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一般在放療的過程中時間還是比較短的，整個治療呢基本上在一兩分鐘，長的十幾分鐘基本上都可以完成。當然在實際治療這個時間段之前，我們要給患者做一個很好的擺位，一定要找準這個治療的位置。一般來講我們很少給患者進行這種麻醉，確實也有極個別的患者意識不清不能控制自己，或者是由于年齡因素，或者是因為體質(zhì)因素，意識他真的不能控制，不能保持在放療中這個固定的體位我們會考慮麻醉，但是麻醉也會帶來相當多的合并的問題。所以不到迫不得已的時候我們不建議，我們可以跟患者有一個比較好的溝通，再有的時候有些患者有不自主的這種運動的時候，我們可以做適當?shù)睦壈阉潭ㄔ诜暖煷采?，減輕他的運動進行治療。

冠心病介入時候麻醉方式分為： 1、局部麻醉常用利多卡因，在橈動脈穿刺點或者股動脈穿刺點，打一個小皮丘進行麻醉，麻醉過程中要觀察病人有沒有不適，觀察病人有沒有血壓的變化，心率的變化血氧飽和度的變化，穿刺點的不適，注意往往要安慰患者，避免病人緊張，出現(xiàn)的迷走神經(jīng)反射。 2、術后麻醉藥消失了，沒有什么注意事項，少數(shù)病人過度緊張難以配合。極少數(shù)用全麻的，但是有些文章報道過怎么全麻，用一些鎮(zhèn)靜的藥，鎮(zhèn)痛的藥進行全麻，這樣為了讓病人配合手術，但是它的缺點是什么，不利于發(fā)現(xiàn)病人的不適，病人迷迷糊糊睡的，不利于發(fā)現(xiàn)病人有沒有胸痛，有沒有氣緊有沒有心慌頭痛，或者肢體不利。

答案肯定是否定的。因為昏迷是人遇到其他一些創(chuàng)傷或者外在的傷害以及本身自身的身體機能出現(xiàn)了障礙的情況之下，意識消失的臨床表現(xiàn)。全麻是麻醉醫(yī)師因為手術的需求在嚴格的規(guī)范和流程把關的前提條件之下，通過全身麻醉藥物，比如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、激素藥等，給患者實施之后，在嚴格的生命體征監(jiān)控之下，實施的一種讓患者的意識短暫的消失，進入無痛肌松內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定利于手術實施的舒適的環(huán)境和條件。這種情況在可控范圍之內(nèi)，在整個管理過程中間，會有很多的監(jiān)控和監(jiān)測手段，并且當手術結束之后，是可逆的進行復蘇，能夠確保安全和質(zhì)量的前提條件，實施的一種意識消失狀態(tài)，所以這兩者絕對不是一樣的。

一般麻醉分成二大塊，一個是全身麻醉，一個是局部麻醉。所謂全身麻醉，主要是通過靜脈、息肉、肌肉途徑進入體內(nèi)，導致人的意識喪失，疼痛感覺喪失，可以平靜的做手術了。那么局部麻醉就是，局部麻醉藥物打到神經(jīng)根的附近，或者是椎管內(nèi)，或者是神經(jīng)根、神經(jīng)叢的附近，一個區(qū)域的神經(jīng)傳導暫時性的喪失，這時無痛、肌肉松弛，就可以進入手術。目前大家對舒適安全要求越來越高了，對全麻的選擇比較多了。全身麻醉相對病人沒有記憶，病人氧供比較充足，相對比較安全。機器設備、監(jiān)測手段的提高，安全性也得到了提高，所以說大部分人是在全身麻醉下做手術比較多。

為了手術患者的安全，麻醉醫(yī)生在麻醉前，準備手術中麻醉還有手術中重要臟器的功能維護，以及在整個手術過程中麻醉醫(yī)生必須嚴密監(jiān)測各項生理指標和手術醫(yī)生合作確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)地渡過手術，事實上麻醉和手術本身對身體就是一種傷害和打擊，會引起應激反應在手術和麻醉過程中有可能出現(xiàn)意外情況。一旦出現(xiàn)意外情況麻醉醫(yī)生就會及時發(fā)現(xiàn)并根據(jù)情況進行相應的處理。盡量使患者的身體的各項指標保持平穩(wěn)，鑒于麻醉醫(yī)生工作的特殊性和重要性也流傳著這么一句行話，麻醉醫(yī)生是手術患者生命的守護神。

