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因為母親在懷孕過程中宮腔內(nèi)受到巨細(xì)胞病毒和輪狀病毒感染，胎兒機體的免疫對此做出反應(yīng)激活了T細(xì)胞，而T細(xì)胞可能攻擊胎兒使得膽道發(fā)育異常或停止發(fā)育，新生兒長大后就出現(xiàn)膽道閉鎖的情況。膽道閉鎖病因復(fù)雜，目前沒有十分明確的原因，醫(yī)生認(rèn)為是患兒在胚胎發(fā)育過程中畸形導(dǎo)致。

能否完全治愈要根據(jù)孩子食管閉鎖的類型來決定。絕大多數(shù)像三型、五型的食管閉鎖，經(jīng)過一次性手術(shù)大多都能治愈。而像一型、二型的食管閉鎖，如果它這個兩端離得比較遠(yuǎn)的情況下，我們就需要分兩次手術(shù)。第一次就是食管上端的道路，把唾液引流出來，防止隱形返流肺炎。再一個要做胃造瘺，進行胃管的飼養(yǎng)，等孩子體重長到一定程度后再做二次手術(shù)，甚至要做結(jié)腸代食道等等這些。

四維彩超一般可以查出胎兒心臟三尖瓣反流，病情輕微的時候可能會隨著增長逐漸恢復(fù)正常，所以應(yīng)該定期檢查，必要的時候做羊水穿刺。懷孕期間應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查，四維彩超需要懷孕24周到28周之間檢查，因為胎兒基本上已經(jīng)發(fā)育完全，能夠了解胎兒的大小和胎兒結(jié)構(gòu)，羊水是否適中，圖像很清晰。日常生活當(dāng)中應(yīng)該多注意休息，每天保證8個小時睡眠，不可以干重體力勞動。

外耳道的閉鎖一般來說我們主要是以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)治療也不能解決所有的問題。比如說有些患者他合并有中耳畸形、有面神經(jīng)的畸形或者有一些綜合征的畸形，那么就得看這個病人能不能做外耳道的成型手術(shù)，因為我們所謂的外耳道成型也就是老百姓常說的開耳道是有條件的，比如說我們做這個小耳畸形早期分型的時候用Marx分型法，如果要是他的得分超過7分以上那么他是有條件可以做外耳道成型，鼓室成型的。如果要是他這個得分很低沒有達到7分的話，那個時候如果要是強行的進行外耳道成型鼓室成型的話，往往效果并不好或者會出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，到那個時候再考慮說我這個成型可不可以不做可能就已經(jīng)來不及了。因為一旦出現(xiàn)術(shù)中的面癱、外淋巴漏腦脊液、耳漏乙狀竇的出血都是很棘手不太好處理的，所以是不是能夠做這個外耳道閉鎖的手術(shù)，也要看條件。

外耳道要想給他重建起一定要看看他是不是有條件，就是我們這個手術(shù)適應(yīng)證，一定要把握好，比如說他外耳道閉鎖的分類，Marx分型是要劃分分?jǐn)?shù)的一般是在得分7分以上，我們考慮可以做外耳道成型，加鼓室成型的，如果要是他的得分很低沒有達到7分，可能這個外耳道成型，鼓室成型那他術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率就大大提高了，很有可能這個手術(shù)做完就失敗了即便開了外耳道也有可能這個外耳道是慢慢的術(shù)后還會再閉鎖，再狹窄或者是繼發(fā)膽脂瘤或者是出現(xiàn)，人工鼓膜的外側(cè)愈合這樣的話那么就沒有達到他應(yīng)該有的手術(shù)后的療效。所以外耳道的閉鎖也不是說都是可以做的或者是說做完之后，都是效果好的也是要因人而異，看他損傷的情況嚴(yán)不嚴(yán)重是不是有條件做才來決定能不能做。

