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帕金森病的藥物治療有以下幾種：第一，抗膽堿能藥。主要用于有震顫的患者，對(duì)無震顫的患者不推薦應(yīng)用，對(duì)60歲以上的患者最好不用，閉角型青光眼及前列腺肥大者禁用。第二，金剛烷胺，對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用，但副作用較大，現(xiàn)在使用較少。第三，復(fù)方左旋多巴，至今仍是治療帕金森病最基本，最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效，根據(jù)病情，逐漸增加劑量至療效滿意和不出現(xiàn)副反應(yīng)為止。第四，多巴受體激動(dòng)劑，主要用于早發(fā)型患者病程初期，劑量均從小劑量開始，逐漸增加至獲得滿意療效而不出現(xiàn)副作用為止，多巴受體激動(dòng)劑出現(xiàn)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥的發(fā)生率較低。第五，maob抑制劑，目前主要有司來吉蘭和雷沙吉蘭，此類藥物能阻止腦內(nèi)多巴胺降解，增加多巴胺濃度。第六，comt抑制劑。

我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀，最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。我們說帕金森病分為兩大類癥狀，大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀，最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩，也就是說表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步，前傾前沖的這種步態(tài)。另外一個(gè)就是我們寫字的時(shí)候，有個(gè)小寫征，字越寫越小。還有就是我們動(dòng)作遲緩以后，表現(xiàn)為我們系扣、穿衣非常得困難，動(dòng)作變慢以后，系扣、系鞋帶變得動(dòng)作非常得遲緩。另外一個(gè)就是由于面部的動(dòng)作的遲緩，表現(xiàn)為面具臉，我們說這個(gè)面像帶了面具一樣，沒有正常的笑容，或者說這種臉上沒有表情。其次說話的聲音也會(huì)越來越小，嚴(yán)重的時(shí)候，包括他的吞咽，他的上床、翻身、起立都是非常困難的。帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，我們剛才說，包括了我們的自主神經(jīng)功能紊亂，包括便秘，便秘可以出現(xiàn)在帕金森病數(shù)年或者數(shù)十年之前。第二個(gè)就是帕金森的排尿困難，可以既表現(xiàn)為尿頻、尿急，又表現(xiàn)為膀胱里邊有小便排不干凈，表現(xiàn)為尿潴留，還有他的性功能障礙。一部分帕金森病人在早期，也會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，也就是病人躺著的時(shí)候頭不暈，一起來走路頭就暈。那么我們這時(shí)候低臥位血壓，收縮壓相差20mmHg以上，嚴(yán)重可以查到30mmHg，舒張壓差10mmHg，病人有頭暈的癥狀，這就是體位性低血壓。其次我們說帕金森病出現(xiàn)的就是我們的認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙里邊，有輕度認(rèn)知功能障礙，就是表現(xiàn)為比以前好忘事，過去會(huì)做的一些事情，現(xiàn)在力不從心。嚴(yán)重的時(shí)候是表現(xiàn)為癡呆，就記憶力減退，不能完成我們比如說他自己穿衣，包括家人，不認(rèn)識(shí)家人，包括方向感迷路?；蛘哒f他過去能寫能畫的東西，現(xiàn)在都不能做了。這種認(rèn)知障礙，不是由他的運(yùn)動(dòng)功能減退所導(dǎo)致的。其次就是我們最常見的睡眠障礙，我們剛才提到我們的失眠，就入睡困難、早醒和夜間頻醒，這既跟我們的運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)系，也跟我們帕金森病本身存在著夜間的夜尿增多、疼痛等等，翻身困難，有一定的關(guān)系。另外一個(gè)最常見的帕金森的睡眠障礙，就是我們的RAM期睡眠行為障礙。我們簡稱做惡夢(mèng)、喊叫、拳打腳踢，惡夢(mèng)纏身、拳打腳踢也是病，這也是帕金森的前期癥狀，也是我們帕金森最常見的一個(gè)睡眠行為障礙。另外帕金森病人還伴有肢體的這種不適感，而這種不適感通過活動(dòng)肢體可以減緩，簡稱為不寧腿綜合征或不安腿綜合征，這也是非常常見的帕金森病的睡眠障礙。個(gè)別帕金森病人還有睡眠呼吸的問題，就睡眠打鼾，有睡眠呼吸暫停，也影響病人白天的日間的這種精力，導(dǎo)致病人日間的疲乏和嗜睡。帕金森病人還有一些精神行為問題和他的焦慮抑郁情緒，表現(xiàn)淡漠，對(duì)事情漠不關(guān)心，對(duì)家人也不關(guān)心，還有對(duì)疾病的焦慮。坐立不安、心慌、過度的擔(dān)心，甚至哭泣，有自殺的觀念，這都是我們常見的情緒問題。最嚴(yán)重地困擾帕金森病人和家屬的，還有就是精神行為癥狀里邊的幻覺，病人可以有這種視幻覺，看見不存在的東西，導(dǎo)致自己非?？謶帧＿€有一些幻聽、幻嗅等等。

