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心力衰竭的指標(biāo)： 1.生物學(xué)的指標(biāo)，比如說BNP就是B型鈉尿肽，不但可以用于心衰的診斷，而且可以幫助診斷呼吸困難的病因，以及為判斷預(yù)后帶來參考。 2.心電圖；心臟彩超，能提供心臟準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能，正常人的射血分?jǐn)?shù)在55%以上，如果低于這個數(shù)值，就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進(jìn)行心力衰竭的診斷。

心力衰竭這些有關(guān)： 1.感染，心衰的時候容易誘發(fā)肺部感染，肺部感染就可以誘發(fā)我們心衰的發(fā)生，所以感染是它的一個誘因。 2.心律失常，我們常見的就是一些快速性的心律失常，比如說心房顫動，一個快速的心率失常可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 3.血容量的增加，常見于一些外科的補液，血容量增加以后，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過度的體力勞動和情緒的激動也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng)，比如說慢性心衰治療過程當(dāng)中，如果提早的測出了利尿劑，這個就會導(dǎo)致心衰的急性加重，引起心力衰竭發(fā)生。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥，也可以引起我們心力衰竭，比如說我們冠心病穩(wěn)定期的時候，沒有發(fā)生心力衰竭，如果突然出現(xiàn)了輕急性心肌梗死，那么這個病就可能發(fā)生急性的左心衰。

心力衰竭有這些體征： 1.肺部可以聽到濕羅音。 2.心臟的一些體征，比如說心界的擴大，心臟的雜音，還有可以聽到奔馬律。 3.右心衰竭的時候，我們可以看到的體征最主要的一點就是水腫，患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫。病人他沒有水腫，但是他有胸腔積液，這個也是右心衰竭的一個體征。 4.頸靜脈的怒張，右心衰竭的患者，我們可以查體的時候，可以看到頸靜脈怒張，甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽性。 5.肝大，肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝癌，肝硬化。 6.右心衰竭的時候，心臟的體征主要也是心音界的擴大，由于右心室的擴大，三尖瓣的相對的關(guān)閉不全，可以聽到反流性的雜音。

急性心力衰竭需要與下列幾種疾病相鑒別：1，慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，患者一般有多年的慢阻肺病史，呼吸困難急性加重多是由于急性感染導(dǎo)致的，伴隨有咳嗽咳黃粘痰，聽診雙肺干濕性啰音，以干啰音為主。2，哮喘急性發(fā)作，一般患者偏年輕，多有哮喘的病史，發(fā)作時雙肺布滿哮鳴音，多有過敏史。4，急性肺拴塞，患者也可有嚴(yán)重的呼吸困難，但是雙肺無干濕性啰音，既往沒有心臟病史，可以有手術(shù)史或者是臥床病史，心臟彩超檢查，無心力衰竭的表現(xiàn)。

急性心力衰竭可以表現(xiàn)為端坐呼吸，呼吸困難，口唇紫紺，然后咳大量的粉紅色泡沫痰，這個癥狀最常于支氣管哮喘，成人呼吸窘迫綜合征來進(jìn)行鑒別，支氣管兒哮喘也可以突然發(fā)生咳嗽，呼吸困難，哮喘等等這些癥狀，但是它主要是因為氣道阻力反應(yīng)性增高而導(dǎo)致的一種可逆性的阻塞性肺部疾病，常常發(fā)生于青年人，而且支氣管哮喘咳嗽，常常沒有痰或者是為粘稠的白痰，合并感染的時候才會咳黃痰，一般肺部沒有濕啰音，功能的檢查會發(fā)現(xiàn)氣道阻力增大，查血可以看到是嗜酸細(xì)胞增多。第二個鑒別診斷就是成人呼吸窘迫綜合癥，它發(fā)病的時候那也會有呼吸困難，發(fā)紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等等這些癥狀，但是成人呼吸窘迫綜合征既往沒有肺部的病史，能直接或是間接引起急性肺損傷的疾病過程都可以引起來成人呼吸窘迫綜合癥，常常在肺損傷發(fā)生24到48小時之后發(fā)病，呼吸困難嚴(yán)重但是不會出現(xiàn)端坐呼吸，低氧血癥可以進(jìn)行性的加重，普通的氧治療沒有效果或是效果非常差，哮喘伴有肺部的濕羅音。心臟的檢查聽不到奔馬律，也沒有心臟擴大和心臟器質(zhì)性的雜音，一般成人呼吸窘迫綜合征可以合并多器官衰竭。

