)尿液的常規(guī),看尿蛋白的項(xiàng)目是否達(dá)到了正常值。三、產(chǎn)后還是要注意飲食,少吃煎炸或者其他脂肪過(guò)高的食物,多吃一些清淡的。四、一定要少吃鹽,不僅對(duì)血壓恢復(fù)不利,通過(guò)乳汁寶寶如果吸收過(guò)多的鹽,還會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生傷害。
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      • 妊娠高血壓早產(chǎn)
      • 妊娠期高血壓發(fā)生早產(chǎn)的原因,主要是因?yàn)椴∏槌掷m(xù)進(jìn)展、血壓控制不穩(wěn)定,危及母兒生命健康。但重度子癇前期患者,經(jīng)過(guò)積極的降壓及其它對(duì)癥治療后,病情仍然加重,甚至危及母兒生命時(shí),一般在使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后,就要及時(shí)終止妊娠。因此對(duì)于妊娠高血壓的治療,主要是積極地控制病情,盡量延長(zhǎng)孕周,盡可能保證母兒安全。
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