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二級心衰指的是體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般體力活動下出現(xiàn)心悸、氣喘等自覺癥狀；二級心力衰竭患者會出現(xiàn)肺淤血，伴有肺濕羅音，皮膚干燥溫暖。心力衰竭第Ⅲ級：病人日常體力活動受到明顯限制，步行和簡單家務(wù)勞動基本無法獨立完成；

抗心衰藥物主要有以下幾類，1.利尿減輕心臟負荷藥物，如呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米，托伐普坦，氫氯噻嗪等；2.抑制心室重構(gòu)藥物，如培哚普利，貝那普利，厄貝沙坦，纈沙坦等；常用的抗心衰藥物主要有利尿劑，其中包括氫氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB類藥物，代表性藥物有培哚普利、福辛普利、厄貝沙坦等。

心衰指數(shù)指標(biāo)升高通常是指患者心衰程度加重和預(yù)后不良。腦鈉肽作為心衰鑒別診斷及預(yù)后評估的一個重要參數(shù)。如果有喘息氣促，不能平臥，水腫，胸悶時，如果以前存在冠心病，風(fēng)心病，高心病或者擴張型心肌病等各種心臟病病史患者，就考慮心衰可能，需要檢查心衰指數(shù)。沒有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房鈉尿肽的值小于300ng通常不考慮心衰的可能。

廣義上認(rèn)為心衰指數(shù)即判斷心衰的指標(biāo)，常用的有B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度。左心室射血分?jǐn)?shù)也是判斷心衰的一個重要指標(biāo)。在正常人體中心衰指數(shù)指的是bnp的值，當(dāng)這個值小于200的就是沒有心衰的問題，超過400的為心衰的指標(biāo)，若是長期高于正常值就會導(dǎo)致人體心力衰竭，乏力，尿少，氣喘等嚴(yán)重威脅到人的生命健康，需要及時治療預(yù)防，穩(wěn)定病情。

?肺氣腫引起的心衰主要表現(xiàn)為右心衰，右心衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)如下：1、胃腸道癥狀；它可出現(xiàn)長期為胃腸道淤血，引起食欲不振，浮躁，惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等癥狀。2、腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天少尿、夜尿增多、少量蛋白尿、少數(shù)透明細胞和顆粒細胞管型和紅細胞血尿素氮增高。3、肝區(qū)疼痛、肝淤血腫大、肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血引起慢性心衰，發(fā)生心源肝硬化。4、呼吸困難：右心衰竭患者出現(xiàn)肺淤血，心衰沒有左心衰明顯，在左心衰基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤血減輕，呼吸困難較左心衰竭減輕，還會出現(xiàn)體循環(huán)淤血的其他癥狀，如四肢浮腫，胸腔積液等等。

另一個方向是對于心力衰竭進行治療，像強心、利尿、擴血管等方式合理應(yīng)用改善因心力衰竭而誘發(fā)的心慌、胸悶等不適癥狀。肺氣腫會導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)，肺氣腫疾病對于肺臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，特別是桶狀胸以及咳嗽、咳痰、呼吸困難等都會誘發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病，進一步導(dǎo)致心功能下降而出現(xiàn)心力衰竭。一個方向是針對肺氣腫的原發(fā)病應(yīng)用激素、支氣管擴張劑改善肺臟功能，使通氣換氣功能有所恢復(fù)。

還要注意的就是患者的飲食一定要控制鈉鹽的攝入，還要控制水的攝入，患者需要長期的進行持續(xù)性的吸氧，是能夠有效地改善臨床癥狀的。肺氣腫的患者如果發(fā)生了心衰，通常會表現(xiàn)為右心衰的癥狀，患者就會出現(xiàn)腹脹、腹痛，還會出現(xiàn)下肢水腫以及胸水、腹水的癥狀，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，那么就要積極的應(yīng)用藥物來進行對癥治療，主要就是應(yīng)用強心的藥物、利尿的藥物，還有擴張血管的藥物來進行治療。

左心衰和右心衰有哪些區(qū)別？它們共同點都是心臟的收縮能力下降了，一個是左心的收縮能力下降稱為左心衰，一個是右心的收縮能力下降了稱為右心衰。左心衰竭的時候，左心泵血的能力就受到下降，從肺部流向左心的血液就會收到阻滯，這個時候我們可以表現(xiàn)出，呼吸困難、咳嗽，甚至嚴(yán)重的時候可以咳出粉紅色泡沫痰，這就是急性左心衰。右心衰就是右心迸出血的功能減低了，右心室接納了軀體的靜脈回流，如果我們的右心功能衰竭了，我們接納外周血液回流有問題了，就可以出現(xiàn)我們軀體的水腫。比方說我們的下肢水腫，腹腔的腹水，包括我們胸腔的胸腔積液，這是右心的一些表現(xiàn)。

左心衰和右心衰的區(qū)別如下： 1、左心衰是因為左室收縮功能的減低引起的，它引起的癥狀主要就是肺循環(huán)瘀血的癥狀，肺循環(huán)瘀血以后，然后引起整個肺的血增加，病人會出現(xiàn)呼吸困難。 2、右心衰就是右室供血方面的問題，右心室供血出現(xiàn)問題以后，就會使整個的外周的回流出現(xiàn)問題，整個血液會淤滯在全身的各個部位引起水腫，還有肝臟的瘀血等。

左心與右心衰竭是心衰不同部位的一種表現(xiàn)，臨床上兩者的差別也比較大，左心衰竭會出現(xiàn)左心室增大，心尖搏動向左下移動，以及心率增快的現(xiàn)象。右心衰竭屬于消化道淤血所致食欲不振，并可出現(xiàn)肝腫大及明顯的牙痛。左心衰病人表現(xiàn)為活動時呼吸不暢、端坐呼吸、晚間陣發(fā)呼吸不暢，比較嚴(yán)重的能夠出現(xiàn)急性肺水腫，也有的合拼干咳、咳嗽有痰、咳血、伴渾身乏力、尿少、無尿等腎臟功能注漿欠佳的表現(xiàn)。肺栓塞形成的肺循環(huán)壓力導(dǎo)致對心臟出現(xiàn)較大的強度負荷，因此引起心力衰竭或者是心臟病以及呼吸急促等問題。建議患者在出現(xiàn)呼吸不暢時進行相關(guān)的治療，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷。