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擴(kuò)張型心肌病有四大并發(fā)癥： 1、心力衰竭，擴(kuò)心病患者由于心臟病變導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，左心室收縮功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，隨著病情進(jìn)展，在左心衰的基礎(chǔ)上可以發(fā)生右心衰或者全心衰竭； 2、心律失常，該病非常容易發(fā)生心律失常，大約80%的擴(kuò)心病合并有各種各樣的心律失常，所以多樣易變的心律失常和高發(fā)生率是它突出的特點(diǎn)，室性早搏、房性早搏、傳導(dǎo)阻滯是最多見的心律失常，各種心動過速、心房顫動、心動過緩也比較常見，嚴(yán)重的病人發(fā)生室性心動過速，甚至室顫或者停搏，這樣的病人可以引起突然死亡； 3、心臟性猝死，這是擴(kuò)張型心肌病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是擴(kuò)心病主要的死亡原因，所以有資料統(tǒng)計(jì)顯示心臟性猝死的發(fā)生率可占擴(kuò)心病的30%以上； 4、動脈栓塞，該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥，多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳血栓的脫落，這樣形成栓子，造成栓塞并發(fā)癥，出現(xiàn)肺腦脾和腎的栓塞比較多見。

肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面： 1、臨床癥狀方面，主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力勞力性呼吸困難占到了90%以上的患者的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見，大概有1/3的患者可以出現(xiàn)；勞力性的胸痛也就是說和活動、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀，最常見的持續(xù)性心律失常，就是房顫；主要有發(fā)作性的心悸、乏力，然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥，經(jīng)常是在運(yùn)動的時候出現(xiàn)； 2、征方面主要表現(xiàn)有早期的時候可以有心臟的輕度擴(kuò)大以及可以聽到第四心音，然后在流出道梗阻的患者，在胸骨左緣三四肋間，可以聽到噴射性的收縮期的中晚期的雜音，同時可以伴有震顫，在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動作的時候，雜音是可以增強(qiáng)的用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物。

擴(kuò)張心肌病腹脹腹痛的表現(xiàn)大家可能不理解，說我的病在心臟，怎么會癥狀出現(xiàn)在腹部，是因?yàn)閿U(kuò)張心肌病主要的原因是因?yàn)樾募〉膿p傷導(dǎo)致心臟功能的障礙，引起來心房和心室的擴(kuò)大，房室擴(kuò)大就是心衰的結(jié)果，心衰造成的心臟心房和心室的擴(kuò)大，影響他的心臟功能，導(dǎo)致他心臟有叫充血性心力衰竭的問題，血液在外周的臟器回流受限會造成胃腸道的血流的迂滯，會影響的腸道的水腫，引起來呼吸，消化的障礙，導(dǎo)致腹脹的吸收障礙，不愛吃東西，消化道的癥狀。

肥厚性心肌病是一個常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀(jì)90年代的時候，當(dāng)時隨著遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個突變。隨著近年來的一個更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達(dá)70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運(yùn)動和避免情緒的過分激動。

擴(kuò)張型心肌病一般是按心衰治療，中醫(yī)對心衰的治療，心衰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，心衰屬于中醫(yī)學(xué)的胸痹、水腫、心痛。主要的病機(jī)它是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是氣血陰陽俱虛，標(biāo)實(shí)主要是水停、淤血?dú)鉁?、痰濕為主。在治療中要扶正祛邪，臨床中也要辨證施治，對于擴(kuò)張型心肌病伴有心衰的患者，大部分人是氣虛、血瘀、水停，所以要補(bǔ)氣、活血、利濕、利水。

擴(kuò)張型心肌病控制復(fù)發(fā)主要從以下幾個方面來進(jìn)行注意： 1、糾正病因和誘因，對于擴(kuò)張型心肌病有明確病因的，比如說營養(yǎng)缺乏、要糾正營養(yǎng)的缺乏，長期飲酒的要戒酒； 2、圍生期心肌病的，要勸其避孕或者絕育以免復(fù)發(fā)，對于克山病流行區(qū)的患者要給予硒鹽的醫(yī)治，上呼吸道感染是引起擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)心衰加重的最主要的原因，要避免液體輸液的速度過快、過多； 3、注意休息，恢復(fù)心肌的功能，然后根據(jù)心功能的情況要給患者建議合理的體力和腦力勞動； 4、注意宣傳教育和照顧，對于擴(kuò)張型心肌病的患者一定是要對病人進(jìn)行健康的宣教，就是要堅(jiān)持服用治療擴(kuò)張型心肌病的藥物以及改善預(yù)后的抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的藥物。

