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不同的致病菌，我們采取的治療也是不同的，患者為非典型致病菌感染時，我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，例如阿奇霉素，紅霉素或者是喹諾酮類的抗生素，例如左氧氟沙星、莫西沙星。慢阻肺的病人如果出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣喘癥狀加重，白痰轉(zhuǎn)為黃痰或伴有發(fā)熱時，我們考慮發(fā)生了急性感染，常見的致病菌可以是細(xì)菌、病毒或者是非典型致病菌，所以我們需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查，以評估致病菌。如果患者為細(xì)菌感染，我們需要使用頭孢，青霉素等相關(guān)的抗生素進行治療。

中醫(yī)治療慢阻肺我們特別重視的就是扶助正氣。 在中醫(yī)治療中我們會特別強調(diào)，就是我們要補益肺腎強健脾腎這種功能，也就是通過扶助正氣的這種治療，然后使患者的體力得到一個大幅度的提升，這樣可以減少他的急性加重。 另外一方面就是我們中醫(yī)治療慢阻肺的時候，我們除了藥物的治療，我們還有包括針灸還有包括按摩，還有包括很多像穴位貼敷這些方法，尤其是三伏貼的治療，可以明顯地減少慢阻肺患者在冬季的這種急性加重，對這種抑制病情的進一步的發(fā)展，也是通過很多研究都證明是有效的。 其次就是我們中醫(yī)，在治療慢阻肺的時候還會對他進行呼吸訓(xùn)練，然后像包括八段錦包括五禽戲這些中醫(yī)傳統(tǒng)，中國傳統(tǒng)的這些功法的一些訓(xùn)練，這也是對目前現(xiàn)代肺康復(fù)的一個有益補充，通過這種綜合治療我們中醫(yī)治療慢阻肺的療效就會比單用西藥有了大幅度的提升。

慢阻肺患者飲食應(yīng)注意什么。一，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。慢阻肺患者一定要注意，慢阻肺患者能量消耗大，而中老年人體質(zhì)相對較弱，故宜選食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。如老母雞、雞蛋以及豆制品等，補充機體所消耗的蛋白質(zhì)，以利機體修復(fù)病變組織。二，綜合營養(yǎng)。慢阻肺患者一定不能挑食，由于患者有不同程度呼吸困難和缺氧，缺氧可影響胃腸道功能，因而患者的食欲狀況一般都比較差，而身體需要的營養(yǎng)和熱量卻又很多，因此飲食要力求品種多樣化，且應(yīng)做到清淡易消化，避免油膩對患者消化吸收是大有益處的。三，食物纖維素也要多補充。中老年人胃腸功能下降，消化吸收功能減弱，易致便秘，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺病癥狀加重。四，慢阻肺患者還需要注意食物的熱量，患者每日飲食攝入的熱能，應(yīng)在2500千卡以上，可一日多餐，避免每餐吃得過飽即少量多餐，提高總熱量。

慢阻肺的病人尤其在急性加重出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，需要住院的時候，這時候大夫經(jīng)常要做一個血氣分析，這個血氣分析常指的就是動脈血氣分析，就是要看看動脈血里面血氣的變化，這個血氣就是血里面的氣體，就是血氧和二氧化碳的指標(biāo)，慢阻肺它逐漸出現(xiàn)了氣流阻塞就會影響到呼吸功能，影響到呼吸衰竭，那么呼吸衰竭它的結(jié)果，就是引起氧的下降和二氧化碳的儲留，就是二氧化碳的升高，動脈血氣分析就是要看血氧低到什么程度，二氧化碳高到什么程度而且血氣分析，還可以監(jiān)測到血液酸堿平衡的問題，所以動脈血氣在慢阻肺急性加重，這個過程當(dāng)中是一個非常重要的一個檢查，患者不要因為扎動脈血疼痛而拒絕檢查，這個是非常重要的一個檢查。

中重度的慢阻肺患者需要一個長期的氧療，這就是很多的慢阻肺患者家里就自己買了制氧機，制氧機在家庭可以滿足一般的吸氧，一般醫(yī)學(xué)上是有缺氧才去吸氧，補充氧，如果沒有缺氧是不建議吸氧的，所以說慢阻肺患者，輕度的患者是不需要吸氧的，對于這種中重度的患者，有呼吸衰竭、低氧血癥，有缺氧的這些患者，可以進行氧療，這就是家庭的長期氧療的問題，這樣的話就可以在家里定期、定時的吸氧，這個時候吸氧要注意要給一個低流量的吸氧，這個低流量是指一般給的是低于4升的，這樣一個吸氧的流量，家里的對吸氧機來說，上面有一個刻度就是一定要在4以下1到2之間。

