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從竇道內(nèi)滲出的分泌物或膿液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的抗菌藥物，使手術(shù)部位組織，有足夠的抗生素濃度。徹底的清創(chuàng)是術(shù)后，竇道能夠閉合的關(guān)鍵，消滅死腔，可以進(jìn)行閉式灌洗引流，持續(xù)抗生素灌洗，也可以應(yīng)用慶大霉素骨水泥鏈珠。在清除病灶時(shí)，在骨上開(kāi)洞，進(jìn)入病灶，吸出膿液，清除壞死的組織，及炎性肉芽組織，需要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。

慢性骨髓炎的診斷注意要點(diǎn),慢性骨髓炎都是急性化膿性骨髓炎的一種延續(xù)，全身癥狀大部分消失之后，癥狀限于局部，很多患者頑固難治，長(zhǎng)期不能痊愈。慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚有壓痛，竇道長(zhǎng)期流膿流水，偶爾有小塊死骨從竇道里流出，傷口可以暫時(shí)愈合，里面仍然有炎癥擴(kuò)散，局部引起急性發(fā)作，甚至有全身毒血癥狀，患者可以全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫、膿腫，可以自行破潰，用藥物控制以后，全身及局部癥狀可以逐漸消退，當(dāng)身體免疫功能較差的時(shí)候，可以引起癥狀反復(fù)，通過(guò)化驗(yàn)檢查竇道創(chuàng)口的分泌物，進(jìn)行細(xì)菌涂片培養(yǎng)，照X光片檢查可以看到死骨以及空洞形成。通過(guò)外傷史或者急性骨髓炎的病史，結(jié)合以上癥狀和核磁共振等檢查的結(jié)果，可以確診慢性骨髓炎。

慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的化膿性炎癥，重者炎癥深達(dá)乳突骨質(zhì)。主要的臨床表現(xiàn)為：一、耳溢液，耳內(nèi)流膿可為間歇性或持續(xù)性，膿量多少不等，上呼吸道感染或經(jīng)外耳感染時(shí)流膿發(fā)作或膿液增多，可伴耳痛。二、聽(tīng)力下降，患耳可有不同程度的傳導(dǎo)性或混合性聽(tīng)力損失，聽(tīng)力下降的程度與鼓膜穿孔的大小，位置，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)欠袷軗p以及迷路正常與否等有關(guān)。三、耳鳴，部分患者有耳鳴，多與內(nèi)耳受損有關(guān)。四、耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜有穿孔，分為中央型和邊緣性兩種，穿孔可大可小，鼓室內(nèi)或穿孔附近可有息肉或肉芽。

臨床分為靜止期和活動(dòng)期，靜止期可無(wú)臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、鼓膜穿孔，急性期一般會(huì)出現(xiàn)耳朵流膿，有疼痛不適感，查體可見(jiàn)中耳腔有膿性分泌物形成，一般需要抗炎對(duì)癥處理。慢性化膿性中耳炎為中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，多為急性化膿性中耳炎遷延而致，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降、間斷性的耳朵流膿，嚴(yán)重可以引起顱內(nèi)外的并發(fā)癥。但是慢性化膿性中耳炎如果想根治，手術(shù)是唯一的方式，抗炎治療只能緩解急性期感染癥狀。

對(duì)于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎來(lái)講，這是一個(gè)不可回避的問(wèn)題，我們骨折為什么要，在一定的無(wú)菌的條件下，無(wú)菌的技術(shù)下進(jìn)行內(nèi)固定，就是盡可能的要降低感染的發(fā)生，即使這樣，我們骨髓炎的發(fā)生率，基本還有0.1%到1%左右，這也是我們非常頭疼的一個(gè)問(wèn)題，我們做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，我們?cè)趺崔k，如果我們的感染控制了，軟組織覆蓋也是良好的 并且隨著時(shí)間的推移，我們的骨在不停的生長(zhǎng)，有骨折愈合的跡象，我們保留內(nèi)固定，如果骨折已經(jīng)愈合了發(fā)生了感染，這個(gè)時(shí)候我們可以去除內(nèi)固定，局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的敏感的抗生素治療，這是我們保留內(nèi)固定的情況。如果我們發(fā)生了骨髓炎，然后內(nèi)固定也松動(dòng)了，固定沒(méi)有效，同時(shí)骨折是沒(méi)有愈合的，這種情況下，我們要去除，原先的內(nèi)固定鋼板，改用外架穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長(zhǎng)度，再進(jìn)行徹底的清瘡，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)，盡可能的消滅骨髓炎。

