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溶栓治療本來就只有百分之四十的溶通率，對于大血管閉塞它的溶通率是非常低的，我們?nèi)芩ㄒ院笤谌ト∷ǚQ為橋接治療，就是溶栓橋接動脈的治療，我們?nèi)芩ㄒ粋€小時，觀察他癥狀有沒有恢復再決定是否繼續(xù)取栓，這叫拯救性的橋接治療，當你把這個血管穿刺完成到了這個阻塞部位的時候，一看血管沒通我就可以馬上取了，這就是變拯救性的橋接治療為直接橋接治療。

腦梗死患者出院以后的注意事項： 1、為了積極的恢復它的神經(jīng)功能，改善他的癱瘓癥狀、言語功能或者是吞咽功能，需要正規(guī)的康復機構接受康復治療； 2、要積極的進行腦中風的二級預防，包括抗血小板聚集或者是軟化血管的他汀藥物等； 3、積極進行行走或生活能力的鍛煉； 4、調(diào)整飲食結構； 5、保持良好的心態(tài)。

急性腦梗死患者長期臥床易導致肺部感染。腦卒中患者往往都出現(xiàn)臥床，而且有部分病人還出現(xiàn)吞咽的困難、飲水嗆咳，所以得了卒中以后長期的嗆咳和臥床往往就會容易出現(xiàn)墜積性肺炎的發(fā)生，也就我們所說的肺部感染的發(fā)生，那我們得了腦卒中后一定要注意到肺部感染的預防，這樣避免并發(fā)癥的出現(xiàn)可以減少腦卒中的進一步惡化的可能。

腦梗死以后血管再通，這里要強調(diào)一個時間觀念，能不能帶通給這個病人，發(fā)病到救治的時間有密切的關系，就是說早期在腦梗塞的超急性期的治療，主要是盡量的把閉塞的血管打通，就是說有兩個辦法，如果從發(fā)病到住院治療4.5小時以內(nèi)，可以考慮啟動靜脈溶栓治療，往靜脈血管里打溶栓藥，把堵在血管里的血栓融入通?？梢钥紤]有一部分病人是把它溶通的，另外如果是大血管閉塞引起的腦梗死，顱內(nèi)的大血管閉塞，這樣的話可能靜脈溶栓的效果就沒那么好，溶栓去融通的概率就比較低了，相對比較低的這種有一種辦法，也是中國或者歐美最近幾年指南上更改的，根據(jù)新英格蘭發(fā)表的幾篇文章。現(xiàn)在發(fā)病24小時之內(nèi)的病人，這部分病人如果是大血管閉塞的，來了之后不管是病史采集或者是影像學的評估，充分評估會篩選一部分的病人去考慮通過動脈的介入的辦法，動脈血管里去打溶栓藥，或者是用取栓的支架從大腿這里進去，然后放到腦子里，用取栓支架把堵在血管的大血栓給拖出來，也可以打通血管，所以說這部分病人重要的是血管能不能通，最重要的是在于治療的及不及時。

腦梗死可以做血管內(nèi)治療，但是它有一定的適應癥： 1、年齡在18到85歲； 2、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，血管內(nèi)治療就溶栓治療可以在發(fā)病六小時之內(nèi)； 3、機械取栓或者是血管成形術，要在發(fā)病八小時內(nèi)； 4、后循環(huán)也就是椎基底動脈系統(tǒng)的血管內(nèi)治療，可延長發(fā)病24小時內(nèi)； 5、進展性卒中機械取栓可以在營養(yǎng)學指導下，酌情延長治療時間； 6、急性缺血性卒中，如果存在或者疑似閉塞血管支配區(qū)域，出現(xiàn)了臨床癥狀和局灶神經(jīng)缺損，如果超過60分鐘不緩解可以考慮血管內(nèi)治療； 7、NIHSS評分就是神經(jīng)功能缺損評分，在8分到25分之間，后循環(huán)進展性卒中可不受限，可以盡早地開始血管內(nèi)治療，影像學評估排除顱內(nèi)出血，腦實質(zhì)低密度改變或者腦溝消失范圍小于三分之一，大腦中動脈供血區(qū)域或者后循環(huán)低密度區(qū)未超過整個腦干或者是即單側小腦半球三分之一，有條件的醫(yī)院可以進行頭頸的CTA或者MRA檢查，證實閉塞的責任血管，有條件醫(yī)院可以考慮頭顱的CTP檢查，證實存在有半暗帶并且一定是和患者以及家屬充分溝通，并簽署知情同意書。