根據(jù)2018年由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國心肌炎心肌病協(xié)作組聯(lián)合制定的中國擴(kuò)張性心肌病診斷和治療指南，本病的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)大約有以下幾個方面： 1、診斷這個病主要靠心臟超聲，就是左心室舒張末內(nèi)徑，男性＞55毫米，女性＞50毫米，射血分?jǐn)?shù)＜45，縮短分?jǐn)?shù)＜25； 2、診斷這個疾病，要注意除外高血壓、瓣膜心臟病、先天性心臟病或者缺血性心臟病，臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心室收縮功能減低，伴或不伴心力衰竭，常有心律失常，可發(fā)生栓塞和猝死等并發(fā)癥，所以，這個病要和別的病相鑒別，把高血壓，其他的心臟病都排除了，才能確診擴(kuò)心病，所以這個病屬于排它性診斷； 3、有條件的可檢測患者血清中的抗心肌肽類抗體等，也可以作為本病的輔助診斷，臨床上當(dāng)難與冠心病鑒別的時候，應(yīng)該做冠狀動脈造影或者冠脈CT血管成像，來區(qū)別這兩個疾病。

擴(kuò)張型心肌病，目前認(rèn)為與病毒感染、免疫損害有關(guān)，西醫(yī)在抗病毒、移植免疫這方面療效不是十分確切，而中醫(yī)藥在抗病毒、調(diào)節(jié)免疫方面有良好的療效。 近年來我們和國內(nèi)其他專家的一些研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的整體治療方法治療擴(kuò)心病，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥的治療，在提高病人心輸出量、提高心臟指數(shù)、提高左心室射血分?jǐn)?shù)、改善生活質(zhì)量等方面都有良好的效果。我們醫(yī)院在臨床上開展了281例擴(kuò)心病氣虛血瘀證的隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)抗纖益心方這個隊(duì)列在改善擴(kuò)心病患者的中醫(yī)證候?qū)W積分、心功能、抑制心室重構(gòu)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)的西藥隊(duì)列，而且這281例患者中，64例病人的左心室舒張末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)完全恢復(fù)了正常，這就顯示中醫(yī)藥在治療擴(kuò)張型心肌病方面有很大的潛力。

80%的擴(kuò)心病病人會合并心律失常，而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纖顫。 我們遇到心房纖顫的病人就要盡早使患者恢復(fù)正常心率和節(jié)律，不能恢復(fù)竇性心律的，也應(yīng)該盡早控制它的心室率，控制轉(zhuǎn)復(fù)房顫。 有一些藥物，比如乙胺碘呋酮等，控制快速房顫的心室率大約有三種藥物，第一個是洋地黃類藥物，第二個是β受體阻滯劑，第三個是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑。也可以采用電轉(zhuǎn)復(fù)或者射頻消融的辦法來治療，這些都可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。 如果擴(kuò)心病發(fā)生了心衰，又有房顫，這樣的病人應(yīng)該立即糾正心衰，如果有高危因素或副作用，不能立即實(shí)施有效治療時，應(yīng)暫給予姑息治療，但需定期評價，如果心功能不全，有發(fā)展傾向應(yīng)及時調(diào)整治療方案，積極治療。

以下情況可能會加重?cái)U(kuò)心?。?1、感染，上呼吸道感染是擴(kuò)心病患者病情加重的關(guān)鍵因素，擴(kuò)心病的病人免疫能力都比較差，所以容易感冒，所以預(yù)防感冒、防治感染對擴(kuò)心病病人非常重要，應(yīng)該在平日里做好防寒保暖工作，避免受到雨淋等，減少感冒的危害； 2、情緒激動和勞累，患者在情緒激動或者勞累的時候會增加心臟的負(fù)擔(dān)，所以患者應(yīng)保持良好的心態(tài)和注意休息，不要生氣、注意休息充分的休息能保證心臟不受累，這樣就避免促進(jìn)心臟的恢復(fù)，以免病情加重； 3、劇烈運(yùn)動，擴(kuò)張型心肌病不是不能運(yùn)動，但是要避免劇烈的運(yùn)動，劇烈運(yùn)動會使心率加快，心肌明顯受累，如果想運(yùn)動，可以做一些有氧性的、耐力性的運(yùn)動，比如騎自行車、散步等，患者可以參加一些適宜的活動； 4、吸煙和喝酒，吸煙和飲酒都是對患者不利的因素，特別是過量飲酒，不僅成為擴(kuò)心病的病因，還是導(dǎo)致患者心力衰竭程度加重的誘因，所以患者必須徹底戒煙、戒酒； 5、鈉鹽的攝入過多，會飲水過多，特別是擴(kuò)心病出現(xiàn)了心衰、心功能不全，患者一定要嚴(yán)格限鹽限水，每天的鹽的攝入量控制在5克以下，盡量不喝水，嘴干了，少量喝一兩口就行了； 6、女性患者不宜妊娠、不宜懷孕，應(yīng)該做好避孕措施； 7、不定期復(fù)診，擴(kuò)心病患者應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查，所以有些病人不定期復(fù)診，自行藥物減量或者停藥，這樣就容易使病情惡化。