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心衰能活多久這個問題不能一概而論，因為心衰也有能治好，要看現(xiàn)在的具體病理指標才能確定預(yù)后，治療方法也起到關(guān)鍵作用，積極進行保守治療消除心衰是關(guān)鍵，心力衰竭又稱心機衰竭是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。如果患者有基礎(chǔ)的心臟疾病，肺部感染以后容易誘發(fā)心臟病的加重，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)心衰的情況，如果是這種情況，需要給予積極的抗感染治療，另外，還需要給予利尿，擴血管等相應(yīng)的措施，來改善患者的心功能。如果出現(xiàn)了嚴重的肺部感染，經(jīng)過一些藥物治療，肺炎并不能得到控制，患者很快會因為呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等原因?qū)е滤劳觥?/div>

任何疾病都是一個從無到有、由輕到重的這么一個發(fā)展積累的過程，心衰也不除外。心衰從一個健康的患者發(fā)展成一個終末期，嚴重的需要心臟移植的患者，大概需要四個階段。美國2013年對全球發(fā)布的心衰指南上分成了四個時期叫做ABCD四個時期。 （1）A期就是說有了危險因素但心臟沒有病變，這個時期比方說我有了高血壓，但是我心臟并沒有受損 （2）B期就是有了危險因素但也沒有控制好，心臟已經(jīng)受損。比方說我有冠心病，冠心病我沒控制好發(fā)生了心肌梗死，心肌梗死以后是心臟受損，這是又向心衰逼近了一步。 （3）C期就是說在危險因素的作用下危險因素沒有控制好，在心臟受損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心衰的癥狀，這個時期我們把它叫做C期。這個時期才是真正意義上的心衰 （4）那么隨著心衰的存在，隨著時間的推移，這個心衰還會如果再控制不好的話，心衰還會向惡化向更嚴重階段發(fā)展，也就是說心衰的嚴重階段，心衰的終末期我們把它叫做D期。

如果最終末期的心衰，所有的藥物都不管用了，頑固性心衰還有一個辦法，做心臟移植手術(shù)。就是心臟已經(jīng)完全起不了多大作用了，已經(jīng)完全衰竭掉了，留著它沒什么用了，就需要換取一個健康的心臟，是可以做一個心臟移植手術(shù)。如果說有合適的供體可以進行移植，成活率也是比較高的，有些最長的可以達到十年的存活率。一些頑固性心衰可以做CRTD，就是做三腔起搏器，就是心臟再同步化治療。安置一些電極在心腔里，進行三腔電極讓心臟同步收縮，在一定程度上改善心臟的功能。再一個就可以裝ICD，就是自動復(fù)律除顫器，主要是來避免心衰的患者突然發(fā)作室速室顫以及惡性的心律失常突然發(fā)生猝死。當(dāng)然還有一類的手術(shù)就是病因治療。如果是瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全，也可以通過手術(shù)來進行糾正，換一個好的瓣膜就可以解決問題了。還有一些像冠狀動脈，冠心病的可以做心臟的搭橋手術(shù)，包括支架手術(shù)。

目前還有一系列新的器械治療，對于一些慢性的心力衰竭患者，可以采取這種叫做器械治療，比如說目前越來越多應(yīng)用的，叫做三腔起搏器，它通過在心臟中植入三個導(dǎo)線，讓心臟處于一種均勻協(xié)調(diào)收縮的狀態(tài)，改善心臟的功能，目前發(fā)現(xiàn)的治療，對于一些晚期的頑固性的心力衰竭，可以起到一個有效的延緩心衰進展，改善癥狀的非常好的效果，如果已經(jīng)確診了慢性心衰，第一條就是日常生活中，還是保持一個良好的心態(tài)，那么還是量力而行，進行適度的體育鍛煉，保持心臟一個有效的功能康復(fù)狀態(tài)，另外還是要避免過度的勞累，避免感染避免過度的飲食，平時保持一個低脂低鹽的飲食，優(yōu)質(zhì)的蛋白，那么減少這些高脂的攝入，都是對心衰一個非常良好的輔助的治療作用，當(dāng)然更主要的還是要定期的在醫(yī)院進行隨訪，合理規(guī)范的使用這些治療心衰，特別是慢性心衰的藥物就可以了。