腦梗死做高壓氧什么時候會醒過來，具體蘇醒時間要看病人的病情情況，具體蘇醒時間可以詢問病人的主治醫(yī)生。在日常生活中，預防腦梗死，首先需要戒煙戒酒，需要養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，作息時間，時尚應做到低脂、低鹽、清淡飲食，控制好血脂、血糖、血壓，不要讓體重過高，避免出現(xiàn)暴食暴飲的情況，還要少吃油炸、辛辣、生冷的食物。

兩側基底節(jié)區(qū)腦梗死軟化灶一般指既往陳舊性腦梗死，病灶多位于雙側的基底節(jié)區(qū)，腦梗死神經(jīng)細胞壞死，不管是否出現(xiàn)炎癥，神經(jīng)細胞都很難再恢復，壞死之后會遺留下軟化灶，不管什么時間，做檢查都能夠查得到，軟化灶通常代表為陳舊病。腦梗死是一種比較嚴重的疾病，患者應該嚴格控制住血壓、血糖和血脂，定期對這些進行監(jiān)測，另外還需要嚴格戒煙戒酒。

腦梗死可以喝蜂蜜生姜水，蜂蜜有潤腸通便功效，腦梗死患者適量喝些蜂蜜生姜水可以預防便秘。腦梗死又叫中風是由于腦部供血不足導致腦部缺氧性病變壞死，通常跟高血壓、高血脂以及糖尿病有很大的關系。腦梗死患者初期癥狀一般意識清晰，到中期時會出現(xiàn)意識障礙、昏睡、四肢癱瘓，晚期可能會危及生命。腦梗死患者平時要控制好血壓、血糖和血脂，要多運動并戒煙戒酒以及少吃油膩辛辣食物。

3月內(nèi)腦梗死一般不能溶栓。因為已經(jīng)形成疤痕組織的，一般起不到治療的作用，并且還有很大的風險，可以在醫(yī)生的配合指導下服用藥物進行治療，比如阿司匹林，或者活血化瘀的藥物等。在治療期間要保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，而且還要調(diào)理好自己的飲食，要選擇清淡飲食為主，避免吃過于辛辣和刺激性較強的食物，比如辣椒、火鍋、碳酸飲料等。

在確定大面積腦梗死用脫水劑需要注意用多大量，什么時候用，用哪種，用多長時間。 1.一般是像小量的腦出血，尤其是外側型，無意識障礙的原則上可不用脫水劑； 2.較大的出血或大面積腦梗死，要把脫水劑和心腎功能同時考慮，一般提倡聯(lián)合用藥，并且縮短間隔，可以全量或半量交替使用，同時增加長效脫水劑的使用； 3.有腎功能損害時，可用甘露醇和速尿交替使用，以緩解甘露醇的腎毒性損害，如用甘露醇，在水腫的緩解期，應提倡減量不減次，就是250給用一半，用125是這樣。 4.脫水劑一般不宜用長時間用，容易引起血液的濃縮，不利于腦血管循環(huán)及代謝，還可能引起電解質(zhì)混亂； 5.實踐證明，舌質(zhì)是觀察機體和脫水劑的重要客觀指標，一般情況下，出現(xiàn)紅色而少津液，便及時停止用藥，配合中藥脫水劑不失為良策，一定要到正規(guī)醫(yī)院遵照醫(yī)囑來使用。