心力衰竭用這些藥物治療： 1.利尿劑，噻嗪類的利尿劑，比如說雙氫克尿噻；袢利尿劑，比如說呋塞米，托拉塞米，另外還有保鉀利尿劑，就是螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑，ACE抑制劑有ACEI，ARB和醛固酮受體拮抗劑。 3.β受體阻滯劑，臨床上常用的有美托洛爾和比索洛爾。 4.正性肌力藥物，包括洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.新型藥物，比如常用的諾欣妥，這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器；重組人腦利鈉肽，比如說新活素；鈣增敏劑，左西孟旦，伊伐波雷定和新型的利尿劑，托伐普坦等。

心力衰竭的高發(fā)人群： 1.高血壓和冠心病是心力衰竭的主要的原因，好發(fā)于老年人，長期的血壓得不到控制，可以引起心室的肥厚，導(dǎo)致心力衰竭。 2.風(fēng)濕性心臟病，隨著醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率越來越低，引起的心力衰竭也比較少見 3.心臟瓣膜性疾病，特別是老年性的心臟瓣膜疾病逐年增多，老年人如果有瓣膜性疾病，就會成為心力衰竭的好發(fā)人群。 4.肺源性心臟病。 5.高原性心臟病，就是常說的高原反應(yīng)，患者到了高原以后，突然出現(xiàn)了呼吸衰竭，導(dǎo)致肺水腫，也是急性心衰發(fā)生的一個誘因。

心力衰竭也叫充血性心力衰竭，它是各種心臟病的一種終末階段，是因為心臟的泵血功能減低，心臟排血量下降不能滿足機體組織器官的需要，而出現(xiàn)的一系列癥狀，就叫它充血性心力衰竭 。心力衰竭的初期表現(xiàn)是胸悶、呼吸困難、乏力，中期的表現(xiàn)是不能平臥，胃脘部脹滿，雙下肢的浮腫等。

肺部感染是心力衰竭的病人最常發(fā)生的一個表現(xiàn)。因為長期心衰的病人，一個是長期臥床，再一個肺內(nèi)會有瘀血水腫，會容易引起肺部感染的發(fā)生。盡量的要避免病人受涼感冒，因為上呼吸道感染，可能會加重下呼吸道的情況。另外就是經(jīng)常的給患者進(jìn)行翻身、拍背。因為長期臥床不活動，甚至是不進(jìn)行翻身的話，雙下肺的瘀血比較嚴(yán)重，很容易引起細(xì)菌的滋生，病毒的細(xì)菌的聚集和引起肺部的感染。另外還要注意的就是，要避免吸入性的肺炎。因為心衰的病人好多情況下，進(jìn)行喂食的時候是躺著臥床，或者是半臥位的，這個時候進(jìn)食很容易發(fā)生嗆咳，嗆咳的時候，會引起吸入性的肺炎，如果說正好嗆到肺里去，就會很容易引起肺炎、肺部感染。所以心衰的病人，一定要護理來進(jìn)食的時候要扶病人坐起來，然后進(jìn)食的時候要慢一些，盡量避免嗆到肺里去

心力衰竭的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、心源性肝硬化、電解質(zhì)紊亂。詳細(xì)如下： 1、感染：由于心力衰竭時肺部淤血易繼發(fā)支氣管炎和肺炎，必要時要給予抗菌素藥物治療。 2、血栓和栓塞：長期臥床的病人可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，脫落后可引起肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)與栓子大小有密切的關(guān)系，小的肺栓塞可能無癥狀，而大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、呼吸急促、胸疼、心悸、咳血、血壓下降，同時肺動脈壓升高、右心衰竭加重。 3、心源性肝硬化：由于長期右心衰竭，肝臟長期淤血、缺血、缺氧，晚期會出現(xiàn)門脈高壓，表現(xiàn)為大量的腹水、脾臟增大、肝硬化。 4、電解質(zhì)紊亂：它發(fā)生于心力衰竭的治療過程中，尤其是多次或長期應(yīng)用利尿劑以后，其中低血鉀或失鹽性的低鈉綜合征比較突出。