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: 盧成瑜主任醫(yī)師; 兒科

新生兒髖關(guān)節(jié)ib型

2020-11-04 閱讀：941 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 新生兒髖關(guān)節(jié)ib型

精選回答：

- 盧成瑜主任醫(yī)師
- 兒科
IB型即合并有髖關(guān)節(jié)髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)脫位的情況，明確這種情況以后建議到醫(yī)院就診，由?？漆t(yī)師評估，早期可以通過帶支具矯正，晚期則需要考慮行骨盆截骨手術(shù)治療。對于嬰兒來說，通?？梢赃M(jìn)行髖關(guān)節(jié)的彩超檢查，彩超檢查采用GRAF方法分型，是由奧地利的醫(yī)生發(fā)明的，分為123型，其中2型又可以分為ABC三個型號，只有1型是正常的，其他型號為病理性，逐漸加重。寶寶髖關(guān)節(jié)IB型是正常的嗎？

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髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是老年人常見的一個病理狀況，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨頭的質(zhì)量下降在輕微的外力作用下，容易引起骨折的發(fā)生，最多見的發(fā)生部位是髖部。髖部骨折是哪些部位？臨床上最多見髖骨骨折。第一個發(fā)生部位是在粗隆區(qū)。第二個常見的發(fā)生部位是在股骨頸區(qū)。第三個常見的發(fā)生部位是骨盆的恥骨枝、坐骨枝區(qū)域，這些髖部的骨折所謂的發(fā)生部位都是在髖關(guān)節(jié)周圍。對于髖部骨折的治療，需要根據(jù)骨折的類型、移位的程度決定最終的治療方案。
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新生兒髖關(guān)節(jié)超聲
髖關(guān)節(jié)區(qū)區(qū)橫切面的檢查需要嬰兒仰臥位或側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲90度，探頭平行于股骨長軸，做髖關(guān)節(jié)橫切面檢查，切面需清晰顯示，股骨干長軸，股骨頭，髖臼及盂唇，正常圖像顯示股骨頭與髖臼窩無間隙的緊密接觸，顯示此圖像后，在嬰兒放松狀態(tài)下，保持嬰兒髖關(guān)節(jié)屈曲90度，活動嬰兒大腿，推壓髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，從而評估髖關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。
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髖關(guān)節(jié)疼怎么辦
髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)先到醫(yī)院完善檢查，明確病因，通常需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)X光片或髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查，如果是因為髖關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎所引起的，應(yīng)該注意避免過度負(fù)重活動，疼痛嚴(yán)重時應(yīng)臥床休息，服用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行止痛治療，例如芬必得，布洛芬等，關(guān)節(jié)腔內(nèi)還可以注射玻璃酸鈉注射液，營養(yǎng)盆骨的藥物，例如鹽酸氨基葡萄糖膠囊。如果是因為先天性髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)半脫位等原因所引起的，需要進(jìn)行手術(shù)治療，包括骨盆截骨術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)，如果是由于髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織慢性勞損，所造成的疼痛，應(yīng)該注意休息，避免劇烈活動，可采取手法按摩或局部物理治療，緩解肌肉痙攣，應(yīng)注意控制體重，避免久站或長距離行走。
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髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)
針對髖臼這個部位的骨折手術(shù)過程中可能存在以下的并發(fā)癥。第一，出血，髖臼這個部位血供應(yīng)比較豐富而且周圍的軟組織覆蓋比較厚，所以進(jìn)行手術(shù)非常容易引起比較多的出血，一般在術(shù)前是需要準(zhǔn)備好輸血的。第二，感染，髖臼部位的骨折非常復(fù)雜，暴露不容易，而且復(fù)位比較難，手術(shù)操作的時間比較長，或者是之前的軟組織挫傷可能存在比較重的情況，種種原因?qū)е铝耸中g(shù)過程或者之后容易產(chǎn)生感染。第三，血管神經(jīng)的損傷，這個部位的暴露比較困難而且在復(fù)位的過程中可能對周圍的一些血管神經(jīng)造成牽拉或者刺激，這就可能引起這些重要結(jié)構(gòu)的損傷。第四，栓塞，在進(jìn)行手術(shù)的過程中可能會對周圍的血管有一些刺激或者是由于創(chuàng)傷本身的原因，這類損傷經(jīng)常會并發(fā)腎靜脈的血栓。第五，復(fù)位不理想，因為髖臼這個部位周圍有豐富的肌肉附著，同時一旦損傷之后，因為有壓縮、扦插等等原因，所以復(fù)位相對其他部位的骨折要困難一些，經(jīng)常存在復(fù)位困難的情況。
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現(xiàn)在的成人出現(xiàn)的這種發(fā)育不良主要是，因為在過去篩查技術(shù)落后的時候而出現(xiàn)，但是很多成人的一個髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并沒有任何癥狀，很多人一輩子生活都挺好，可能是因為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度還是算是比較輕。如果嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)髖部位的疼痛，這時要拍攝x線片來評估具體的程度，如果嚴(yán)重就需要做關(guān)節(jié)置換，如果輕的可以通過矯形來達(dá)到緩解疼痛。成人的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，已經(jīng)是非常罕見的疾病，因為現(xiàn)在的篩查技術(shù)比以前要好多了。
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髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良
手術(shù)治療主要是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，扁平髖，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量者，可考慮行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果還是相對比較理想的。成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療起來相對比較困難，主要是對癥支持治療，其治療有保守治療和手術(shù)治療。
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