那么賁門手術治療賁門癌有兩種辦法:第一種辦法就是經(jīng)胸,這是徑路的問題。從徑路上分兩種:一種是經(jīng)胸。一種是經(jīng)腹。哪些經(jīng)腹哪些經(jīng)胸,要根據(jù)腫瘤的部位,就是齒狀線遠近的問題。這是我們由于我們多學科來決定,那么是否做腔鏡手術,這是根據(jù)病人的意愿,如果說他想做腔鏡手術,我們也可以做右開胸右側胸吻合,然后腹腔鏡游離,做胸淋巴結清掃,做胸部的吻合,那么我們一般選擇是經(jīng)胸為什么。因為經(jīng)胸的切除的范圍要廣,那么腹段食管,大家知道腹段食管只有兩公分,那么我們一般距腫瘤的原則是5到8公分,切除腫瘤的病變,距離腫瘤的邊沿是5到8公分,所以一般經(jīng)腹切的距離有點欠,所以說要一般是經(jīng)胸。我們可以把食道下段切一部分,最少離病變要5到8公分,這是我們選擇的原則,就是根據(jù)腫瘤的部位,因為距齒狀線的位置,來決定手術方式,如果位置靠下,我們可能經(jīng)腹,特別是對一些老年人,肺功能欠佳的病人,我們經(jīng)腹做對他的肺功能損傷小,他也能耐受創(chuàng)傷小一點。那么經(jīng)胸創(chuàng)傷偏大,但是徹底性要好一點。