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妊娠晚期發(fā)生死胎的原因有很多，比如1、母體感染因素。2、妊娠期中一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠糖尿病，妊娠高血壓，嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)子癇前期，都有可能導(dǎo)致死胎的發(fā)生。3、臍帶異常的原因，比如發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)，臍帶變細(xì)，臍帶血管栓塞，也可能會導(dǎo)致死胎的發(fā)生。4、如果羊水明顯減少，并且沒有及時的發(fā)現(xiàn)與及時的進(jìn)行干預(yù)，也會導(dǎo)致死胎。

正常發(fā)育的絨毛所分泌的hcg值量很大，每天的滴度不斷地快速上升，每48小時上升66%以上，如果每兩天增加的量大于66%即可以診斷為宮內(nèi)妊娠，如果增加的量小于66%，則宮外孕或者是宮內(nèi)孕發(fā)育不良的可能性就比較大一些。宮外孕的早期診斷主要是檢測hcg，因?yàn)閔cg是妊娠時所分泌的特異性激素。另外也需要結(jié)合患者本身的癥狀，是否有腹痛或者是陰道流血，還需要結(jié)合彩超來綜合判斷是否為宮外孕。

如果血HCG>2000單位每升，而陰道超聲下沒有看到宮內(nèi)妊娠囊的宮外孕的診斷基本是成立的。通常它的經(jīng)過可以跟早孕或者是先兆流產(chǎn)是相似的，都表現(xiàn)為停經(jīng)后伴有陰道的不規(guī)則流血，所以它的診斷通常需要根據(jù)一些輔助檢查的方法來判斷。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位，也稱為異位妊娠，最常見的部位是輸卵管，所以輸卵管妊娠是常見的宮外孕的類型，占宮外孕當(dāng)中的95%左右。

關(guān)于異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)臨床癥狀不是很明顯的時候診斷起來會比較困難，需要結(jié)合輔助檢查綜合判斷。異位妊娠的典型癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，這稱為異位妊娠三聯(lián)征。當(dāng)有明顯的停經(jīng)史并且血HCG為陽性的時候，存在以下任何一種情況均可以考慮為異位妊娠：1、后穹窿穿刺穿出不凝血。2、超聲提示宮旁可以探及胚芽或者原始心管搏動。3、宮旁可以探及混合回聲，子宮、直腸凹陷，有游離的液性暗區(qū)，只要含一種均可以診斷為異位妊娠。還有一種情況是當(dāng)血HCG大于5000U/L時，宮內(nèi)仍然沒有看到孕囊，也應(yīng)該高度懷疑異位妊娠，但是如果當(dāng)血HCG值比較低時，宮內(nèi)和宮外都沒有看到異常的回聲，沒有辦法判斷為異位妊娠，只能診斷為附帶妊娠。

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床又稱作宮外孕，根據(jù)孕軟著床部位的不同，分輸卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宮頸妊娠和子宮殘角妊娠等等，其中95%左右是輸卵管妊娠。診斷要點(diǎn)：第一停經(jīng)之后陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血，少月經(jīng)量，常有突發(fā)性腹痛伴惡心嘔吐，肛門墜痛，癥狀嚴(yán)重時出現(xiàn)暈厥和休克。第二腹部檢查，下腹部有明顯的壓痛和反跳痛，腹肌稍緊張，出血多時叩診有移動性濁音。第三婦科檢查，陰道后穹窿飽滿有觸動，子宮頸有局百痛，子宮一側(cè)可觸及腫塊。第四輔助檢查可以見到有血尿hcg的升高，后穹窿穿刺抽出不凝的血液。第五診斷性刮宮沒有見到絨毛。第六b超檢查子宮內(nèi)沒有見到胚胎。第七腹腔鏡檢查可見妊娠出藍(lán)紫色腫塊兒。

異位妊娠，也就是妊娠囊著床于子宮腔以外的其他位置。異位妊娠的主要的臨床癥狀就是停經(jīng)，異位妊娠也是懷孕，所以也會有停經(jīng)。第二就是陰道少許流血，不規(guī)則流血，一般比月經(jīng)量少。第三有腹痛，因?yàn)楫愇蝗焉镏饕灿谳斅压?，所以會有一?cè)下腹部的疼痛，當(dāng)破裂的時候會有撕裂樣的疼痛。第四就是休克，腹腔內(nèi)出血多的時候就會出現(xiàn)休克，出冷汗，血壓下降等癥狀。因此，當(dāng)驗(yàn)的懷孕的時候一定要去醫(yī)院做個B超看一下妊娠囊的位置，確定是不是在宮內(nèi)。

當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂時， 突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，同時會伴有腹腔出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。異位妊娠的典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，稱為異位妊娠三聯(lián)征。

宮外孕異位妊娠的處理方法，就是通過手術(shù)或者保守兩種治療方法進(jìn)行治療，因?yàn)楫愇蝗焉锏幕颊咭欢ㄒM早發(fā)現(xiàn)，否則出現(xiàn)破裂這種情況非常危險。如果在異位妊娠沒有破裂的情況下，可以采用保守的方式進(jìn)行治療，保守治療不成功可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，或者宮外孕已經(jīng)出現(xiàn)破裂，這種情況是屬于婦科急腹癥的一種，會出現(xiàn)大流血，只能通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，否則流血時間長有生命危險。異位妊娠的處理方法，大多數(shù)根據(jù)病情。

異位妊娠顧名思義就是指孕囊沒有著床在正常的部位，正常情況下妊娠囊應(yīng)該著床在子宮腔的上部，而且處于正中的位置。雖然宮外孕是異位妊娠的一種，但是異位妊娠并不只是包括宮外孕，有時宮內(nèi)孕時如果孕囊的位置不合適，也稱為異位妊娠。對于異位妊娠，首先要明確清楚是哪種類型，才能選擇針對性的治療方案。

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，異位妊娠的治療方案包括，手術(shù)治療，藥物治療，和期待治療。1：手術(shù)治療的適應(yīng)癥是針對生命體征不穩(wěn)定，或有腹腔內(nèi)出血征象，異位妊娠有進(jìn)展血hcg大于3000U/L，藥物治療有禁忌或者無效者，持續(xù)性異位妊娠者。2.藥物治療：主要是用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠者，其適應(yīng)癥主要有，無藥物治療的禁忌癥，輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，妊娠囊直徑小于4個厘米，血hcg小于2000U/L，無明顯內(nèi)出血者。3.期待治療：主要適用于病情穩(wěn)定，血清hc g水平較低，小于1500U/L，且呈下降趨勢者。