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原發(fā)性痛風(fēng)
51歲男子在20年前被查出有高尿酸血癥,由于未及時(shí)進(jìn)行干預(yù),進(jìn)展為原發(fā)性痛風(fēng),20年來(lái)關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。本次入院經(jīng)過(guò)藥物治療后,患者左足疼痛、腫脹消退,尿酸恢復(fù)至正常水平。目前患者病情穩(wěn)定,已出院休養(yǎng),定期隨訪中。
患者10年前曾診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,期間間斷發(fā)作,未按時(shí)規(guī)律用藥及定期監(jiān)測(cè)。在2周前食用海鮮后,患者左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的腫痛癥狀,遂就醫(yī)治療。經(jīng)過(guò)藥物治療5天后,患者右膝關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛癥狀減輕,尿酸較入院時(shí)下降。
1周前,患者吃完飯后發(fā)現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)明顯腫痛,門(mén)診查尿酸為484μmol/L,超過(guò)正常范圍,其余指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常,因此診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),給予苯溴馬隆、依托考昔等藥物治療后,患者尿酸恢復(fù)正常,足部疼痛緩解,于是順利出院。
28歲男患者確診痛風(fēng)5年,門(mén)診查尿酸為675.54μmol/L,于是先用非布司他治療3個(gè)月,效果不好。因此調(diào)整為苯溴馬隆加碳酸氫鈉治療,用藥1個(gè)月左右,門(mén)診復(fù)查尿酸恢復(fù)正常。然而患者自行停藥,導(dǎo)致尿酸反彈,因此在告知要遵醫(yī)囑用藥后,患者病情控制穩(wěn)定。
別嘌醇片是抑制尿酸生成的藥物,具有降低血尿酸的作用,可以用于痛風(fēng)緩解期的治療,但是在痛風(fēng)的急性發(fā)作期不主張使用此類(lèi)藥物進(jìn)
80歲高齡患者1周前右腳出現(xiàn)了活動(dòng)功能障礙,就診1天前出現(xiàn)了腫脹的情況,不能下地行走。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后,考慮患者為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)過(guò)藥物治療處理后,患者的病情有所好轉(zhuǎn),右足部腫脹的情況明顯緩解,復(fù)查生化可見(jiàn)尿酸已恢復(fù)至正常水平范圍。
患者因血尿酸升高、反復(fù)四肢關(guān)節(jié)腫痛、右手背痛風(fēng)石破潰、滲液等癥狀入院就醫(yī),既往曾因右手背痛風(fēng)石破潰、滲液多次在手足外科手術(shù)治療,效果不佳。經(jīng)過(guò)完善右手背軟組織病理及結(jié)核相關(guān)檢查,確診為結(jié)核感染。給予降尿酸及抗結(jié)核藥物治療,患者右手背病灶部位逐漸愈合,血尿酸控制穩(wěn)定。