慢阻肺在我們國家是高發(fā)的疾病，一般常說的我們國家的慢性病就是心腦血管疾病，糖尿病、高血壓這些，慢阻肺目前在我們國家是居于第四位的慢性疾病，它在40歲以上的成年人當(dāng)中它的發(fā)病率8.2%左右，有些地方可以10%以上。所以根據(jù)不同的地域它的發(fā)病率不一樣，主要是農(nóng)村可能發(fā)病率比城市要高，而且重污染地區(qū)發(fā)生率更高，一般來說成年人的發(fā)生率在8.2%左右，而且隨著不同的地域它的發(fā)生率稍有不同，北方高寒地區(qū)或者重污染地區(qū)，以及農(nóng)村燒柴草做飯的這些地方，可能這種發(fā)生率就更高一些，這是我們國家目前慢阻肺的發(fā)病情況。

慢阻肺的高人群主要還是吸煙的人群，因為它的主要成因是煙草的危害，第二高發(fā)的人群就是這種，有害粉塵接觸的這些人，那就有職業(yè)因素，職業(yè)因素就是從事粉塵接觸比較多的職業(yè)，它粉塵的損傷對呼吸道造成長期的損傷也會導(dǎo)致慢性的炎癥，甚至?xí)l(fā)展成慢阻肺，所以這是職業(yè)的人群，另外還有就是空氣污染地區(qū)的人群，長期受空氣污染的影響，長期呼吸道的慢性損傷也會導(dǎo)致慢性炎癥，甚至?xí)l(fā)展成慢阻肺。第三個人群就是農(nóng)村的長期燒生物燃料，燒柴草的這些人群，也是因為煙草柴草的這些煙霧，對呼吸道的刺激所以這也是第四大人群。

我們科室針對慢阻肺的臨床特點，結(jié)合我們這么多年的臨床經(jīng)驗，研究了兩個很重要的膏方，保金一號膏和保金二號膏，保金一號膏主要用肺脾兩虛的慢阻肺患者，他往往表現(xiàn)為平常很容易感冒、怕冷、很容易怕風(fēng)，這一類人群用的比較多，保金二號膏往往用于患者肺腎兩虛，伴有氣滯血瘀的患者用的比較多，它往臨床表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，癥狀比較重的就是腎不納氣的這類患者，慢阻肺冬季膏方進補的治療，千萬不要千人一方，我們在臨床上會根據(jù)每個病人的體質(zhì)情況，發(fā)病的嚴(yán)重程度或者是肺功能的狀況，綜合來辯證的給予方藥。

慢阻肺使用呼吸機時的注意事項如下：1、慢阻肺患者如要使用呼吸機，一定要經(jīng)過醫(yī)生的準(zhǔn)確評估后才可以用，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來選擇一個恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C類型，常用的類型為CPAp，就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓，而另外一種類型就是白派普雙，水平吸氣的時候，可給到一個比較高的壓力，把氣壓進去呼氣的時候，給一個比較低的壓力，維持氣道的通暢。2、就算最開始有醫(yī)生調(diào)好了，那么也可能需要每一個月或每三個月去跟醫(yī)生報告一下這段時間的情況，然后由醫(yī)生來調(diào)整呼吸機的參數(shù)。

慢阻肺和慢支炎、肺氣腫，其實它說是一個疾病的三個階段，慢阻肺，對于慢支炎的患者來說，一般是持續(xù)慢性咳嗽在三個月以上，持續(xù)時間在兩年整可以診斷它是慢支炎，慢阻肺、肺氣腫是一個病理性診斷，是因為肺泡和肺泡周末細(xì)支氣管管腔的，異常擴張以后形成一個肺氣腫，而這兩者的患者如果在進行出現(xiàn)了一個肺功能的損害，就是持續(xù)性的氣流受限，肺功能的損害肺功能的檢查是，1秒內(nèi)的用力呼氣容積和用力肺活量的比值低于0.7的時候，那么就可以診斷它是慢阻肺。