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      原慶主任醫(yī)師
      
        
      呼吸內(nèi)科
      
      
      
    
      
    
      
      
      
        
      兩肺散在小結(jié)節(jié)嚴重嗎
      
        
      
          
          閱讀：475
          提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
        
      
        
      
        
      
          病情描述：
          兩肺散在小結(jié)節(jié)嚴重嗎
        
      

        
      
          精選回答：
          
        
            
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        • 原慶 主任醫(yī)師
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        • 呼吸內(nèi)科
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              如果是考慮惡性腫瘤，這就比較嚴重，因為兩肺散在的小結(jié)節(jié)，如果考慮惡性腫瘤，則可能為晚期腫瘤，需要做化療、放療等等治療，一般預后不佳。兩肺散在的小結(jié)節(jié)是否嚴重的問題，要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)來決定，一般來說兩肺散在的小結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病。如果考慮肺結(jié)核則行抗結(jié)核治療，一般來說效果還行，預后不錯。
            
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          肺小結(jié)節(jié)4mm
        
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        肺部4mm小結(jié)節(jié)不嚴重，臨床上將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種情況，結(jié)節(jié)小于4mm多為慢性炎癥狀態(tài)，沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，給予胸部高分辨CT1年隨訪一次就可以，但是如果4mm小結(jié)節(jié)呈生長性變化，長為6-8mm的結(jié)節(jié)，尤其是大于8mm的結(jié)節(jié)伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改變，需要盡早給予胸部增強CT檢查，必要時給予經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢以盡早明確是否為肺癌，以便早期手術切除治療。總之，肺部4mm小結(jié)節(jié)屬于慢性炎癥狀態(tài)居多，不嚴重，但是如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，尤其是大于8mm以上的小結(jié)節(jié)需要引起高度重視，避免發(fā)生早期肺癌而漏診和誤診。
        
        
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        兩毫米的結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，一般情況下，小于四毫米的結(jié)節(jié)基本上屬于良性，如果沒有癥狀的話，大多數(shù)情況可以不用管它，一般一年或者半年復查，CT看它有沒有增大，平時注意不要吸煙，飲食上注意清淡，忌煙酒，不要接觸粉塵，裝修材料，適當?shù)倪\動，積極的預防感冒，動態(tài)的觀察，定期的復查。臨床上把小于等于三厘米的肺部圓形或類圓形的占位性病變叫做肺結(jié)節(jié)，這是還沒有確定這種占位性病變的具體性質(zhì)的統(tǒng)稱，也就是說，肺結(jié)節(jié)可以是任何性質(zhì)的，可以是良性，也可以是惡性。
        
        
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        微小結(jié)節(jié)一旦形成需要進一步明確其性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)在隨訪1年中，經(jīng)胸部高分辨CT檢查均無明顯變化，該3mm微小結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，也不需要藥物處理。肺3mm微小結(jié)節(jié)多屬于良性，不需要特殊處理，常見于長期吸煙、接觸粉塵的人群，包括石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫等工作，容易在肺上形成微小結(jié)節(jié)。如果3mm微小結(jié)節(jié)經(jīng)胸部高分辨CT隨訪，呈生長性結(jié)節(jié)改變，也就是3mm的結(jié)節(jié)在1年以后生長為5mm、8mm，說明該結(jié)節(jié)已經(jīng)不屬于良性結(jié)節(jié)。
        
        
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        肺內(nèi)結(jié)節(jié)是通過CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，其中三厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為肺結(jié)節(jié)，而1厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為小結(jié)節(jié)。如果小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)灶在6-8mm以上，尤其是大于8mm上的肺小結(jié)節(jié)，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕是否發(fā)生早期肺癌。如果肺小結(jié)節(jié)灶為磨玻璃結(jié)節(jié)，但大小在6-8mm之間，伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征，要警惕惡性改變的可能，需要行胸部高分辨CT，必要時行胸部增強CT來明確患者是否發(fā)生惡性疾病的改變。
        
        
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          左上肺小結(jié)節(jié)什么意思
        
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        對于左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，這種情況也需要詳細評估患者胸部CT的特征，需要詳細評估患者是否有長期吸煙以及肺癌家族史等肺癌的高危因素，然后結(jié)合患者具體的病情制定下一步的治療方案。對于這種左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，可能會是由于多種原因?qū)е碌?，比如炎癥，再比如結(jié)核，再比如肺部陳舊性的病灶，都有可能會導致這種情況。左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是指左肺多發(fā)的微小的圓形或者類圓形的高密度的病變，而且這些病變的直徑往往是比較小的，一般是不足一厘米的，甚至可能會在4到5毫米以內(nèi)。
        
        
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          肺小結(jié)節(jié)嚴重嗎
        
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        肺部小結(jié)節(jié)一般來說不嚴重。肺部結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)，也可多發(fā)?？捎稍S多原因引起，比如細菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有的是腫瘤或者癌前病變。肺部結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，在做胸部CT檢查時可發(fā)現(xiàn)，根據(jù)CT報告單上的描述，依照結(jié)節(jié)的直徑，直徑小于五毫米者為微小結(jié)節(jié)；直徑在5到10毫米則稱為小結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，但也有部分需要長期進行復查、隨訪，排除惡性病變。因此，第一次CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，建議到專科醫(yī)生處咨詢。
        
        
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