利尿有兩個作用，一方面就是它會出現(xiàn)左心衰的時候，出現(xiàn)肺的瘀血、水腫，會引起呼吸困難，利尿以后它能夠減輕肺水腫，肺的瘀血水腫，會降低肺內(nèi)的，甚至是有一些胸腔積液的患者，胸水會減少，所以它會減輕肺的，水對肺的壓迫，所以說呼吸會改善，血氧會升高。另一方面就是利尿以后，它能夠減少全身的有效的血液量，我們叫有效循環(huán)血容量，就是全身的血容量一少了以后，整體的心臟負擔(dān)就會減輕，它可以減，也是減輕了心臟的一個前后，前負荷為主，這個大家得注意的就是，因為利尿它會丟失一些，我們叫做電解質(zhì)，主要是說鉀納氯，尤其是鉀，因為鉀對心臟很重要，如果說一旦出現(xiàn)低鉀的話，會誘發(fā)各種的心律失常，像早搏、房顫、甚至是室顫，這些比較嚴重的情況，所以說要注意利尿以后，要注意查一下血，電解質(zhì)的問題，經(jīng)常到醫(yī)院化驗一下。

運動康復(fù)可為慢性心率衰竭患者帶來諸多的好處，包括提高運動耐力、提高生活質(zhì)量、延長壽命、改善心理狀況等。運動訓(xùn)練是慢性心力衰竭綜合治療方案的一部分，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運動訓(xùn)練療法，它可顯著提高患者的生活質(zhì)量。心理治療、飲食療法、中醫(yī)外治療法等，也是心衰康復(fù)的重要組成部分，慢性心衰康復(fù)具有長期性、階段性、個體化、早計劃的要求，需要堅持運動的身體狀況，應(yīng)用電子遙控技術(shù)、穿戴設(shè)備技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可實現(xiàn)院內(nèi)外監(jiān)控，更好的指導(dǎo)心衰患者在院內(nèi)、社區(qū)、家庭做康復(fù)運動，從而有效地提高生活質(zhì)量，改善心衰患者的長期預(yù)后，減少并發(fā)癥，減少死亡率。

心衰患者進行運動鍛煉的方法如下：活動量應(yīng)從小量開始，一次要運動20-30分鐘，宜在飯后兩個小時或飯前一小時進行活動，切記勿做暴發(fā)性的運動，或者突發(fā)劇烈的運動，包括提重物或者過度的劇烈運動等，運動應(yīng)合適，循序漸進，持之以恒。心力衰竭患者運動療法適用于病情相對穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者，如果活動量過大，容易發(fā)生心臟破裂、室壁瘤、心律失常等并發(fā)癥，而運動量過小，又可以導(dǎo)致治療不足和效果不足。因此，既要達到治療目的，也要控制運動風(fēng)險，科學(xué)的評估和個體化的運動方案是最有效的解決方案。

心衰的最佳治療方法為藥物治療。心衰的藥物治療我們叫三輛馬車，β受體阻滯劑、ACEI或ARB、醛固酮抑制劑，這些能夠讓病人心衰以后有一個非常明顯的改善。除了藥物治療，我們可能還有一些針對病人病因的治療，比如缺血性病因的、瓣膜病病因的患者，他們可能需要血運重建，或者是換瓣的手術(shù)。如果患者的藥物治療效果不太好，或者考慮猝死高危的患者，我們可以進行特殊的起搏器治療，我們有雙室同步起搏CRRT的治療。心衰治療的最后一個方法就是心臟移植，心臟移植是目前越來越成熟的手段。

心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下： 1、當(dāng)病人睡覺時，回心血量會增加，這樣就會加重心臟負擔(dān)，加上本來就有心衰的情況，這樣就會產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負擔(dān)加重，而坐起以后就會減少心臟的負擔(dān)，所以平臥時會加重呼吸困難。 2、夜間的睡眠時，迷走神經(jīng)興奮性增強，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。 3、平臥時，肺會被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。

心衰晚期確實有可能隨時死亡。心衰是各種心臟病中最末期的表現(xiàn)，按照紐約的功能分級呢，對于3、4級的心衰，一年死亡率超過一半，甚至是80%，而對于相對較輕的2、3級的心衰，若早期積極干預(yù)，五年的死亡率是50%左右?？傮w來說，心衰的總體預(yù)后不佳，分級越高則預(yù)后越差，需引起高度的重視，臨床上大概有20-50%的2、3級心衰患者會突然發(fā)生意外，引起心臟驟停，如果患者合并冠心病、低血鉀，則更容易發(fā)生心臟驟停。