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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移就是晚期的病變了，根據(jù)轉(zhuǎn)移的情況： 1、骨頭廣泛的轉(zhuǎn)移，肯定就不能做手術(shù)了，以綜合治療為主，比如說化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療； 2、轉(zhuǎn)移是寡轉(zhuǎn)移，而且是累及到了承重骨、脊柱這一塊，比如腰椎胸椎是單個的椎體破壞，椎體的附件并沒有破壞的時候，可以考慮做手術(shù)治療，目的是做固定，微創(chuàng)手術(shù)是固定，固定之后防止病理性骨折，然后提高患者的生存質(zhì)量，是以為目的的，只是姑息的手術(shù)治療。

主動脈夾層的手術(shù)的并發(fā)癥還是非常多，幾乎會影響患者的每一個器官，： 1、腦部并發(fā)癥有昏迷，植物人； 2、肺部的并發(fā)癥，出現(xiàn)肺上的炎性水腫，所謂的ARDS； 3、肝功能衰竭、腎功能衰竭這些都有可能出現(xiàn)； 4、出現(xiàn)截癱； 5、出現(xiàn)深思，表現(xiàn)為說話不行，說不出話，然后喝水嗆； 6、病人的抵抗力很長一段時間都得不到恢復(fù)； 7、合并感染等。

根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查，如果肩袖損傷的范圍比較小，比如一個厘米以下，通過藥物治療或者是物理治療的辦法，能夠緩解，或者肩袖能夠修復(fù)的情況下，就不用去考慮手術(shù)。當(dāng)肩袖撕裂范圍大、程度重，或者是老年人的整個肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱，這時通過非手術(shù)治療的辦法難以達(dá)到很好治療效果，需考慮做肩袖的修補(bǔ)，同時現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補(bǔ)。

腎盂癌的手術(shù)風(fēng)險有：1、腔鏡手術(shù)和開放的手術(shù)，一般都會有臟器的損傷、出血。2、有一些麻醉的風(fēng)險。如麻醉意外、心臟驟停、呼吸驟停等并發(fā)癥。3、有腎臟、輸尿管損傷所帶來的風(fēng)險。4、手術(shù)可能對大血管造成損傷，造成大出血。5、對于輸尿管的損傷，會引起輸尿管的狹窄。6、如果得不到很好的治療，會引起腎臟積水、腎功能損害。

結(jié)直腸癌想要根治唯一的手段就是手術(shù)方式，手術(shù)治療有兩個方面，第一、一個是開放手術(shù)，還有一個方面就是微創(chuàng)手術(shù)，開放手術(shù)損傷比較大，現(xiàn)在慢慢的都被淘汰掉了，當(dāng)然除了一些年齡很嚴(yán)重的情況下不能做微創(chuàng)手術(shù)的，我們還應(yīng)用開放手術(shù)，直腸癌手術(shù)一共有三種手術(shù)方式，第一個、永久性造瘺，第二、保肛手術(shù)，第三、就是肛進(jìn)行手術(shù)。

冠心病的治療手段，除了藥物治療以外，一個是搭橋，一個是介入治療，那么有很多聽眾朋友們，會想到底哪個好呢，實際上在醫(yī)學(xué)上，是這樣評價的，它們兩個都是，很重要的治療手段，它們的好壞，主要是根據(jù)病人的，全身情況與病變的嚴(yán)重程度，來選擇的，比如說病人，是冠狀動脈三支血管，包括右冠動脈，前降支冠動脈，回旋支再加上左主干，都有嚴(yán)重狹窄病變，特別是遠(yuǎn)端血管又好，這種病人如果放支架的話，一個是支架太多，第二個支架的近期效果，遠(yuǎn)期效果都不好，在醫(yī)學(xué)上，我們可以做一個評分，這個評分如果大于33分，那這時候搭橋效果好，如果33到22分中間呢，搭橋跟放支架，就說介入治療的效果等同，如果小于22分呢，那這時候支架，就是介入治療效果好，所以說我們看到，大夫在制定搭橋，或放支架的這種策略時候，是根據(jù)病人的心臟血管，及冠脈血管的病變的情況，包括病變部位病變的長度，病變血管粗細(xì)等等，那么還要結(jié)合，病人的全身狀態(tài)，比如說有老年人，嚴(yán)重三支血管病變，你看到血管病變適合搭橋，但是這個病人，有嚴(yán)重肺氣腫，腎臟功能又不好，那這時候，不利于外科手術(shù)，那這時候盡管病變，血管病變的解剖結(jié)構(gòu)，適合放支架介入治療，但是由于全身情況，那么搭橋手術(shù)風(fēng)險明顯增加，這時候我們會，權(quán)衡病人的風(fēng)險與獲益狀態(tài)，給它制定最恰當(dāng)治療方案，所以說總體講呢，介入治療與搭橋技術(shù)，哪個更好呢，是根據(jù)病人的病變的情況，以及全身情況，不同情況來選擇而言，那只要恰當(dāng)適應(yīng)癥，就得到很好治療效果。

