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老人痛風(fēng)
30歲的男性患者突發(fā)右腳疼痛,無法下地行走,遂來我院進(jìn)行就診,通過查體發(fā)現(xiàn)患者右腳明顯腫脹,皮溫升高,觸痛明顯。進(jìn)一步完善檢查后,確診為痛風(fēng)。經(jīng)過藥物治療后,患者右腳疼痛、腫脹基本好轉(zhuǎn),可自行下地行走。
51歲男子在20年前被查出有高尿酸血癥,由于未及時(shí)進(jìn)行干預(yù),進(jìn)展為原發(fā)性痛風(fēng),20年來關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。本次入院經(jīng)過藥物治療后,患者左足疼痛、腫脹消退,尿酸恢復(fù)至正常水平。目前患者病情穩(wěn)定,已出院休養(yǎng),定期隨訪中。
患者10年前曾診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,期間間斷發(fā)作,未按時(shí)規(guī)律用藥及定期監(jiān)測。在2周前食用海鮮后,患者左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的腫痛癥狀,遂就醫(yī)治療。經(jīng)過藥物治療5天后,患者右膝關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛癥狀減輕,尿酸較入院時(shí)下降。
70歲老人過馬路時(shí)不慎被車撞倒,導(dǎo)致左脛腓骨下段骨折,我決定為她做“左脛腓骨骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)”,保持骨折的解剖復(fù)位,也有利于患肢的功能鍛煉。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、鎮(zhèn)痛、對癥支持等治療,切口定期清潔換藥,術(shù)后2周切口愈合良好,已經(jīng)拆線,目前患者恢復(fù)好,已經(jīng)康復(fù)出院。
患者是66老奶奶,就診起因是一月前體檢查出“子宮內(nèi)膜病變”,在外院簡單治療后再次到我院就診。完善相關(guān)檢查,最終確診患者為“子宮內(nèi)膜腺樣癌 左側(cè)卵巢囊腺瘤”。考慮到患者年齡較大,所以先給予營養(yǎng)支持治療,入院治療一周后在全麻醉下采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)?;颊咝g(shù)后一般狀況良好。
1周前,患者吃完飯后發(fā)現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)明顯腫痛,門診查尿酸為484μmol/L,超過正常范圍,其余指標(biāo)未見明顯異常,因此診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),給予苯溴馬隆、依托考昔等藥物治療后,患者尿酸恢復(fù)正常,足部疼痛緩解,于是順利出院。
28歲男患者確診痛風(fēng)5年,門診查尿酸為675.54μmol/L,于是先用非布司他治療3個(gè)月,效果不好。因此調(diào)整為苯溴馬隆加碳酸氫鈉治療,用藥1個(gè)月左右,門診復(fù)查尿酸恢復(fù)正常。然而患者自行停藥,導(dǎo)致尿酸反彈,因此在告知要遵醫(yī)囑用藥后,患者病情控制穩(wěn)定。
患者2個(gè)月前出現(xiàn)了少量陰道流血,但已經(jīng)停經(jīng)十多年了,當(dāng)時(shí)感覺有點(diǎn)害怕,于是立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查和治療,自訴被診斷為子宮肌瘤(未見報(bào)告),在腹腔鏡下進(jìn)行了治療(具體不詳),治療后未再出現(xiàn)異常流血。今日患者來我院復(fù)查子宮彩超,提示子宮肌瘤觀察,子宮內(nèi)膜回聲欠佳。患者及其家屬擔(dān)心出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤疾病,于是到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診為異常子宮出血、子宮肌瘤,為排除惡性病變,我為患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查+診刮,術(shù)后病理活檢結(jié)果排除惡性病變,現(xiàn)已出院。
患者確診為肺腺鱗癌,分期為IV期,基因突變(EGFR)。入院以后予以靶向治療(??颂婺幔?。此次住院治療2天,告知患者需長期持續(xù)治療。整個(gè)治療過程較順利。
別嘌醇片是抑制尿酸生成的藥物,具有降低血尿酸的作用,可以用于痛風(fēng)緩解期的治療,但是在痛風(fēng)的急性發(fā)作期不主張使用此類藥物進(jìn)