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: 呂志勤主任醫(yī)師; 神經(jīng)內(nèi)科

腦外傷智力多久能恢復(fù)

2020-12-14 閱讀：344 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 腦外傷智力多久能恢復(fù)

精選回答：

- 呂志勤主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
對(duì)于嚴(yán)重腦損傷的患者，特別是并發(fā)腦疝的患者，即便經(jīng)過(guò)醫(yī)生積極的搶救后，往往會(huì)造成患者智力上的損傷和其他神經(jīng)功能的缺損，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。腦外傷后患者的智力恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間要視腦外傷的嚴(yán)重程度。

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腦外傷鑒別診斷
腦外傷的鑒別診斷：1、針對(duì)清醒的患者仔細(xì)詢問(wèn)病史，詢問(wèn)受傷的過(guò)程，2、詢問(wèn)是否有目擊者或者是否有視頻監(jiān)控，了解患者受傷的情況；3、做相應(yīng)的檢查來(lái)鑒別診斷；4、在鑒別診斷腦外傷的過(guò)程中存在難以鑒別的患者，無(wú)法明確原因，但是不會(huì)影響治療，患者不比擔(dān)心。
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腦外傷吃什么補(bǔ)
顱腦損傷主要損傷的是神經(jīng)元細(xì)胞，顱腦損傷以后通常建議患者多吃補(bǔ)腦的食物，這些食物包括魚類、堅(jiān)果類、蛋類、豆類等等，這些食物不僅富含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，還含有大腦神經(jīng)元細(xì)胞不可或缺的脂肪酸和卵磷脂。其營(yíng)養(yǎng)成分不僅可以促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育修復(fù)，能夠恢復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞之間的突觸連接，還能夠促進(jìn)神經(jīng)元之間的信號(hào)傳導(dǎo)，臨床上來(lái)說(shuō)能夠有效的改善顱腦損傷之后患者的癥狀，改善患者的預(yù)后。
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腦外傷黃金恢復(fù)期
在這3到6個(gè)月時(shí)間腦外傷患者的黃金恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行高壓氧康復(fù)，針灸康復(fù)和物理康復(fù)治療?？祻?fù)治療的黃金時(shí)間通常認(rèn)為是腦外傷以后3到6個(gè)月時(shí)間。如果引起腦挫裂傷，或者是顱內(nèi)出血，都可能都會(huì)有一定程度的后遺癥，包括高級(jí)神經(jīng)功能下降，智力水平下降或者是肢體殘疾。
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腦外傷黃金恢復(fù)期
一般來(lái)講黃金的恢復(fù)期是3~6個(gè)月，過(guò)了一年以后，如果神經(jīng)功能還沒(méi)有恢復(fù)，恢復(fù)的可能性就不大了。但是一些比較重的腦外傷，如果神經(jīng)功能缺失的癥狀，后又有癲癇發(fā)作等，恢復(fù)的時(shí)間就可能比較長(zhǎng)。治療以后恢復(fù)的時(shí)間也比較短，一般有2~3個(gè)月或者半年左右就完全恢復(fù)健康了。
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腦外傷保守治療
如果是外傷之后，顱內(nèi)得出血量較小，在大腦半球小于30毫升，小半球小于10毫升，患者神志清除，那么是沒(méi)有手術(shù)指針的，必須要行藥物保守治療，可以給予止血、脫水、活血化瘀等保守治療方式。但是具體的情況還要根據(jù)患者的意識(shí)來(lái)決定的，如果是出血量不是特別巨大，在30~60毫升，患者神志保持清楚，那么也可以采取邊治療邊觀察的保守治療。如果是出血量特別巨大，患者已出現(xiàn)了昏迷、瞳孔散大等腦疝形成表現(xiàn)，那么是必須要采取手術(shù)治療的。
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三級(jí)腦外傷分級(jí)
腦外傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有很多方法，臨床上最常用的方法有兩種，一種是根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行傷情的分級(jí)。這個(gè)分級(jí)對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生并不困難，但是對(duì)于普通患者的判斷，可能有一定的困難。它主要是根據(jù)GCS評(píng)分，就是我們所說(shuō)的格拉斯哥評(píng)分，把患者的傷情分為三大類評(píng)估：第一、睜眼反應(yīng)，可以分為1-4分；第二、語(yǔ)言反應(yīng)，可以分為1-5分；第三、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，分為1-6分。通過(guò)這三大方面的評(píng)估，患者的最低分是3分，最高分是15分。對(duì)于處于13-15分的患者，定為輕度的顱腦損傷；對(duì)于8-12分的患者，定為中度的腦外傷；對(duì)于3-7分的患者定為重度腦外傷。另一種分類方法是一種相對(duì)粗略的分類。輕型的腦外傷主要是指單純的腦震蕩，患者一般沒(méi)有顱骨骨折，意識(shí)障礙也不超過(guò)30分鐘，主要是有一些自覺(jué)的癥狀。但是，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體和影像學(xué)檢查的時(shí)候，一般沒(méi)有明顯的改變，如果對(duì)這些患者進(jìn)行GCS評(píng)分，大多數(shù)位于13-15分。對(duì)于中型腦外傷，主要是指患者有輕度的腦挫裂傷或者小的顱內(nèi)血腫，可以有或者沒(méi)有顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)。患者昏迷程度在六小時(shí)之內(nèi)，可以有輕度的陽(yáng)性體征和輕度的生命體征改變，對(duì)應(yīng)的這三次評(píng)分一般是8-12分。重度顱腦損傷是指廣泛的顱骨骨折，廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或者顱內(nèi)血腫?；颊呋杳詴r(shí)間在6小時(shí)以上，或者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，查體往往有比較明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，甚至有生命體征的改變，對(duì)應(yīng)患者的GCS評(píng)分是3-7分。
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