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胃癌的手術(shù)我們把它分為幾大類，一個就是根治術(shù)，根治術(shù)當(dāng)中有A級根治術(shù)和B級根治術(shù)，還有另外一大類就是C級術(shù)，C級手術(shù)它不叫根治術(shù)叫姑息手術(shù)。我們?yōu)槭裁捶Q為A級手術(shù)，就是針對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這類病人，如果它轉(zhuǎn)移只在第一站，我們清掃的范圍在第二站的話，就稱為A級胃癌根治術(shù)。如果病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在二站我們清掃只到了二站，這種手術(shù)我們也叫根治術(shù)，我們叫B級根治術(shù)。另外一類手術(shù)叫姑息性手術(shù)，它針對胃癌有并發(fā)癥的時候，比如說有梗阻、穿孔，大出血的時候，解決并發(fā)癥的手術(shù)，它沒有達到根治的手術(shù)。

主要分為3大類：一、分泌性中耳炎，二、化膿性中耳炎。三、中耳膽脂瘤。分泌性中耳炎由于兒童腺樣體肥大或急伴性鼻竇炎長期發(fā)炎以后會出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力損失，時間一長導(dǎo)致內(nèi)耳損傷出現(xiàn)混合性聾或者全聾。早期進行藥物治療、鼓膜穿刺、鼻竇炎等病都除去中耳炎還是好不了的情況下需要及時手術(shù)。急性化膿性中耳炎不需要手術(shù)，慢性化膿性中耳炎除非年老體弱不能耐受手術(shù)或者長期沒有流膿、聽力也沒有影響，其他的患者都是應(yīng)該手術(shù)。中耳膽脂瘤必須要手術(shù)的，除非患者身體特別差，根本沒法耐受手術(shù)的情況下才不考慮手術(shù)。

頸椎病的手術(shù)適應(yīng)癥主要是包括幾個方面：第一就是神經(jīng)根型的頸椎病，神經(jīng)根受到壓迫通過手術(shù)直接解除壓迫，另外就是脊髓型的頸椎病，它引起行走不穩(wěn)，這些可以通過手術(shù)來解除壓迫，然后把壓迫的椎間盤進行切除，還有就是椎動脈型的有一部分也可以因為椎動脈受到壓迫引起大腦供血不足，可以通過解除椎關(guān)節(jié)這個地方對椎動脈的刺激，達到讓椎動脈恢復(fù)血供。專家提示：頸椎病手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些？一是神經(jīng)根型的頸椎??；二是脊髓型的頸椎??；三是椎動脈型有部分椎動脈，受到壓迫引起大腦供血不足可以手術(shù)。

鼾癥選擇手術(shù)治療，第一它有一個典型的適應(yīng)癥，就是說我們手術(shù)，要解決哪方面問題，他首先好比有下頜畸形，頜面發(fā)育的問題，我們通過手術(shù)，矯正他的頜面發(fā)育，改變氣道、擴大氣道，這個是能解決問題的，還有我們最常見的，叫腭咽成形術(shù)，我們所說的手術(shù)當(dāng)中把軟腭和扁桃腺進行處理，擴大我們咽腔，這是我們最常見的一個手術(shù)，單純的腭咽成形對鼾癥來說手術(shù)療效還是有限的，必須術(shù)前要嚴(yán)格地檢查，這樣手術(shù)效果才比較滿意，如果把手術(shù)擴大化來說，它可能手術(shù)效果還是欠缺一些的，它的并發(fā)癥肯定還是有的。

面癱患者有些是必須手術(shù)的，有些是可以保守治療、觀察，如果治療效果不好再手術(shù)治療。比如是外傷，比如說萬一碰著車禍了或者是不小心從高處摔下來了等這種，只要我們評估檢查完之后我們建議盡早手術(shù)。因為這種傷害都往往比較重而且是復(fù)合性的，這種情況除非是你運氣非常好傷得很輕，我們檢查以后主觀客觀的評估都很輕，我們這種情況允許你保守治療。但是大部分可能需要手術(shù)治療就是只要我們檢查評估，比如我們檢查面肌電圖，你損失超過90%你就不要等了，我們根本也不需要再觀察盡早手術(shù)越早越好。

