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這個問題是一個非常好的一個問題，所以就像我們叫現(xiàn)在很多婦女妊辰相對比較晚，出現(xiàn)高血壓的比例比較高，所以我們這種情況下叫妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征我們?nèi)绻f血壓，如果血壓再通過治療能夠達(dá)到一個安全的一個范圍，也就能達(dá)到14090或者13080這個理想水平的話還是可以繼續(xù)妊娠的。如果這個病人出現(xiàn)的妊娠高血壓綜合征，血壓非常高，甚至出現(xiàn)的先兆子癇或者直接出現(xiàn)了紫癜這種情況下就需要終止妊娠。如果說這個病人出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，同時出現(xiàn)的前身的高度的浮腫，甚至出現(xiàn)了大量的蛋白尿這種情況下可能妊娠有可能需要終止，另外出現(xiàn)了高血壓的時間也非常重要，如果說我們在妊娠四五個月的時候已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓，而且血壓難以控制，那個時候妊娠是不是就要繼續(xù)，那就要在醫(yī)生的嚴(yán)密的監(jiān)視下進行。如果這個病人到了妊娠的八九個月這個時候出現(xiàn)了高血壓，這個時候相對還是比較安全，進行治療以后血壓能夠達(dá)標(biāo)，還是比較安全的。

妊娠高血壓引起的視網(wǎng)膜脫落，是視網(wǎng)膜脫離的三大類型之一的滲出性視網(wǎng)膜脫離，主要是因為妊娠的血壓增高、血管的通透性增加，引起視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離，一般表現(xiàn)為視網(wǎng)膜的滲出性脫離。 還有可能是靜脈的露張，甚至術(shù)后的水腫、視網(wǎng)膜的出血、視網(wǎng)膜的黃斑上滲出物，主要原因是因為高血壓，所以說最根本的解決辦法就是控制妊高癥，控制高血壓，嚴(yán)重的可能會建議孕婦終止妊娠，一般來說經(jīng)過血壓的控制，患者的滲出性視網(wǎng)膜脫離會逐漸得到修復(fù)。當(dāng)然有的患者經(jīng)過終止妊娠或者控制高血壓以后，可能還需要使用激素，改善微循環(huán)的藥物。

在妊娠期間會引起肝功能異常，我們所謂的妊娠肝病主要是分兩大類。第一類呢，就是妊娠特有的肝病，那么妊娠特有的肝病，顧名思義就是懷孕期間才會引起的肝功能異常，叫妊娠特有的肝病，那么這一類肝病呢，是跟妊娠密切相關(guān)的，如果是非妊娠期間的，一般肯定是不會發(fā)生的；那么另一大類就是妊娠合并肝病，那么妊娠合并肝病呢，是跟妊娠之間沒有密切關(guān)系，只是非妊娠期間所有人都可能發(fā)生的，只是它恰巧發(fā)生在妊娠期間，這部分稱為妊娠合并肝病。

保胎患者終止妊娠的指征如下： 1、血HCG上升且雌激素，孕激素水平低下，且多次復(fù)查B超未見胎心或胚胎發(fā)育欠佳時，需要終止妊娠；保胎成功，但定期檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形時，建議及時終止妊娠；保胎成功，但定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或胚胎心臟等器官發(fā)育異常，且懷疑有智力異常，都應(yīng)終止妊娠。 2、中西結(jié)合保胎治療后，需定期監(jiān)測血HCG、孕酮、雌激素等指標(biāo)。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，大概是在孕婦發(fā)病率的百分之2.3~3.4左右，發(fā)病率不是很高。但是一旦發(fā)現(xiàn)，治療起來也是比較麻煩，因為它沒有一個治愈的手段。它只是以一個治療的目標(biāo)，就是以延長孕期為目的的，盡量延長到孕36~37周的時候，再中止妊娠，對胎兒的存活率是比較高的。因為妊娠急性脂肪肝的話，它孕晚期造成的一個，胎兒的窒息會引起胎兒的死亡。

妊娠時間很多孕婦，肝功能會發(fā)生一些生理性的變化，但是這些生理性的變化，并不是說我們所謂的，以前非妊娠時間異常。比如說像黃膽總膽紅素，總膽紅素和游離膽紅素，在整個妊娠時間，整個孕期都可以減低一點，比正常低一點，那么還有個直接膽紅素，可能在孕晚期的時候，直接膽紅素也會降低，這是膽紅素的情況，另外一些蛋白的情況，由于血漿容量的增高，白蛋白在孕期也會降低，這個也屬于一些生理性變化，是屬于在孕婦身上，也是正常的。第三個就是一些酶系統(tǒng)，那么一般來說我們說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，還有谷草轉(zhuǎn)氨酶，在孕期一般大多數(shù)人，還是正常的。但是在少部分的孕婦身上，在孕晚期的時候，可以一過性的增高，如果是分娩以后，她自己就會恢復(fù)到正常，這個也是，平時可以看到的現(xiàn)象，還有一些像堿性磷酸酶，由于小孩子的生長發(fā)育，孕婦早期，妊娠早期就可以出現(xiàn)一些，堿性磷酸酶的增高，那么孕晚期可以增高的很明顯，甚至高到，非孕期的正常的兩到四倍，這些就是在妊娠期間，一些肝功能發(fā)生的一些變化，那么我們平時可能，醫(yī)生看到這些報告，一個孕婦拿著報告來看的話，問你的話要說就是說這是正常的，讓她別擔(dān)心，我們可以，在整個孕期密切觀察就可以了。

