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冠心病的心電圖表現(xiàn)一般我們通常就是見(jiàn)的ST-T改變，以前我們就報(bào)一個(gè)心肌缺血實(shí)際上這種報(bào)法是不對(duì)的，只能說(shuō)是個(gè)缺血型的一個(gè)改變，缺血型的改變并不一定都是冠心病，這個(gè)需要臨床做進(jìn)一步的檢查來(lái)證實(shí)是不是冠狀動(dòng)脈有狹窄超過(guò)50%，再一個(gè)典型的心電圖表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)ST段弓背形的抬高，這種情況下首先要懷疑這個(gè)急性心肌梗塞，當(dāng)然要結(jié)合病人的一些癥狀、體征這些情況還有一些心電圖的表現(xiàn)，出現(xiàn)早搏、心律失常這種情況下也不能排除冠心病，你說(shuō)這種心電圖這種改變是不是就一定是冠心病人，冠心病確實(shí)能出現(xiàn)心律失常、早搏、房顫、室速等，建議這樣的病人一定要重視到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，來(lái)給病人這個(gè)疾病來(lái)確診。

冠心病心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法，有如下表現(xiàn)： 通常情況下，心電圖呈t波低平、倒置及st段下移，若T波持久倒置，則為陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常陽(yáng)性，同位素心肌掃描可見(jiàn)心肌缺血性改變，24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)也可以見(jiàn)缺血性改變。 其次，心絞痛發(fā)作時(shí)，S-T段異常壓低，而變異型心絞痛則會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時(shí)，心電圖則有如下表現(xiàn)： 第一、急性期有異常Q波、S-T段抬高。 第二、亞急性期僅有異常Q波和T波倒置 第三、慢性或陳舊性期僅有異常Q波。 此外，若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則提示有并發(fā)室壁瘤的可能。 需注意，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

心電圖從采集到信號(hào)，然后通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線連接到心電圖機(jī)，在最后把它秒解出來(lái)，這當(dāng)中需要經(jīng)過(guò)幾個(gè)步驟，其中的任何一點(diǎn)受到影響都會(huì)影響到心電圖的結(jié)果。影響因素主要有以下幾點(diǎn)：1、首先，病人如果到心電圖室來(lái)檢查的時(shí)候爬過(guò)樓梯或走得很快或很緊張都會(huì)導(dǎo)致心率增快或心律不齊等現(xiàn)象，因此醫(yī)生要求病人來(lái)做心電圖的時(shí)候，最好是先靜坐20分鐘，平靜一下自己的心情再來(lái)檢查。2、一些肌肉的震顫和肢體的移動(dòng)，有些病人躺在診查床上，身體沒(méi)有完全放松，有些部位，比如肩膀、腿、兩手兩腳這些部位的肌肉是緊繃的，在心電圖上會(huì)產(chǎn)生肌肉的肢體的震顫波，或者做的時(shí)候病人的手和腳輕微的移動(dòng)過(guò)了，這些因素都會(huì)影響醫(yī)生判斷心電圖。3、電器擺放位置不準(zhǔn)確，有些可能位置沒(méi)有放到標(biāo)準(zhǔn)位置或因?yàn)椴∪说脑?，電極沒(méi)有放到固定的位置，都會(huì)引響心電圖檢查結(jié)果。4、檢查的房間有交流電干擾，也會(huì)引起心電圖檢查結(jié)果的異常。

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)我們心律失常的診斷有一個(gè)非常重要的診斷價(jià)值，好多普通心電圖不能作出診斷，通過(guò)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或者72小時(shí)以上動(dòng)態(tài)心電圖它就可以捕捉到各種各樣的心律失常甚至有些心肌缺血，從而對(duì)疾病做出一個(gè)診斷。那么在做動(dòng)態(tài)心電圖期間能不能玩手機(jī)呢？ 這個(gè)問(wèn)題理論上來(lái)說(shuō)不建議在做動(dòng)態(tài)心電圖期間接觸這些手機(jī)之類(lèi)的這些無(wú)線電、電子設(shè)備，它是一些干擾源會(huì)引起數(shù)據(jù)的一些干擾，但在實(shí)際情況中手機(jī)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的干擾還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，在佩戴動(dòng)態(tài)心電圖期間也不是說(shuō)絕對(duì)不能玩手機(jī)，但是在玩手機(jī)的過(guò)程中咱們得注意比如咱們打游戲、肢體動(dòng)作的幅度太大就會(huì)產(chǎn)生一些機(jī)電干擾，這樣會(huì)引起一些心電圖形的誤判就會(huì)對(duì)疾病的診斷，產(chǎn)生一些誤判。

心電圖是診斷心梗的一個(gè)方法，當(dāng)然并不是所有的心梗病人在心電圖上都能夠表現(xiàn)出來(lái)。原因很多：1、梗塞面積非常小，心電圖只有12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)它對(duì)應(yīng)的心肌的位置。比如說(shuō)我們說(shuō)V1V2，可能對(duì)的是高側(cè)壁，比如說(shuō)V4V5V6對(duì)應(yīng)的是前壁，在這種情況之下，如果它梗塞面積非常小影響著這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的變化非常的小，在這種情況下，你可能是看不出來(lái)的。2、常規(guī)的心電圖，我們只做12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，就是從這個(gè)胸骨的右緣開(kāi)始做起，做到我們的左葉下，這樣一個(gè)心電圖，但是我們的右心其實(shí)是沒(méi)有被做到的，所以有的時(shí)候，如果只做這個(gè)普通的導(dǎo)聯(lián)，可能右心梗是無(wú)法診斷的。

