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如果患者出現(xiàn)長時間的、不明原因的咳嗽，出現(xiàn)不明原因的痰中帶血或者咯血，醫(yī)生體檢的時候出現(xiàn)局部的哮鳴音，或者胸部CT提示肺部有不明原因的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大、肺部懷疑腫瘤，或者懷疑氣道里有支氣管結(jié)核、懷疑有異物，這一類病人都需要進行支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查是一個比較常規(guī)的檢查，對于絕大多數(shù)二級醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院這些正規(guī)的醫(yī)院，支氣管鏡檢查已經(jīng)非常成熟，醫(yī)生的技術(shù)也非常的嫻熟。所以患者只要選擇正規(guī)的二級以上的醫(yī)院，而且是開展了支氣管鏡檢查比較久的醫(yī)院進行檢查，安全系數(shù)都比較高。

支氣管鏡檢查當然有危險，在胃、腸及支氣管檢查中，支氣管鏡檢查的危險系數(shù)是最高的，主要有以下幾點： 1、麻醉藥物過敏； 2、鼻出血、咯血、發(fā)熱、感染等； 3、喉痙攣、喉頭水腫，這個有可能是因為強行插入內(nèi)鏡引起的喉頭水腫，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難，必要時都有可能會進行氣管切開急救； 4、低氧血癥，動脈血氧分壓下降10-20毫米汞柱，所以在行氣管鏡檢查前應給予吸氧并持續(xù)到檢查結(jié)束； 5、喘息及氣道痙攣，支氣管鏡的刺激可能發(fā)生廣泛的支氣管痙攣，故對于有支氣管哮喘者，無論有無癥狀均應氨茶堿預防治療； 6、窒息，肺功能不全的患者可能在活檢后，發(fā)生少量出血或繼發(fā)性支氣管痙攣，在檢查后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息； 7、心跳驟停，強烈的刺激可能引起反射性的心跳驟停； 8、腫瘤氣管，腫瘤在氣管和支氣管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移； 9、自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫； 10、主動脈瘤破裂等。

如果患者特別敏感，可以進行無痛支氣管鏡檢查，病人在麻醉之后，做相應的檢查，一般普通的支氣管鏡不建議做全麻，因為普通支氣管鏡檢查速度非?？?，取標也非常快，如果病人是在做鏡下的操作、診斷性的操作、診斷性的治療，時間比較長的情況下，會要求患者做全麻，因為在局麻下，風險大，病人痛苦大。氣管鏡檢查是痛苦的，一般使用細的鏡子，通過口腔或者鼻腔進入氣管、支氣管里，所以病人會出現(xiàn)氣憋、嗆咳等感覺，是比較難受的，但是基本上都可以忍受，只有個別的比較敏感的人無法忍受。

一般在以下的一些情況下需要做支氣管鏡：第一種就是當患者出現(xiàn)了一些不明原因的咯血、咳嗽、肺部的胸腔積液，以及氣管或者支氣管等處出現(xiàn)了一些原因和性質(zhì)不明的腫塊等的時候需要做支氣管鏡來進行診斷性的檢查；第二種就是當患者患有一些比較嚴重的肺部感染需要進行吸痰處理的時候，或者是在患者的支氣管處患有腫瘤、有一些異物等的時候需要用到支氣管鏡來取出異物，或者是切除腫瘤，以此來達到治愈疾病的目的。

適應能力是指對外界刺激物的分析和綜合能力，對物體和環(huán)境的精細感覺，并在解決實際問題時懂得如何運用運動器官的能力，對外界不同情景建立新的調(diào)節(jié)能力。如：給方木懂得搭高，給拼板能拼出圖形，認知生活中的常識，數(shù)的概念等；社交行為小兒對現(xiàn)實社會文化的個人反應，這種反應種類多、變化大，可以由外界影響支配，也與內(nèi)在成長因素所決定。如控制大、小便，一方面是社會對小兒的要求，另一方面又取決于小兒神經(jīng)功能的成熟程度。所以它也可以反映嬰幼兒社會交往和自我料理生活的能力。

定期給嬰幼兒進行發(fā)育篩查和監(jiān)測，根據(jù)嬰幼兒的動作發(fā)展、語言發(fā)展、認知能力的發(fā)展，社會性和情緒的發(fā)展年齡來進行綜合性判斷，評估嬰幼兒的心理行為發(fā)育是否健康。嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測和篩查是早期識別兒童發(fā)育遲緩和障礙的有效途徑，家長定期配合醫(yī)務(wù)工作者對嬰幼兒進行標準化的篩查，可以提高早期發(fā)育障礙的識別率，以便給予診斷性的發(fā)育評估和醫(yī)學診斷評估，有利于病因診斷、早期干預、治療和預后的判斷。

如果說患者可接受性適應性很好耐受性很好，對做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實無痛這個概念因為肺臟沒有疼覺神經(jīng)，所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡，無痛胃腸鏡稱是可以的。其實就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，還有可以做全麻技術(shù)的話對患者減輕痛苦是一種方面。當然對一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對大型的操作，比如說氣道內(nèi)的大的新生物，我預估到如果在局麻狀態(tài)下會大出血危及患者生命的時候或者是過程時間很長手術(shù)很復雜。一般都主張在全麻下做硬鏡子治療，所以說大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復做了十幾次，說實話醫(yī)務(wù)人員忍耐性是有限的，因為好多病人在后邊?；颊吆歪t(yī)生是共同都想把事情做好。

腔道內(nèi)的介入治療有四個類型：一個是叫球囊擴張術(shù)，一個是冷凍術(shù)，一個是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點，但是隨著這幾年國家實力的增強、經(jīng)濟水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運用得非常完善，在大型的三級綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項目趕超國際水平，這里邊一項治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

支氣管鏡以后的發(fā)燒，分兩個方面的原因，一是原發(fā)疾病的發(fā)燒，第二是氣管鏡后誘發(fā)的發(fā)燒，比如說肺結(jié)核或者肺炎，他本身就發(fā)燒，他做了鏡子以后也發(fā)燒了，是一個巧合。第二個方面因為支氣管鏡的話鏡下操作，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，病人比如說灌洗或者活檢以后，病人誘發(fā)了內(nèi)熱性致熱源的發(fā)生，如果是支氣管鏡，誘發(fā)的直接刺激，或者我們操作的刺激，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，那么病人的發(fā)燒，一般在38.5度左右，不會超過38.5度，你經(jīng)過多飲溫開水，服以適當?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，一般是會恢復到正常的。

氣管插管也是有損害的：1造成氣道黏膜的損傷。2插管過程中插得過深，容易造成位置錯誤。以及插入氣管之后唾液分泌受限，容易造成一個格外的吸入性感染。所以氣管插管完了以后要打一個氣囊就把上邊唾液分泌給堵住了。但是氣囊是要求控制在一個有壓力一個監(jiān)測的要求在25到30厘米水柱，如果這病人氣囊低于25那就會有縫隙，就會產(chǎn)生問題了。如果這個氣囊高于30的話持續(xù)地高，氣囊是壓到呼吸道的黏膜上，呼吸黏膜壓長了就會壞死，造成那氣管食管瘺。