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甲狀腺癌患者在什么情況下需要手術(shù)治療，應該說絕大部分的甲狀腺癌的患者都是需要通過手術(shù)來進行治療的。因為甲狀腺癌，大家都知道它是一個相對來說比較體表的一種腫瘤，存在于我們頭頸部，非常容易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，那么甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率，近年由于超聲診斷的普及，因為往往現(xiàn)在很多單位和個人，在每年常規(guī)的體檢過程當中，都有安排甲狀腺B超檢查，這樣一項簡單的檢查手段往往就可以發(fā)現(xiàn)很多問題，也就是甲狀腺的占位病灶，繼而通過其它的一些輔助手段，比如說穿刺活檢，或者是同位素檢測，或者是核磁共振等等，這樣一些檢測手段來幫助確診甲狀腺腫瘤的良惡性質(zhì)，從而指導我們的臨床治療，在臨床治療過程當中，手術(shù)治療是甲狀腺癌，必不可少的一個手段，不管是早期甲狀腺腫瘤，還是中晚期的甲狀腺腫瘤，都需要通過手術(shù)治療，來達到一定的治療目的。

這要根據(jù)腸癌的分期來確定。如果說發(fā)現(xiàn)的時候沒有遠處轉(zhuǎn)移，TM分期在三期以下的這種，我們建議首選用手術(shù)治療。對于腸癌的放化療，只是用作手術(shù)前或手術(shù)以后一種輔助性的治療?，F(xiàn)在隨著一些化療藥物的發(fā)展和進步，一方面，它的單藥的療效明顯地增強，提高了它的有效率；另一方面，明顯地減少了化療的一些并發(fā)癥。像原來的一些掉頭發(fā)、惡心吐的明顯等等這些并發(fā)病，現(xiàn)在都非常少見了。對于放療來講，結(jié)腸癌對放療一般是不敏感的，往往沒有達到它的治療量的情況下，它放射性的腸炎還有膀胱炎就會出現(xiàn)癥狀了。所以，一般我們不用在小腸和結(jié)腸上，只用在直腸癌的術(shù)前放療，或者是手術(shù)當中切除不滿意或切除不完全的這種情況下，我們術(shù)后用一些補充性的放療。這種情況下也是顯示，放療是要保護直腸或者是膀胱，防止發(fā)生放療的一些嚴重的并發(fā)癥。

絕大部分的無精癥都可以選擇手術(shù)治療，比如梗阻性無精癥梗阻的部位不一樣選擇的手術(shù)是不一樣的，如果梗阻在附睪可以做輸精管附睪的吻合術(shù)，如果梗阻在射精管可以做射精管的切開術(shù)，如果梗阻在輸精管，可以做輸精管的吻合術(shù)。非梗阻性無精癥可以選擇顯微鏡下顯微取精術(shù)，所以說絕大部分的無精子癥都可以通過手術(shù)治療。只有一些特殊情況病人沒有手術(shù)的價值，就不需要手術(shù)治療，比如有些特殊情況，梗阻性的睪丸里面產(chǎn)生了精子，比如先天性的輸精管、精囊腺缺如這一類病人，睪丸雖然有精子，但是整個精子運輸?shù)耐ǖ腊l(fā)育不良，沒有輸精管、沒有精囊腺，所以沒有手術(shù)的價值。還有原發(fā)性無精癥里面一些特殊類型，唯支持細胞綜合癥，睪丸里面只有支持細胞沒有生精細胞，像這種情況取到精子的幾率約為0，醫(yī)生也認為沒有手術(shù)價值。

對于直腸癌的治療，手術(shù)放療化療都是重要的方式，做手術(shù)是為了治療腫瘤，但單純手術(shù)，不能完全確保療效，單純手術(shù)它不是萬能的，在患者和家屬中，往往會因急于治療，形成了為了手術(shù)而手術(shù)，沒有放化療的配合，犧牲和降低了治療的效果，現(xiàn)代腫瘤的治療，強調(diào)的是綜合治療的理念，應該把放療化療和手術(shù)科學的有機的結(jié)合起來，充分發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢，最大程度地降低各種治療的不良反應，使療效最大化，使副作用最小化，現(xiàn)在研究的結(jié)論非常明確，對于局部進展期的直腸癌，術(shù)前放療，術(shù)前放化療是標準治療，對于局部進展期直腸癌，應該首選術(shù)前放化療，國家衛(wèi)計委對這項工作非常重視，在全國推行這一治療理念，但是國人對于手術(shù)重視，忽略放化療的思想比較根深蒂固，往往可能會影響到，一些患者的治療效果。

微創(chuàng)介入手術(shù)治療的風險有損傷、出血、感染等。 任何的一個介入治療或者介入的操作都存在風險，因為我們要把物理的器械或者是藥物到達病變的組織，在穿刺的過程中，會引起一些風險，像損傷的風險，出血的風險以及感染的風險，穿刺的過程中還有可能引發(fā)風險，就是由于病人的緊張或者穿刺過程的疼痛等，引發(fā)患者原有疾病的加重，比如病人有心律失?；蛘呤切呐K病，在穿刺的過程中由于緊張或者疼痛就會使得心律失常加重，或者是心臟病加重，心肌缺血加重，引發(fā)穿刺以外的并發(fā)癥，針對組織或者神經(jīng)，行微創(chuàng)介入手術(shù)前要進行嚴格的評估和診斷性的治療，我們要評估做了神經(jīng)消融以后會有什么樣的效果，會引起我們組織或者功能哪些方面的改變，當我們評估了以后，才會執(zhí)行微創(chuàng)介入手術(shù)。

