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      楊士偉主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      冠脈造影的危害

      閱讀:765 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 冠脈造影的危害

      精選回答:
        • 楊士偉 主任醫(yī)師
        • 心血管內(nèi)科
      • 冠脈造影術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如下:1、假性動(dòng)脈瘤:血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出,并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫,血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來(lái)回流動(dòng)。2、股動(dòng)、靜脈瘺:指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成,大部分股動(dòng)、靜脈瘺無(wú)明顯癥狀,也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。3、腹膜后出血:指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙,通常是沿腰大肌邊緣流入。4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征:前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。5、頸部及縱隔血腫:是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥,主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂,出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。6、血管迷走反應(yīng):主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變,嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞:偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。
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      • 冠脈cta和冠脈造影
      • 冠狀動(dòng)脈CTA是無(wú)創(chuàng)的檢查受檢者無(wú)需注射造影劑,檢查簡(jiǎn)單、快捷,通過(guò)平掃即可明確冠脈是否有鈣化斑塊斑塊,對(duì)冠心病的篩選診斷、病變程度判斷、后續(xù)治療方案均有重要意義,可作為臨床評(píng)價(jià)冠心病的有效指標(biāo)之一。而冠狀動(dòng)脈造影則需要在導(dǎo)管室進(jìn)行,屬于微創(chuàng)的檢查,需要穿刺患者的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈,推注造影影劑的同時(shí),在X線下觀察,不僅可以觀察冠狀動(dòng)脈的走形、結(jié)構(gòu)、功能,還可以評(píng)估病變,測(cè)定壓力,必要時(shí)在造影下進(jìn)行介入治療。冠狀動(dòng)脈CTA與冠狀動(dòng)脈造影都是對(duì)冠心病診斷進(jìn)行評(píng)估,并明確冠狀動(dòng)脈病變性質(zhì)的檢查。
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      • 冠脈造影并發(fā)癥
      • 造影檢查存在的并發(fā)癥包括:穿刺部位出血或者血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤以及其它的動(dòng)脈損傷,縱隔血腫、迷走反射、心律失常,嚴(yán)重者,甚至誘發(fā)急性冠脈痙攣和心肌梗死以及外周動(dòng)脈栓塞,甚至出現(xiàn)死亡。冠脈造影檢查手術(shù),是目前明確診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),本身屬于微創(chuàng)檢查,整體來(lái)說(shuō)它的創(chuàng)傷很小,安全性比較高。但嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生率,近年來(lái)已經(jīng)顯著下降,整體的安全性是比較高的。
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      • 冠脈造影注意事項(xiàng)
      • 做冠脈造影要注意以下幾點(diǎn): 1、醫(yī)生需要幫病人進(jìn)行評(píng)估。 2、患者要充分的吃抗血小板的藥,做好做造影的準(zhǔn)備。 3、患者吃飯不要太撐,但也不用空腹進(jìn)行造影。 4、患者要充分的和家里人溝通好。 5、造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟、腎小管有一定的損傷,所以做完造影之后,要多喝水,把造影劑排出去。 6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病,類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人,在術(shù)前可能就開(kāi)始做水化。
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      • 冠脈造影注意事項(xiàng)
      • 冠脈造影應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥、定期檢查以及術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液。 1、遵醫(yī)囑用藥:術(shù)前需負(fù)荷抗血小板藥物:如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。 2、定期檢查:術(shù)前需完善心肌損傷標(biāo)志物、腎功、心電圖、心臟彩超等檢查,以評(píng)估患者情況,明確有無(wú)適應(yīng)癥或禁忌癥。 3、術(shù)后應(yīng)適當(dāng)飲水或輸液:進(jìn)行水化,盡量減少造影劑帶來(lái)的腎功能損傷。
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      • 冠狀動(dòng)脈造影是一個(gè)微創(chuàng)的檢查,只需要有一個(gè)穿刺點(diǎn)就可以。所以它是局麻下進(jìn)行的一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),非常的簡(jiǎn)單方便。他第一步就是要穿刺,首先當(dāng)然穿刺之前是需要消毒,我們需要消毒的穿刺點(diǎn)有兩個(gè),有一部分病人,可能需要在大腿根部叫做,股動(dòng)脈的地方進(jìn)行穿刺,所以第一步就得這個(gè)位置進(jìn)行消毒,第二步就是穿刺了就是打針,打了針之后植入一個(gè)大概3毫米左右翹管,通過(guò)翹管把造影的管子沿著血管,送到心臟血管的開(kāi)口部位,然后打造影劑。在X線下面造影劑其實(shí)是不透的,所以X線下面,我們就可以通過(guò),造影劑的位置來(lái)顯示,血管的位置,可以看清楚血管,走行數(shù)量狹窄病變的情況。
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      • 冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥包括以下幾點(diǎn):1、碘過(guò)敏或造影劑過(guò)敏;2、有嚴(yán)重的心肺功能不全,不能耐受手術(shù)者;3、未控制的嚴(yán)重心律失常,如室性心律失常、快速型心房顫動(dòng)及室上性心動(dòng)過(guò)速等;4、未糾正的低鉀血癥,洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等;5、嚴(yán)重肝腎功能不全者;6、出血性疾病,如出血和凝血功能障礙患者;7、病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者;8、發(fā)熱及重度感染性疾病;9、其它原因。目前臨床實(shí)際操作中,冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的禁忌癥是相對(duì)的,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,如碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性、心律失常等也可行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),由于心臟原因危及病人生命,急需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者無(wú)需考慮禁忌癥。
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