無痛胃鏡檢查前的麻醉評估：1、通過整體的日?；顒觼碓u估患者的心臟、呼吸系統(tǒng)的功能。2、還要評估病人的肥胖程度，看是否存在睡眠呼吸暫停的問題。3、要評估病人是否存在高血壓情況，如果當病人的血壓高于180、110毫米汞柱的時候，是不能麻醉的。4、如果存在心功能不全、嚴重的心律失常，也是不能做的。5、另外就是呼吸系統(tǒng)方面的評估，包括呼吸道的感染、哮喘的急性發(fā)作期等。6、對病人的肝功能、凝血功能都要全面了解。

一般情況下心臟射頻消融術是使用局部麻醉。心臟射頻消融術是一種微創(chuàng)、痛苦少、風險低的治療心律失常的治療手段，通常是在局部麻醉下就可以進行，在一些特殊的患者當中，可能會采用全麻的方式，以達到持續(xù)鎮(zhèn)靜，進一步減少患者痛苦的目的，但是在絕大多數(shù)患者當中只需要采用局部麻醉的方式，患者在清醒的狀態(tài)下就能接受心臟射頻消融術，總之，心臟射頻消融術是一種微創(chuàng)、痛苦小、在局麻下就能夠開展的微創(chuàng)手術。

說對麻醉沒有用是一個誤區(qū)，沒有人對麻醉沒有用，只是他用藥量的多少，每一個人對疼痛的耐受程度也是不一樣。計算的用藥量和麻醉深度，對不同的人種會給你一個指導劑量，也都是通過絕大多數(shù)人（95%）都會對這個劑量，也有極少的一類人，可能給予的很少的量，就會產(chǎn)生很好的麻醉效果，或者遠遠超出了正常的劑量都無效，對于這樣一類人可能是跟個人的體質(zhì)相關，可能是個體差異所造成的。

常用的麻醉藥品其實涵蓋的主要是幾大塊，鎮(zhèn)靜藥物，比如安定和現(xiàn)在比較常用的咪唑安定、右美托咪定，這一類都是屬于鎮(zhèn)靜藥物，每個醫(yī)院給予病人鎮(zhèn)靜藥物的方式方法都不同，這跟手術的方式也有關系。除了鎮(zhèn)靜藥物，還有一類叫靜脈麻醉藥，比如異丙酚，手術中常用的就是這一類藥物。還有一些吸入的麻醉藥物也可以達到一定的麻醉效果。還有一類藥物就是鎮(zhèn)痛藥物，比如芬太尼、杜冷丁等。

胸腺瘤的巨大的胸腺瘤患者的麻醉，和普通的手術是一樣的。但是我們要注意，胸腺瘤往往合并了一些并發(fā)癥，像重癥肌無力，如果重癥肌無力的話，我們肯定用的肌松藥一些。麻醉藥是禁忌的。因為他容易誘發(fā)重癥肌無力危象，另外如果是巨大的腫瘤的話，它可能壓迫氣管。什么插管有困難的情況，這個是要術前多學科來評估來，充分的準備，有些必要情況下需要體外循環(huán)下做，這樣的話代替掉人工的肺功能，心臟功能所以不需要插管，就做一個體外循環(huán)轉流。膜肺的情況下我們可以做手術，風險對巨大胸腺瘤的風險。那么主要是心臟大血管的問題，如果是侵犯了單純的壓迫，應該是沒有問題的，手術做了以后應該是解除了壓迫，但是胸腺瘤一個問題，就是它是惡性程度是根據(jù)有沒有包膜的，沒有包膜就容易侵犯周圍的，臟器血管心臟。良性的也可以侵犯周圍的血管神經(jīng)的，所以說它的風險比一般的手術要大，它的愈后如果是單純的胸腺瘤，不管它大小單純的胸腺瘤。那么而且它細胞是以淋巴為主的，像A期的和B1期的那他預后很好的，與腫瘤的大小沒有關系，那么主要根據(jù)它上皮細胞的多少，或者惡性程度的多少，決定它的愈后，所以說腫瘤的大小與預后的關系，不是主要的。