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治療這個妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補充這個甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個，因為他的分子結(jié)構(gòu)跟人的分子結(jié)構(gòu)相一致，在臨床上使用起來非常安全的。那過去我們也曾經(jīng)用過干甲狀腺素片，這個干甲狀腺素片，這個就是同動物的甲狀腺的這種腺體進行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來說，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實不多，但是主要是以補充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

甲減的確診需要依賴病人的臨床表現(xiàn)，同時也要同步結(jié)合一些必要的實驗室檢查。那么病人出現(xiàn)了甲減的信號之后，我們首要的就應(yīng)該為病人進行甲狀腺功能的檢查。 在甲狀腺功能中最靈敏的指標是TSH，也就是血清促甲狀腺激素。在原發(fā)性甲減患者中由于甲狀腺激素游離T3、游離T4的減少，會出現(xiàn)血清促甲狀腺激素的升高，也就是二者出現(xiàn)負反饋的情況。但是在繼發(fā)性甲減，也就是垂體性甲減或者下丘腦性甲減時會出現(xiàn)TSH游離T3、T4同步的下降，所以說甲減一方面要進行臨床的診斷，同步也應(yīng)該進行病因的診斷。

抑郁是一種精神疾病，而甲狀腺功能減退引起的所謂這種淡漠、神志淡漠，沒有任何欲望就叫無欲狀，這種是兩個概念，它只是體內(nèi)甲狀腺素少了，然后它代謝減慢造成一種行動遲緩、表情淡漠、沒有任何欲望，但是它跟抑郁是兩個狀態(tài)，這種就是說無欲狀和精神抑郁不是一回事，像甲狀腺功能減退的病人，一般他不傻，他只是反應(yīng)遲鈍點。

甲減導(dǎo)致黏液性水腫的機制主要是甲退時體內(nèi)透明質(zhì)酸酶活性受到抑制有關(guān)。 甲狀腺功能減退時，體內(nèi)的一種透明質(zhì)酸酶活性會受到抑制，這種含有透明質(zhì)酸酶的黏液樣物質(zhì)也叫粘多糖，一般在皮膚及皮下組織蓄積，造成體內(nèi)水鈉過多的潴留在皮下組織，進而使皮膚呈現(xiàn)黏液性水腫或者是說凹性的水腫，臨床檢查，碘酸雪夫染色常呈陽性。

甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進癥，是內(nèi)分泌比較常見的一類疾病，好發(fā)于女性，以20-40歲年齡段為主，當(dāng)然，年輕人或者中老年人也會出現(xiàn)甲亢。甲亢的治療根據(jù)經(jīng)典的國內(nèi)外多項指南和研究顯示，目前的治療主要有三個：一、藥物治療；二、碘131，即放射線的治療；三、手術(shù)的治療。碘131治療的特點是比較簡單快捷，而且便宜，復(fù)發(fā)率很低，基本上碘131治療甲亢之后很難復(fù)發(fā)，因為在歐美國家，其整個放射系統(tǒng)比較發(fā)達，放射科室比較先進，因此，碘131在歐美國家是首選的治療方法，只要沒有禁忌癥。碘131治療甲亢有一個最大的問題是容易出現(xiàn)甲減，第一年發(fā)現(xiàn)甲減的可能有5%左右，然后每年增加2%左右，所以，基本上十幾年后有大概率會變?yōu)榧诇p。碘131治療甲亢后變成甲減能恢復(fù)嗎？一般是不能恢復(fù)的，因為碘131的本質(zhì)是破壞甲狀腺正常的濾泡，雖然目的是消除甲狀腺的毒細胞，但是對正常的甲狀腺組織也會破壞，這種破壞往往是不可逆的，導(dǎo)致碘131治療甲亢之后很容易出現(xiàn)甲減，是通過放射線直接破壞了甲狀腺的組織，包括病變組織和正常組織，這種情況很難恢復(fù)，需要終身服藥優(yōu)甲樂藥物。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

促甲狀腺素偏高一般正常情況下是甲減，甲狀腺功能減低的時候才叫促甲狀腺素升高，但也有一些比較特殊的情況，比如說垂體性甲亢，就是垂體促甲狀腺激素升高以后引起的甲狀腺機能亢進，這種促甲狀腺素可能也會偏高，但具體的情況相對來說就更復(fù)雜了，作為病人你是不能確定和區(qū)分的，只有到醫(yī)院就診才能解決這個問題。

甲減又稱甲狀腺功能減退，對于甲減的女性，如果備孕是可以吃葉酸的，不僅是可以吃葉酸，而且是必須吃葉酸的。第一葉酸是每一個孕婦在備孕時都需要進行口服的藥物。主要是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，一般建議在懷孕前三個月就需要每天口服400~800微克的葉酸，這樣到達懷孕的時候，葉酸能夠達到有效的預(yù)防胎兒畸形的濃度。第二，對于甲減的女性來說備孕更重要的是進行甲減的治療。正常情況下，應(yīng)該將促甲狀腺激素水平控制在2.5以下，才能夠嘗試懷孕。第三，對于甲減的女性如果有條件，應(yīng)該在懷孕之前做葉酸水平代謝檢查，這樣能夠指導(dǎo)女性在孕前和孕期口服葉酸。

甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是由各種病因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y，該病的發(fā)病比較隱匿，病程比較長，很多患者沒有特異性的臨床表現(xiàn)，部分典型患者的表現(xiàn)是怕冷、乏力、手足腫脹、記憶力減退、嗜睡、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或者是月經(jīng)過多或不孕。甲狀腺功能減退本身的臨床表現(xiàn)，其中有一個方面是體重增加，通過外源性補充甲狀腺激素，可使甲狀腺激素逐漸恢復(fù)到正常水平，這樣我們甲減的臨床表現(xiàn)也會逐漸的好轉(zhuǎn)，體重增加也會逐漸恢復(fù)到正常水平。所以，甲減吃藥不會發(fā)胖，而是會使以前發(fā)胖的身體逐漸恢復(fù)到正常體重。

t4和tsh能定甲減，通過這兩項檢查，能夠明確體內(nèi)的甲狀腺激素含量，一般可以用于是否存在甲狀腺疾病的判斷。比如在檢查結(jié)果低于了正常的數(shù)值以后，則表明是出現(xiàn)了甲減疾病，引起的原因有多種，可能是因為不良的生活習(xí)慣，也可能是因為體內(nèi)的激素水平紊亂。檢查期間需要積極配合醫(yī)生，如果確診病情的情況下，要及時的通過調(diào)理甲狀腺激素類的藥物治療。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進行干預(yù)或者治療，因為在胎兒發(fā)育的前十周，他的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。懷孕初期甲減可能癥狀并不是很明顯，有的孕婦可能會出現(xiàn)嗜睡，怕冷，行動遲緩以及厭食，腹脹，便秘等情況，比較嚴重的甲減的孕婦有可能會出現(xiàn)心動過緩，有時可伴心包積液以及胸腔積液，甚至重癥者會發(fā)生黏液性水腫性心肌病等情況。懷孕初期甲減一般不會有什么臨床癥狀，往往是通過驗血發(fā)現(xiàn)的，目前檢查甲狀腺功能已經(jīng)在常規(guī)的產(chǎn)檢里面，包括有因為甲減對妊娠的影響是很大的，一方面它可能會導(dǎo)致早產(chǎn)，流產(chǎn)，低體重兒這些妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險增高。