心電圖體表，心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)了，那么房顫在體表心電圖上，它的特點(diǎn)就是，首先心房的那個(gè)波我們把它叫做P波，心房波的P波看不到了，消失了，而出現(xiàn)在心電圖上的是什么波呢，是房顫波，我們把它叫做F波，這就是房顫了。另外在心電圖上房顫還有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是說(shuō)，R2波的間距絕對(duì)的不規(guī)整，R2間距和電壓絕對(duì)不整也是房顫一個(gè)特點(diǎn)，所以說(shuō)總體來(lái)說(shuō)房顫心電圖的特點(diǎn)就是正常竇性P波消失，代之以房顫的F波心室的R2波 間距、電壓絕對(duì)不整是房顫體表心電圖的特點(diǎn)。

感染性心內(nèi)膜炎沒(méi)有一個(gè)特異性的心電圖改變，它的心電圖主要表現(xiàn)為心率增快、輕度的RTT改變?；颊呷朐阂院筮€是要常規(guī)檢查心電圖，因?yàn)樾碾妶D可以給我們提示患者是否有這么幾種并發(fā)癥。首先主要是心肌梗死，如果患者合并了心肌梗死他的心電圖會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的RT段弓背向上抬高的表現(xiàn)。其次如果患者合并有室間隔膿腫或者主動(dòng)脈周膿腫的時(shí)候心電圖會(huì)出現(xiàn)一個(gè)房室傳導(dǎo)阻滯，可進(jìn)行超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步證實(shí)之后，這一類(lèi)患者需要進(jìn)行 及時(shí)的手術(shù)治療。

慢性心功能不全的心電圖表現(xiàn)主要是根據(jù)患者的原發(fā)病，不同的病因可以有不同的心電圖的表現(xiàn)，如心肌梗死心電圖有靜止的損傷電流，T波對(duì)稱(chēng)或倒置和一過(guò)性的病理性Q波傳導(dǎo)障礙；心房肥厚，心電圖上發(fā)現(xiàn)左室高電壓，一般說(shuō)來(lái)是左室肥厚的心電圖特征之一，廣泛的心肌損害，各種不同類(lèi)型的心律失常，如房早、室性早搏、陣發(fā)性房撲、陣發(fā)性房顫、交接區(qū)早搏或者房室傳導(dǎo)阻滯。

有以下圖形特點(diǎn)，第一個(gè)就是SIQⅢTⅢ型心電圖，這種心電圖表現(xiàn)在，心電圖I導(dǎo)聯(lián)上的的S波變深，一般大于1．5mm，III導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)Q波以及T波的倒置。I導(dǎo)聯(lián)的S波，在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)候是寬而淺，以后逐漸變?yōu)樯疃?，可以持續(xù)數(shù)13至數(shù)周才消失，第二Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的Q波，多呈QR型或者qR型，一般不出現(xiàn)QS型，達(dá)不到病理性Q波標(biāo)準(zhǔn)，ⅡaVF導(dǎo)聯(lián)一般不出現(xiàn)Q波，第三個(gè)呢ⅢT波是倒置的，倒置的T波可見(jiàn)于aVF導(dǎo)聯(lián)。那么發(fā)生率呢，肺栓塞時(shí)候這種典型的心電圖改變的，發(fā)生率約為10％-60％，它的形成機(jī)制是啥呢，第一肺栓塞患者心電圖改變的機(jī)制與心肌缺血，血液動(dòng)力學(xué)異常，解剖學(xué)改變，代謝障礙自主神經(jīng)張力等多種因素有關(guān)，主要原因是右室負(fù)荷過(guò)重，可能是導(dǎo)致肺栓塞，心電圖改變的主要原因，心電圖改變可以即刻出現(xiàn)，另外隨病情變化呈動(dòng)態(tài)的變化。

房性早搏主要是根據(jù)心電圖表現(xiàn)進(jìn)而發(fā)生早搏，病人的感覺(jué)是次要的。房性早搏的心電圖特點(diǎn)有期前收縮，出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P波不同，P’R間期＞0.12s，多為不完全性代償間歇，即期前收縮，前后兩個(gè)皮膚之間的間距，小于正常的PR間距的兩倍。房性早搏的治療應(yīng)當(dāng)重視病因治療，或者消除病因。偶發(fā)防早或者癥狀不明顯者，不必使用抗心律失常的藥。癥狀明顯，房性早搏又比較多，容易誘發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速，心房纖顫等等，可用抗心律失常治療，常用的藥物主要是利多卡因、普羅帕酮，胺碘酮、索他洛爾，美托洛爾等等，這I或III類(lèi)的抗心律失常的藥物。