手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果是非常顯著的。 因為潰瘍性結(jié)腸炎在用藥物治療效果不明顯或者存在一些腫瘤性巨結(jié)腸，或者出現(xiàn)腸穿孔、腸出血的時候，也是需要手術(shù)治療，手術(shù)切除腸道病變就可以完全的將患者治愈，防止他的復(fù)發(fā)，手術(shù)切除的效果是非常明確的，也是比較嚴(yán)重的時候比較推崇的一種治療方法。為了避免腸道造瘺，出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)在這一類的手術(shù)方式也在逐步的改進，所以手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎它的療效是非常不錯的，既能保全全結(jié)腸的功能，又能保持患者的正常排便，手術(shù)效果是比較好的。

膽管癌在這些情況下可以手術(shù)治療： （1）如果能夠把腫瘤切除或者說想取得更好的療效，首先還是應(yīng)該去做根治性切除； （2）位于肝門部可以做肝門部膽管癌根治，如果位于中下段可以做胰十二指腸切除，只有根治性切除才有可能讓病人長期生存； （3）膽管癌是惡性程度非常高的腫瘤，不管做的多干凈都有一定發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率，五年生存率還不是特別高； （4）針對膽管癌的治療手術(shù)是首選，也還要結(jié)合其他治療，但是目前認為化療對膽管癌效果不是很好，同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥治療。

其實大多數(shù)情況下，下咽癌都是手術(shù)治療。但目前治療的趨勢，就是下咽癌可以通過保守的放、化療去治療，也可以進行綜合治療，就是先誘導(dǎo)化療再進行手術(shù)治療，再進行后面的放化療。當(dāng)然早期的下咽癌，可以選擇單純手術(shù)，手術(shù)以后要求定期的隨訪，也可以選擇先做放化療，放化療之后定期的隨訪，要是發(fā)現(xiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)或者有腫大，或者是放化療效果不是很好，再進行手術(shù)治療。對于晚期下咽癌，已經(jīng)手術(shù)不能切除，那只有去做一些姑息性的治療，比如臨床實驗做放化療或者做靶向治療。

乳腺癌的晚期不是手術(shù)的適應(yīng)癥，一般就不做手術(shù)治療了，但是有兩種特殊的情況，一種是就是乳腺局部晚期的，只是局限在乳腺局部，然后乳腺破潰得比較厲害，乳腺的腫瘤比較大的情況下暫時不適合手術(shù)治療，化療和內(nèi)分泌治療之后這部分腫瘤有可能會縮小，然后它的創(chuàng)面會愈合，為了防止再次復(fù)發(fā)可以選擇手術(shù)治療；再有一種情況就是乳腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，那么就是骨轉(zhuǎn)移累及到了椎體這種承重骨，前提是寡轉(zhuǎn)移的，然后沒有椎體的附件，破壞的情況也可以考慮做一個微創(chuàng)的手術(shù)治療。

手腕骨折的保守療法如下：一般手腕骨折百分之八九十是可以用保守治療的，因為牽引、復(fù)位、打個石膏后，病人就不痛了，隨著腫脹的消退，有可能骨骼的形態(tài)還是會恢復(fù)到剛剛骨折的時候，就算復(fù)位有時候會丟失，也沒關(guān)系，只要病人不痛，稍微有點畸形，他平時的活動受限也不是很明顯，如腫脹、畸形不是很嚴(yán)重，那保守治療是成功的。手術(shù)可以把一些風(fēng)險集中在手術(shù)中解決掉，它的成功率是在95%以上，一般感染的風(fēng)險1%到2%，麻醉意外導(dǎo)致死亡的風(fēng)險有可能十幾萬分之一。