肛門閉鎖可以合并各種瘺，一般常見的有肛門閉鎖合并直腸會陰瘺、直腸陰道瘺、直腸前庭瘺、直腸尿道瘺，直腸膀胱瘺等。直腸會陰瘺它只是其中一個，一般合并直腸會陰瘺，就說明這個孩肛門閉鎖往往是一個低位的肛門閉鎖，所以我們這種手術(shù)就相對要簡單一些。一般我們把這個瘺，向后劈開，把這個瘺切除，然后把這個直腸松解向下拖，然后和肛凹周圍的皮膚縫一圈，這個手術(shù)基本上就完成。所以直腸會陰瘺，它這個標(biāo)志往往說明這個肛門閉鎖是一個低位的，我們往往可以一次性的，通過會陰肛門成形來完成這個肛門的手術(shù)。

根據(jù)肛門閉鎖的類型不同、分類的不同，他手術(shù)后的效果也有一些差異。比如低位肛門閉鎖，這種孩子往往就是一次性手術(shù)就行，那么手術(shù)后這種孩子，他和正常人幾乎沒有差別，這種孩子的大便控制功能也良好、腹部不脹，排便順利和正常人幾乎是一樣。但是高位肛門閉鎖的孩子，手術(shù)后效果要相對差一些，有一部分孩子手術(shù)會出現(xiàn)肛門狹窄、腸脫垂，污糞等這些相應(yīng)的并發(fā)癥。有些孩子經(jīng)過處理以后，他又接近于正常人。有的孩子就肛門控制功能會稍微差一些。

小兒食管閉鎖術(shù)后的護理措施或回到ICU以后的護理內(nèi)容有：一、各種管道的護理。1、如帶著氣管、導(dǎo)管、胃管的護理，這個時候胃管一定要固定好，胃管有支撐和提前鼻飼的作用。2、胸腔引流管的護理。防止它脫落、堵塞等等。3、靜脈輸液管道的護理。二、另外術(shù)后護理還有呼吸循環(huán)方面的穩(wěn)定。三、孩子的保暖、體位的護理。體位一般來講要上身稍抬高，身體向右側(cè)，因為引流管它有胸腔有滲液，需要引流出來。四、要做靜脈營養(yǎng)，要監(jiān)測水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，甚至于有沒有貧血等等。

孕期檢查胎兒有沒有食管閉鎖主要從兩方面檢查，一個是影像檢查，再一個是實驗室檢查。通過影像的超聲檢查或磁共振檢查，一般來講可以大致的判斷孩子有沒有食管閉鎖。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)孩子羊水過多，而且胃泡不顯示，這兩個征象同時出現(xiàn)的時候，一般我們判斷孩子是有食道閉鎖的。另外就是如果對超聲的結(jié)果不太確定的時候，我們可以通過磁共振來檢查，進一步的判斷這孩子到底有沒有食管閉鎖。

如果要是準(zhǔn)備做外耳道成型加鼓室成型的話，也就是老百姓常的我想給孩子開耳道，能不能我術(shù)前做好什么準(zhǔn)備這樣能不能幫助孩子提高手術(shù)的成功率。術(shù)前準(zhǔn)備確實很關(guān)鍵，比如常規(guī)的圍手術(shù)期要避免感染、感冒以及全身的基礎(chǔ)病的控制要好才可以。另外就是患兒他的依從性是不是愿意積極配合，醫(yī)生護士的治療以及他本身對這個疾病對這個手術(shù)的認(rèn)識包括整個家庭是不是對這個手術(shù)治療的支持力度以及經(jīng)濟能力是不是能夠達得到，都是有很重要的作用的。如果要是發(fā)現(xiàn)這個患兒一般情況并不好的話我們也并不勉強，因為外耳道成型加鼓室成型并不是每個患兒都適合做的，它也有一些很嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，如果要是選擇病例不合適的話這個手術(shù)做完了之后往往效果不好，反而會出現(xiàn)一個外耳道繼發(fā)的再狹窄或者再閉鎖或者繼發(fā)的膽脂瘤。另外最常見的還有鼓膜外側(cè)愈合，那么術(shù)后既沒有達到應(yīng)有的療效，而且加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)那就得不償失了。所以像這種病人我們一定要慎之又慎。