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      邱春玲副主任醫(yī)師
      
        
      產(chǎn)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      六個(gè)半月引產(chǎn)全過程
      
        
      
          
          閱讀：387
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          六個(gè)半月引產(chǎn)全過程
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 邱春玲 副主任醫(yī)師
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        • 產(chǎn)科
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              如果沒有禁忌癥的話病人排空膀胱以后躺在手術(shù)床上，下腹部進(jìn)行消毒，然后將利凡諾這種引產(chǎn)藥注射到羊膜腔內(nèi)，一般情況下過24個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)宮縮。等到宮口開大以后，胎兒以及胎胎盤排出體外，這個(gè)時(shí)候如果是檢查胎盤胎膜沒有殘留，就不需要清宮了。如果是還有胎盤胎膜的殘留，就需要做清宮后引產(chǎn)才能結(jié)束。
            
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        六個(gè)月引產(chǎn)手術(shù)的過程是這樣的，因?yàn)榱鶄€(gè)月的胎兒非常大了，所以這個(gè)時(shí)候在臨床上都是用利凡諾爾引產(chǎn)手術(shù)。這個(gè)引產(chǎn)手術(shù)是將這樣的針從腹壁打到胎兒的羊膜腔里面，打進(jìn)去以后患者大約三、四個(gè)小時(shí)就會(huì)有肚子的疼痛。隨著肚子的疼痛，子宮頸口的開放，大約十小時(shí)左右就會(huì)有胎兒的娩出。胎兒娩出以后會(huì)有胎盤娩出，但是這樣的引產(chǎn)一般都會(huì)有胎膜的殘留，所以一般兩天以后常規(guī)的要做清宮術(shù)。
        
        
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        如果平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，每隔30天來1次月經(jīng)，那么懷孕3個(gè)月，相當(dāng)于是懷孕12周。這個(gè)時(shí)候如果想引產(chǎn)，應(yīng)該住院，因?yàn)槿焉镌路荼容^大，容易發(fā)生陰道流血多。常用的引產(chǎn)方法是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，米非司酮要服用3天，米索前列醇在第4天服用，一般服用米索前列醇之后6個(gè)小時(shí)就會(huì)有宮縮發(fā)動(dòng)胚胎排出，但是也有的患者對(duì)藥物不敏感，有可能服藥6小時(shí)沒有宮縮的發(fā)動(dòng)、胚胎的排出，這個(gè)時(shí)候就需要再次加強(qiáng)服用米索前列醇1次，直到胚胎排出為止。在引產(chǎn)的過程中要密切觀察陰道流血量，如果發(fā)生陰道大量流血，多于平時(shí)月經(jīng)量的兩倍，要及時(shí)行鉗刮術(shù)止血治療。
        
        
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        對(duì)于前置胎盤，尤其是中央型前置胎盤、可疑植入者，22周引產(chǎn)也常常選擇剖腹取胎，之后取出胎盤，取出胎盤后常常有大出血，需要縫合止血、填宮紗或者球囊壓迫，有時(shí)比較兇險(xiǎn)。孕22周引產(chǎn)，有時(shí)也出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤胎膜殘留，需要再次清宮。
        
        
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        懷孕22周的時(shí)候，引產(chǎn)一般宮口需要開5到6指，寶寶才可以出生，但是在開宮口之前，常常會(huì)出現(xiàn)下腹的疼痛，一般來說，需要規(guī)律的宮縮宮口才可以開，所以當(dāng)間隔3到5分鐘一次的宮縮，每次宮縮持續(xù)的時(shí)間在30秒左右，這個(gè)時(shí)候就可能開宮口，所以就需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)宮口開大的情況。當(dāng)這過程中出現(xiàn)了疼痛，就可進(jìn)行對(duì)癥的處理，比如打止痛針，或者打麻藥都是可以的，這樣就能做到無痛的引產(chǎn)，在隱產(chǎn)的過程中，還需要觀察胎頭下降或胎盤剝離的情況。
        
        
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        一般在懷孕12周以后都屬于晚期人工流產(chǎn)的范圍，但是因?yàn)樘ケP、羊水都已經(jīng)形成，如果月份比較大叫做引產(chǎn)，如果是小月份叫晚期人工流產(chǎn)。懷孕80天如果不想要、打胎，叫做晚期人工流產(chǎn)，叫引產(chǎn)也可以。一般采用的方法還是以藥物為主，必要的話行鉗刮術(shù)治療。
        
        
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          80天引產(chǎn)
        
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        80天在臨床上是盡量不做人工流產(chǎn)，只做藥物流產(chǎn)，配合無痛清宮。首先，完善入院檢查，明確是否有手術(shù)禁忌癥。然后，在陰道內(nèi)塞入米索前列醇，在塞藥之后24小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)宮縮，在宮縮下宮口會(huì)逐漸開大，并排出妊娠產(chǎn)物。如果陰道流血不多，在第2天可以做無痛的清宮手術(shù)。術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。一般通過這種方式達(dá)到不想繼續(xù)妊娠的目的。并建議術(shù)后禁止性生活一個(gè)月。注意防寒保暖，避免勞累。
        
        
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