房顫的藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述： 房顫的藥物治療
精選回答：
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- 楊士偉 主任醫(yī)師
- 心血管內(nèi)科
- 治療房顫藥物，具體說兩大類是確認(rèn)的。第一類就是肝素，因?yàn)槭且蜥樀?，所以都是在住院的時(shí)候才用的，這些緊急情況去用。或者是原來(lái)用口服的抗凝藥，當(dāng)準(zhǔn)備要手術(shù)了，到時(shí)候我們要過渡，就可能打肝素類的針。最多的病人還是用口服的抗凝藥物，口服抗凝藥物有兩大類。最多用的最傳統(tǒng)的就是華法林，華法林是一百多年前發(fā)明的藥物。其實(shí)它原來(lái)就是一個(gè)老鼠藥，老鼠藥那類的藥物。所以知道它是有毒的，它毒就是過量之后就會(huì)引起出血。我們看看老鼠藥毒老鼠都是出血而死的，所以這是可以引起出血。如果是腦出血就會(huì)死，病人想預(yù)防缺血性中風(fēng)，用量大了變成出血性中風(fēng)，那就是很悲催的事情。所以必須要定期抽血來(lái)，監(jiān)測(cè)它是否過量或者是不夠量。為什么呢？華法林會(huì)很容易受到食物和藥物的干擾，影響它的作用。影響它在血液里面的濃度，所以它是波動(dòng)的。就因?yàn)檫@樣不安全所以最近這幾年，我們中國(guó)已經(jīng)有了新型的口服藥抗凝藥，也就是非華法林的另外的抗凝藥物。它的特點(diǎn)就是比較安全也有效果，效果和華法林差不多。但出血風(fēng)險(xiǎn)少了，所以一般的時(shí)候不用檢測(cè)。并且它還有另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，受食物和藥物的影響比較少，所以它的藥物在體內(nèi)的濃度是比較平，就是比較均勻的，也是比較穩(wěn)態(tài)的血液的濃度。所以它是可以預(yù)測(cè)的一個(gè)效果，所以它不需要做血液的監(jiān)控。但是以前都是進(jìn)口品還是比較貴，都是一千塊錢左右一個(gè)月。我們國(guó)內(nèi)常見有兩個(gè)產(chǎn)品，就是達(dá)比加群和拜瑞妥。但是好像最近也有國(guó)產(chǎn)的了新型口服藥?，F(xiàn)在我們其實(shí)跨水平來(lái)說有兩大類，第一類就是達(dá)比加群，達(dá)比加群國(guó)產(chǎn)也有進(jìn)口有。另外一種剛才我說的拜瑞妥，其實(shí)就是利伐沙班。希望隨著他們專利期的過期，多點(diǎn)國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品出來(lái)。