眩暈發(fā)作
患者胃部不適反復(fù)4年多,嚴(yán)重時(shí)有燒灼感,并伴有反酸、燒心,尤其以餐后及平臥時(shí)癥狀明顯。根據(jù)患者癥狀、病史結(jié)合檢查結(jié)果,診斷為反流性食管炎,治療上予禁食,中藥柴胡疏肝散以疏肝理氣、和胃降逆,予蘭索拉唑抑制胃酸分泌,復(fù)方鋁酸鉍顆粒以抗酸、保護(hù)胃黏膜,酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊以治療消化不良、對抗菌群失調(diào)。
患者6天無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈不適,伴視物旋轉(zhuǎn)、視物不清、惡心、行走時(shí)飄忽感等癥狀,休息數(shù)分鐘后癥狀緩解,當(dāng)時(shí)沒有進(jìn)行治療,此后頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作,每次持續(xù)1分鐘左右,休息即可緩解。最近2天患者眩暈癥狀發(fā)作時(shí),除以往的視物旋轉(zhuǎn)、惡心等癥狀外,還出現(xiàn)了心慌、全身大汗等不適癥狀,且在右側(cè)翻身時(shí)癥狀最為明顯,今日為了尋求全面的診治前來就醫(yī)。完善相關(guān)檢查后,我確診患者為1.前庭周圍眩暈 2.高脂血癥,予以綜合性藥物治療后,癥狀緩解。
64歲的男性患者,被診斷為膽囊炎時(shí),未引起重視,一直反復(fù)在出現(xiàn)右上腹部疼痛。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊多處存在結(jié)石,屬于結(jié)石性膽囊炎。明確病因后,及時(shí)進(jìn)行針對性的治療,包括抗炎、解痙、止痛等。治療期間還予以禁食、胃腸減壓等護(hù)理,4天后癥狀基本緩解。
患者有反復(fù)上腹部絞痛,伴惡心、嘔吐病史20+年,既往自行服用藥物(具體不詳)后癥狀了緩解,但1月前患者再次出現(xiàn)上述癥狀,服藥后效果不好,癥狀持續(xù)存在,且較前加重,故前往我院門診就診。完善檢查后確診為膽總管結(jié)石,膽囊結(jié)石伴發(fā)慢性膽囊炎,予以手術(shù)切除膽囊治療,術(shù)后患者恢復(fù)可,未再出現(xiàn)腹痛以及惡心、嘔吐等不適。
1月前患者飲酒后出現(xiàn)了右上腹痛,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽囊炎、膽囊結(jié)石”,予以抗感染、止痛治療(具體藥物不詳)后癥狀緩解出院。此后患者右上腹疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作,但疼痛不嚴(yán)重,于是患者未就醫(yī)治療。1天前患者飯后再次出現(xiàn)了腹痛,同時(shí)伴有胸悶、胸痛癥狀,疼痛程度較前明顯加重,且長時(shí)間不緩解,遂來我院。完善相關(guān)檢查后確診患者為急性膽囊炎、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石、膽總管結(jié)石,予以藥物治療后患者癥狀緩解出院。
1周前,患者吃完飯后發(fā)現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)明顯腫痛,門診查尿酸為484μmol/L,超過正常范圍,其余指標(biāo)未見明顯異常,因此診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),給予苯溴馬隆、依托考昔等藥物治療后,患者尿酸恢復(fù)正常,足部疼痛緩解,于是順利出院。
33歲女子宮腔粘連反復(fù)發(fā)生,已有8年病史,這次入院也和往常一樣,在門診檢查出存在宮腔粘連的情況。詢問后才得知近半年月經(jīng)異常,一直未作處理。入院后,經(jīng)過手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)出院,術(shù)后恢復(fù)情況良好,經(jīng)量逐步恢復(fù)正常。
患者一天前無明顯誘因突發(fā)上腹部痛,同時(shí)伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為膽汁樣物,入院行血尿常規(guī)、腹部彩超等檢查后,診斷為急性膽囊炎;高血壓;2型糖尿病。給予暫禁食、抗感染、抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)等治療后,患者恢復(fù)良好,腹痛消失,無惡心、嘔吐。
80歲高齡患者1周前右腳出現(xiàn)了活動功能障礙,就診1天前出現(xiàn)了腫脹的情況,不能下地行走。經(jīng)過相關(guān)檢查后,考慮患者為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)過藥物治療處理后,患者的病情有所好轉(zhuǎn),右足部腫脹的情況明顯緩解,復(fù)查生化可見尿酸已恢復(fù)至正常水平范圍。
患者自訴20多天前全身出現(xiàn)皮疹,伴瘙癢。結(jié)合既往病史以及臨床表現(xiàn),診斷考慮為蕁麻疹。治療方面給予馬來酸氯苯那敏片口服,配合外用爐甘石洗劑外搽。經(jīng)過5天積極的治療,以及生活方面的干預(yù),患者全身的皮疹消失,瘙癢緩解,病情好轉(zhuǎn)。