房顫合并冠心病
患者,女,70歲,突然出現(xiàn)眩暈伴惡心、嘔吐2小時,癥狀一直不緩解來院就診。入院后給予體格檢查、頭部CT、心電圖等檢查后,診斷為大動脈閉塞或狹窄引起的腦梗死。給予患者RT-PA靜脈溶栓,給予血塞通粉劑針改善腦循環(huán),丁苯酞注射液以促進側支循環(huán),依達拉奉注射液穩(wěn)定血管斑塊等治療,治療后患者眩暈癥狀明顯好轉,無一側肢體麻木、無力。
患者女,今年60歲,近來患者自覺癥狀加重明顯,活動耐量迅速下降,遂于外院就診。外院行冠脈造影術后,確診患者為冠心病,前降支和右冠狀動脈多處狹窄?;颊咝?枚支架撐開血管,血栓風險激增,擬收入院后行科內討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學相干斷層成像(OCT)下做了冠脈藥物涂層支架植入,同時予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調脂+硝苯地平降壓。三天后患者術口恢復好,予以出院。
2年前患者開始偶爾有胸痛癥狀,每次持續(xù)數(shù)分鐘好轉,最長不超過10分鐘,一直持續(xù)至今。綜合患者的癥狀及輔助檢查,我考慮為患者進行手術治療,但未得到患者及其家屬同意,遂予以拜阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板,普伐他汀鈉片調脂等。
患者女,42歲,懷孕6個月的時候由于胚胎停育不全流產(chǎn)在外院行了清宮術,術后28天來月經(jīng)量少,且肚子還時不時有痛感。過了6個月,經(jīng)量減少正在一直未得到改善,于是前來我院就診,門診彩提示子宮內膜連續(xù)性中斷,考慮宮腔粘連,收住入院,與患者溝通后決定采取手術治療。排除了相關手術禁忌,住院第三天在全麻下行宮腔鏡下子宮內膜粘連分離術,術后予以克林霉素磷酸酯消炎以及其它對癥補液治療。
90歲老人腦供血不足、高血壓、冠心病、腹動脈瘤有部分人群是可以做手術的,但是具體還需要根據(jù)個人的耐受情況來決定。 90歲老人由于患有多種慢性疾病,而且這些都屬于慢性消耗性疾病,身體可能會處于一種比較虛