帕金森病分為五級(jí)：Ⅰ期，其癥狀如震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩僅限于一側(cè)肢體，沒有明顯功能障礙或者有輕度障礙。三期是指雙側(cè)癥狀都比較明顯，比如抬腿困難、走路小碎步、身體前傾、吃飯端不穩(wěn)碗，但是可以正常的生活。2期是指雙側(cè)肢體受累的癥狀，但是患者沒有出現(xiàn)平衡障礙。

為什么會(huì)得帕金森?。号两鹕尼t(yī)學(xué)概念分兩個(gè)：第一是原發(fā)性帕金森病，屬于變性病，具體原因不清楚，包括環(huán)境因素和遺傳因素，比如家族性的帕金森病。目前帕金森病的確切病因未明，可能是由于遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等引起中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體中腦黑質(zhì)多巴胺含量顯著性減少而致病，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多見于老年人，帕金森病目前尚不能治愈，若出現(xiàn)一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體以及運(yùn)動(dòng)遲緩、僵硬、震顫等癥狀，患者應(yīng)積極就醫(yī)，一般可通過藥物左旋多巴甚至手術(shù)等方式進(jìn)行緩解。帕金森病的原因，目前還不清楚，目前認(rèn)為與年齡的老化、遺傳因素，環(huán)境因素都有一個(gè)非常密切的關(guān)系，年齡老化是指的隨著年齡的增長，腦內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元會(huì)逐漸的變性壞死，每個(gè)人都存在這種情況。

中醫(yī)藥對(duì)帕金森病的治療有一定療效，但治療效果不是特別好。所以在中醫(yī)的治療上，主要就是采取補(bǔ)腎，還有就是補(bǔ)肝，益氣，化痰活血，瀉火等治療的方法，中醫(yī)治療一般采取辨證治療的方法，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，比較常用的治療方法，就包括應(yīng)用中藥，以及針灸，還有就是，電針灸，來進(jìn)行聯(lián)合治療。所以我們現(xiàn)在中醫(yī)有很多的強(qiáng)項(xiàng)，不僅是中藥，像這些傳統(tǒng)的手法、走罐、針灸、督灸，這也都是非常是中醫(yī)的一個(gè)強(qiáng)項(xiàng)，對(duì)于這樣一個(gè)大病、重病、疑難癥的話，我們到最后就是一個(gè)綜合治療，然后才能使病人，從身心上得到一個(gè)，非常好的這樣一個(gè)緩解。

帕金森最主要的并發(fā)癥是因?yàn)槠淅奂吧眢w很多結(jié)構(gòu)，尤其是自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。帕金森患者晚期由于行動(dòng)不便，需要長期臥床，造成營養(yǎng)不良，免疫力下降，容易導(dǎo)致肺炎或者敗血癥的發(fā)生；開關(guān)現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然的不能活動(dòng)或突然的行動(dòng)自如，兩者在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)交替出現(xiàn)，多見于病情嚴(yán)重者，患者此時(shí)主訴會(huì)說“以前每次服藥后大致什么時(shí)候藥效消失，自己能估計(jì)出來，現(xiàn)在不行了，藥效說沒就沒”，一旦出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，處理就會(huì)比較困難。

帕金森病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“顫證”范疇。在臨床上中醫(yī)首先可以通過中藥辨證論治帕金森病，除了中藥治療以外，還可以選用針灸的方法進(jìn)行治療，取得較好的臨床療效。祖國醫(yī)學(xué)將顫證分為五型：第一型是風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證，選用天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

不同的疾病不一樣，高血壓病從發(fā)病，心功能開始輕度的受損到心衰可能10到20年以上，但是心肌梗死在短時(shí)間內(nèi)患者可能就出現(xiàn)急性的心力衰竭，所以不同的疾病它發(fā)生心衰的病程是不一樣的，但是無論如何，不管什么疾病，一旦已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀的話，病情一般都會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性在數(shù)年之內(nèi)的快速地發(fā)展，那么對(duì)于慢性心力衰竭的患者，在平時(shí)生活中還是要注意避免過度的勞累，避免感染這些情況，哪怕輕度的感冒對(duì)心功能都是一個(gè)明顯的負(fù)荷增加，都會(huì)誘發(fā)這種急性心衰的加重，避免過度的飲食平時(shí)保持低脂低鹽飲食，優(yōu)質(zhì)的蛋白減少這些高脂的攝入。

臨床上比較喜歡用幾種量表來量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評(píng)分，實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期，一般是分為0到五期，0期基本上就是完全正常的，一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助，到五期的時(shí)候就是絕對(duì)臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來評(píng)定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。

帕金森病的病理改變，主要是中腦的黑質(zhì)，多巴胺能神經(jīng)元。由于各種原因?qū)е碌?，它的死亡或者是缺失，最終導(dǎo)致紋狀體內(nèi)的，多巴胺的含量顯著的下降，而出現(xiàn)的一類疾病。攀升病的癥狀一旦出現(xiàn)，它的文創(chuàng)體內(nèi)的多巴胺的含量，就要下降了超過80%，而他的黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)鹽的含量，會(huì)降低50%。因此它的一旦發(fā)病，我們對(duì)它的癥狀，就是很難可逆。