這是一個(gè)很大的問(wèn)題，因?yàn)樵诼怨撬柩椎那瀵忂^(guò)程中，會(huì)造成很大的骨缺損，在沒(méi)有牽張成骨的理論和，技術(shù)實(shí)踐以前，如何填補(bǔ)骨缺損是一個(gè)大的問(wèn)題，所以人們會(huì)想到人工骨來(lái)處理它，人工骨處理它會(huì)帶有抗菌素或者其他的輔助的措施，但是人工骨畢竟來(lái)講，它是一塊死骨，植入到人體以后，它也會(huì)形成細(xì)菌定植的一個(gè)居所，因此對(duì)我們來(lái)講，我們現(xiàn)在很少用人工骨去，填充骨髓炎以后的骨缺損，這種情況目前沒(méi)有，第一個(gè)我們用，完全的牽張成骨技術(shù)，已經(jīng)解決了骨缺損，同時(shí)牽張成骨的是新生骨，帶來(lái)的是豐富的血液和，良好的抗菌能力的自體骨，我們?yōu)槭裁催€要用異體骨，對(duì)人工骨來(lái)講我們很少，甚至不用在抗感染的地方。

慢性化膿性中耳炎有以下護(hù)理措施：1、如果患有感冒、傷風(fēng)、咳嗽、鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道疾病要積極治療；2、平時(shí)擤鼻時(shí)不能用力，不能過(guò)度擤鼻，防止擤鼻時(shí)細(xì)菌從咽鼓管進(jìn)入鼓室；3、注意防止液體侵入中耳，患病時(shí)要禁止游泳、潛水等，同時(shí)洗澡尤其在沐浴、理發(fā)、雨中行走時(shí)也要注意。嬰幼兒還要注意防止眼淚、鼻涕、口水等流入耳朵；4、禁止亂掏耳朵；5、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；6、鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)防止疾病進(jìn)一步加重或復(fù)發(fā)。

慢性鼻竇炎包括真菌性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻竇炎、化膿性鼻竇炎等。應(yīng)根據(jù)不同分類，制定不同治療方案，具體治療原則如下：1、過(guò)敏性鼻竇炎：可局部使用鼻噴激素藥物，或口服抗白三烯藥物或抗組胺藥物進(jìn)行全身治療；2、真菌性鼻竇炎：手術(shù)治療是唯一選擇；3、化膿性鼻竇炎：多由鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等局部阻塞導(dǎo)致，需進(jìn)行鼻竇微創(chuàng)手術(shù)，使鼻腔恢復(fù)通暢。

慢性骨髓炎患者在日常生活中注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：第一，拒絕辛辣刺激性食物，海鮮類、牛羊類等食物，豆腐乳、豆瓣醬等發(fā)酵食物，這些食物含有一種刺激病理細(xì)胞的物質(zhì)。不要飲酒，平時(shí)飲食中要多進(jìn)食新鮮蔬果，注意營(yíng)養(yǎng)搭配。第二，注意生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證足夠的休息時(shí)間，患側(cè)肢體不要進(jìn)行大幅度的活動(dòng)，養(yǎng)成樂(lè)觀的情緒，不要有太大的心理壓力。第三，注意患肢保健，患肢抬高有益于血液回流，同時(shí)患側(cè)不能過(guò)多活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，有利于術(shù)后康復(fù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患肢色澤、感覺(jué)、活動(dòng)狀況異常，要及時(shí)告知醫(yī)生。第四，進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮，鍛煉時(shí)要量力而行，不能疲勞過(guò)度，否則會(huì)影響手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)?？傊怨撬柩仔枰⒁獾姆矫婧芏?，科學(xué)的護(hù)理，保證患者有良好的情緒以及規(guī)律的作息習(xí)慣，術(shù)后精心呵護(hù)，獲得治愈慢性骨髓炎更大可能。

慢性骨髓炎再次復(fù)發(fā)的幾種原因:第一是曾患骨髓炎經(jīng)保守治療癥狀消失,但是原有病灶一直存留,自身抵抗力及修復(fù)能力不能逐漸吸收消化存留的病灶,一旦病灶的侵襲性與自身抵抗力失衡,病灶侵襲性占上風(fēng),導(dǎo)致病灶再次活躍,癥狀復(fù)發(fā)。第二是曾經(jīng)手術(shù)治療,由于病情復(fù)雜,手術(shù)并不能保證病灶的徹底清除,例如多灶性的骨髓炎，手術(shù)時(shí)有些病灶處于潛伏狀態(tài)，沒(méi)有表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)不能發(fā)現(xiàn)而殘留下來(lái)，引起復(fù)發(fā)。另外有時(shí)不能徹底清除病灶，決定病灶清除的范圍時(shí)，還要考慮可能帶來(lái)的組織缺損，可能造成的后果，有些硬化骨質(zhì)祛除可能造成骨質(zhì)缺損骨不連，留下可能復(fù)發(fā)，導(dǎo)致骨髓炎再次復(fù)發(fā)。