首頁 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科 > 心力衰竭、冠心病
心力衰竭、冠心病
大爺1年前勞累、活動量大后出現(xiàn)胸憋、氣緊,沒有重視,后來上述癥狀發(fā)作越來越頻繁。一天晚上,大爺胸憋、氣緊的癥狀再次加重,于是趕緊撥打120急救,急診送入我院,在急診科處理后轉(zhuǎn)入我科進一步治療。完善相關(guān)檢查后,考慮為慢性心力衰竭、室性早搏、胸腔積液,給予托拉塞米、重組人腦利鈉肽、胺碘酮等藥物治療后,患者無胸憋、氣緊等癥狀,可平臥位入睡。
1周前,老奶奶感冒了,在藥房買了藥按時服用幾天后發(fā)現(xiàn),感冒不但沒好,而且感覺自己平時越來越喘了,渾身使不上勁。在住院期間積極進行相關(guān)檢查,在綜合病情和相關(guān)檢查結(jié)果后,可以診斷為是因為感染而誘發(fā)了心力衰竭,于是我積極制定針對性治療方案,在經(jīng)過9天的治療后,老奶奶的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。于是要求出院,在綜合相關(guān)檢查結(jié)果分析后,準許辦理出院。
冠心病是心臟疾病的一種,具體原因是因為心臟本身滋養(yǎng)血管病變狹窄,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,病變嚴重到一定程度會出現(xiàn)心絞痛、心肌
患者中年女性,剛滿51歲,四月前,患者無明顯誘因出現(xiàn)間斷性的心慌發(fā)作,自覺心跳快,癥狀發(fā)作以活動后為著,休息后可緩解。發(fā)病后一月,患者于外院就診,確診冠心病、心衰、陣發(fā)性房顫等,就診我院確診心肌病、二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全、冠心病和心房顫動,經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院。予以患者纈沙坦降壓+螺內(nèi)酯、呋塞米兩聯(lián)利尿+利伐沙班抗凝+美托洛爾改善心室重構(gòu)+伊伐布雷定控制心率+普伐他汀調(diào)脂等進行治療,后加用非布司他?;颊咦≡褐委?天,胸悶氣促癥狀較入院時明顯緩解,生命體征平穩(wěn)。
58歲男性既往有高血壓病史10余年,平素血壓控制欠佳。1月前無明顯誘因出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛不適,診斷為“急性前壁心肌梗死”,予以前降支植入一枚藥膜支架,現(xiàn)為處理回旋支再次就診我院。完善相關(guān)檢查后,決定予以PCI術(shù)治療,術(shù)后患者病情穩(wěn)定,未出現(xiàn)胸痛不適。
患者女,今年60歲,近來患者自覺癥狀加重明顯,活動耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術(shù)后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動脈多處狹窄?;颊咝?枚支架撐開血管,血栓風(fēng)險激增,擬收入院后行科內(nèi)討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學(xué)相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調(diào)脂+硝苯地平降壓。三天后患者術(shù)口恢復(fù)好,予以出院。
2年前患者開始偶爾有胸痛癥狀,每次持續(xù)數(shù)分鐘好轉(zhuǎn),最長不超過10分鐘,一直持續(xù)至今。綜合患者的癥狀及輔助檢查,我考慮為患者進行手術(shù)治療,但未得到患者及其家屬同意,遂予以拜阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板,普伐他汀鈉片調(diào)脂等。
患者今年55歲,半月前無誘因出現(xiàn)劍突下胸部不適,進食后可緩解。檢查得患者總膽固醇升高,心臟彩超結(jié)果提示左心擴大,動態(tài)心電圖提示房性早搏部分時段頻發(fā)并見連跳,短陣房性心動過速,下壁可疑Q波。冠脈CT成像結(jié)果示患者有冠狀動脈粥樣硬化,左前降支有心肌橋。明確診斷患者為陣發(fā)性心房顫動、冠心病和冠脈肌橋。行射頻消融術(shù),同時予以患者厄貝沙坦降壓+阿托伐他汀調(diào)脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成風(fēng)險+美托洛爾改善循環(huán)。
90歲老人腦供血不足、高血壓、冠心病、腹動脈瘤有部分人群是可以做手術(shù)的,但是具體還需要根據(jù)個人的耐受情況來決定。 90歲老人由于患有多種慢性疾病,而且這些都屬于慢性消耗性疾病,身體可能會處于一種比較虛