孕婦吐出來的黃水應(yīng)該是膽汁，說明孕婦嘔吐比較嚴(yán)重，胃內(nèi)容物已經(jīng)被完全吐干凈，引起膽汁反流出現(xiàn)的癥狀，孕婦在懷孕6周左右，由于體內(nèi)孕激素分泌迅速增加，會引起胃部不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。孕婦早上吐黃水，考慮有多種因素有關(guān)，常見的是因為子宮體逐漸增大，壓迫腹腔使胸腔膈肌上抬，從而出現(xiàn)胸腔壓力有所增高，壓力增高會使胃內(nèi)壓增高，這時很容易出現(xiàn)胃內(nèi)的液體，比如胃酸，沒有被消化的東西，或者有的人出現(xiàn)膽汁反流，流入賁門，食管，口腔從而出現(xiàn)吐黃水的反應(yīng)，這時候可以應(yīng)用一些適當(dāng)?shù)膶ΠY處理的藥物，比如鋁碳酸鎂。如果在妊娠3個月也就是12周的時候仍然有早孕反應(yīng)，可以根據(jù)早孕反應(yīng)的情況進行判斷，如果惡心、嘔吐的情況較重，不能進食，甚至造成水電解質(zhì)的失衡以及肝腎功能的異常，需要住院進行輸液治療，否則可能會造成妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥。

糖尿病腎病患者的血壓應(yīng)該控制在什么水平 糖尿病腎臟的患者我們建議患者要強化降壓，因為高血壓它能夠加重我們糖尿病腎臟的一個進展，它是糖尿病腎病的一個進展的風(fēng)險因素。糖尿病腎病的患者的血壓控制在高壓在140以下的，那么他進展到糖尿病腎病，他的腎功能的下降可以是每年下降1%，但是如果他的血壓控制是在140毫米汞柱以上的，那么這個時候，他腎功能的下降是可以達(dá)到每年下降13%，所以這個下降的差別是顯而易見的。 其次高血壓當(dāng)他沒有控制好的時候，他會增加我們心血管事件的一個發(fā)生，如果說糖尿病腎病的患者，他長期合并了高血壓，沒有控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，那么在這種情況下，他的心血管疾病的發(fā)生率也是合并了20%-30%的。我們知道心血管事件與我們的死亡是非常相關(guān)的，所以對于糖尿病腎病的患者，我們不光要求他的血壓能夠達(dá)到140/90毫米汞柱以下，我們還要求要強化到130/80毫米汞柱以下。

糖尿病視網(wǎng)膜病變分1到6期，非增殖期是三期以內(nèi)，眼底只是有一些血管異?；驖B出，沒有很顯著的視網(wǎng)膜的病變。三期往上會產(chǎn)生動靜脈之間的異常血管、導(dǎo)致整個玻璃體的積血、導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖。病變發(fā)展到第五期到六期的時候。對視網(wǎng)膜的病變的治療變得非常棘手和困難了。所以主要治療集中在四期之前，主要是一個是激光，一個是眼球內(nèi)注藥。一、激光的治療達(dá)到的視網(wǎng)膜，和脈絡(luò)膜的區(qū)域，這部分的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)的區(qū)域喪失了功能，整個全視網(wǎng)膜會導(dǎo)致患者夜間視物功能質(zhì)量下降，夜視力非常差。但是做球內(nèi)激光注射可以滅掉這個眼球，視網(wǎng)膜表面和脈絡(luò)膜表面的異常新生血管，將抗VEGF藥抑制這個新生血管的生成。并沒有損傷視網(wǎng)膜的功能，所以患者的夜視力會比較好。二、球內(nèi)注藥的價格會比較昂貴，現(xiàn)在目前都是自費激光治療，可以能夠在簡便，少花錢的基礎(chǔ)上給患者一樣的治療效果。

中國成人二型糖尿病糖化血紅蛋白控制目標(biāo)如下： 1、新患者沒有并發(fā)癥，低血糖風(fēng)險，體重增加風(fēng)險，無需藥物干預(yù)，糖化血紅蛋白的目標(biāo)是小于6%。 2、年齡小于65歲，沒有得慢性并發(fā)癥，控制的目標(biāo)是小于6.5%。 3、患者年齡小于65歲，口服降糖藥物治療血糖控制欠佳，需連用胰島素，或者年齡大于65歲，臟器功能良好，沒有低血糖的風(fēng)險，預(yù)期生存的壽命大于15年，糖化血紅蛋白控制的目標(biāo)是小于7%。 4、年齡大于65歲，生存期是5到15年，并有心血管疾病，有心血管高風(fēng)險，糖化血紅蛋白的目標(biāo)是小于7.5%。 5、年齡大于65歲，預(yù)期的生存期是5到15年，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是小于8%。 6、年齡大于等于65歲，治療的方案實施有困難，控制目標(biāo)放松到9%以下。