手術(shù)前做準備，首先鼻腔局部的炎癥狀態(tài)要做準備，也就是鼻息肉，我們術(shù)前要進行一個規(guī)范化的用藥，減少局部的炎癥，便手術(shù)當中方便暴露，減少出血，達到一個好的效果，當然術(shù)前其它準備，包括我們要做一個完整的全面的術(shù)前的檢查評估，你最近手術(shù)時機好不好，手術(shù)這個時機合不合適，我們都要做一個評估，你的心臟、肺上全身血液這些有沒有問題，可不可以做手術(shù)，你手術(shù)的禁忌癥有沒有，這是我們醫(yī)院方面的準備，另外一方面就是患者方面的準備，這個準備患者也要做好要安排好你這段時間，安心的做手術(shù)，安心的做準備，反正就要靜下心來，耐心的等待，還有就是要做心理方面的準備，你不要怕，醫(yī)生會做好溝通，給你做心理安慰等，你不要很慌很忙，這種質(zhì)量就能達到一個好的效果。

微創(chuàng)介入手術(shù)治療的原則就是說能精確的到達靶點，把病變的組織取掉切除掉或者是把病變的神經(jīng)消融，這就是治療的原理。微創(chuàng)介入手術(shù)是在影像學的引導下，經(jīng)皮穿刺或者是一個小的切口，然后把器械或者藥物到達病變的部位進行治療。微創(chuàng)介入手術(shù)，首先它的創(chuàng)傷比較小，引起的并發(fā)癥也就比較少，大家都愿意接受。微創(chuàng)介入手術(shù)最主要的特點就是靶點治療，精準治療。我們把治療的儀器或者是治療的藥物精確的到達病變的組織或者是病變的靶點，比如說我們治療三叉神經(jīng)痛，精確的穿刺把射頻的電機到達三叉神經(jīng)節(jié)的部位。比如說我們做腰間盤突出，椎間孔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，通過一個小的切口，把鏡頭準確的放在突出階段的椎間孔，然后就可以看到突出的髓核，然后把它切除掉。

神經(jīng)根型頸椎病，90%多的病人都可以采用保守的治療的方式。它的治療方法，一個是藥物的治療。藥物的治療包括我們剛才提到的消炎鎮(zhèn)痛藥，扶他林或芬必得，然后外用的藥物的話，活血止痛的一些膏藥，還有我們平時臨床，常用的一些活血止痛的，像頸舒。那么對頸部的癥狀改善，也是會有一些幫助，還有一些癥狀雖然比較重，還沒有達到手術(shù)的程度，那么有的時候我們會配合一些，輸液的一些治療。比如說早期的脫水藥物，甘露醇或者是激素，地塞米松或甲強龍的一些應用，那么它的作用兩個方面，一個是減輕神經(jīng)根的水腫，另外一個就是消除神經(jīng)根，和局部的一些炎癥反應，無菌性的炎癥反應，那么達到減輕疼痛和麻木的，這樣的一個目的。

認為以下幾種肩關節(jié)脫位需要進行關節(jié)鏡下的手術(shù)修復：第一，25歲以下的年輕患者，尤其是20歲以下的人，可以認為是絕對的手術(shù)適應癥。第二，需要從事對抗性運動的人或投擲類運動的人群。3、合并有肩胛骨前下方骨折的人也需要進行關節(jié)鏡的手術(shù)。第四，復發(fā)性肩關節(jié)脫位不伴有全身多發(fā)關節(jié)松弛的也需要進行手術(shù)。5、復發(fā)性肩關節(jié)脫位伴有全身多關節(jié)松弛，但合并下愚公韌帶愚蠢復合體損傷的患者，也是需要進行關節(jié)鏡手術(shù)治療的。6、復發(fā)性肩關節(jié)脫位的，現(xiàn)代的關節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，在監(jiān)管的周圍只有四個一厘米的小眼，可以說手術(shù)室未比以前的切開的，大手術(shù)減少了很小的創(chuàng)傷，同時患者術(shù)后恢復也是非?？斓?。

鼻息肉患者需要手術(shù)治療的情況如下：1、如果鼻息肉生長的比較大，嚴重地阻塞了病人呼吸，引起他呼吸不暢、睡眠障礙，影響了患者的生活質(zhì)量，這時候往往需要手術(shù)治療。2、還有一種特殊的鼻息肉，它容易引起病人的鼻腔出血，病人鼻部骨質(zhì)的破壞，以及嚴重的頭昏、膿鼻涕等，這時候即使很小，也需要手術(shù)治療。在鼻息肉的治療序列當中，內(nèi)科治療是一個不可或缺的部分，在開始的階段，我們可以給一定的內(nèi)科的藥物在鼻部局部用藥，進行相關的預備性的治療，這樣往往能夠讓鼻息肉輕度縮小，然后讓鼻息肉的血液供應減少，局部的炎癥癥狀能夠減輕，這樣在手術(shù)當中會顯著的減少鼻息肉出血，使手術(shù)變得相對的簡單。