通常我做的病人基本上在術(shù)后3到4天或者2到3天在支具的保護(hù)下，我是鼓勵病人進(jìn)行下地活動的是需要讓他有早期的運動。早期的運動對緩解疼痛、緩解水腫，預(yù)防血栓都有非常重要的作用。同時早期下地早期活動，對病人的自信心的建立也非常的重要，這就是身心護(hù)理一體化的概念。近期有一位病人是70歲左右的男同志，因為腦梗術(shù)后導(dǎo)致了右側(cè)肢體的功能障礙，右側(cè)下肢肌力只有3級左右在得腦梗之前，他就已經(jīng)有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，但是沒有及時地進(jìn)行治療。他得完腦梗之后半年左右到我這里來就診，他到別的醫(yī)院去可能是要給他換關(guān)節(jié)的，但是我我通過對影像學(xué)資料的分析還有對他病情的詳細(xì)檢查，認(rèn)為可以通過截骨矯形手術(shù)來對他的另外一條腿進(jìn)行良好的治療，所以我給他做了膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，治療關(guān)節(jié)炎三個月之后他已經(jīng)能夠比較正常地行走。通過病例我想說老年人內(nèi)科疾病比較多，如果要是用全膝關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行處理或者治療，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者是術(shù)后的風(fēng)險術(shù)中術(shù)后的風(fēng)險會非常高，但是通過微創(chuàng)的手術(shù)（保膝手術(shù)的治療方式和方法），一樣能夠達(dá)到非常良好的治療效果，甚至他的恢復(fù)時間、康復(fù)周期、花費的費用，以及他術(shù)后功能能力的恢復(fù)往往會優(yōu)于全膝關(guān)節(jié)置換。

對于患者朋友關(guān)心的中耳膽脂瘤手術(shù)，包括普通的中炎手術(shù)需要多少錢，各個地方的價格不一樣。在重慶地區(qū)的話我們的收費水平在全國屬于而中下水平，那么一般來講如果只是鼓膜穿孔，那么應(yīng)該費用總費用報銷之前的總費用不到1萬，如果是中耳炎需要重建聽骨鏈需要切除，病變的病灶的骨組織或者是重建鼓膜，聽骨鏈的情況下的費用大概是1萬多到2萬。也就說很少會超過2萬，80%一般的就在職工醫(yī)保大概是70%左右，還有一種居民醫(yī)保大概是50%到60，那么另外還有就是我們的大部分新農(nóng)合的參保，目前在我們從一附醫(yī)院這種三甲醫(yī)院的話，他的報銷比例大概是30%多，而且這個中耳炎包括中文版只有這種手術(shù)的話了總費用也不算太貴，同時我們也很少使用自費材料。如果說你有醫(yī)保的話，一般個人掏的錢一般不會超過1萬塊，中耳炎的手術(shù)費用的話它是分兩種情況，如果只是骨膜采取股市試管手術(shù)的話，那么單車或雙側(cè)耳朵是價差不大，大概總費用大概在5000塊以內(nèi)就可以了。但如果說因為他煙管功能不好而且我們可以不給他做資管手術(shù)的話，大概是這個有一個叫嚴(yán)管求郎的這個費用的比較貴的大概要1萬多，報銷下來大概一萬左右用這個。

子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)治療：1、子宮內(nèi)膜息肉可以隨訪觀察，如果這個病人隨防一個周期、兩個周期、三個周期還是沒有消退，也就是正規(guī)月經(jīng)來了三次或者四次都可以，月經(jīng)干凈以后去復(fù)查B超，但是息肉還在，那么這種情況下要手術(shù)。2、患者有息肉同時也有癥狀，比如有異常子宮出血，月經(jīng)不規(guī)則，比如經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，間接性的出血，有的人可能會陰道分泌物增多，像白帶增多或者水一樣，有息肉又有癥狀的病人需要治療。3、病人不孕，去檢查以后發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，那么這種情況下需要手術(shù)把它切掉，因為現(xiàn)在已經(jīng)很多數(shù)據(jù)表明了子宮內(nèi)膜息肉摘除以后懷孕的概率大大提高。4、還有一些息肉懷疑它會發(fā)生惡性變，這息肉比較大，有出血癥狀，要考慮有這個傾向，最好建議把它拿掉。5、還有一些病人有可能有肥胖、高血壓、糖尿病，這些情況容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，容易引起子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素，如果這些病人合并有子宮內(nèi)膜息肉，希望把它拿掉。5、還有一些病人服用他莫昔芬，如果長了子宮內(nèi)膜息肉，也希望把它拿掉。

首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素：1、根據(jù)患者的年紀(jì)；2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況；3、要考慮到患者頸椎目前的曲度；4、要考慮現(xiàn)在患者整個頸椎退變的情況；5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么，是哪種類型的頸椎病，是因為壓迫來自于前方引起的，還是因為黃韌帶增生肥厚引起的。對于神經(jīng)根型頸椎病主要是因為椎間盤的退變、突出，壓迫單側(cè)的神經(jīng)根，這種壓迫來自于前方的頸椎病，我們可以采取前路手術(shù)。對于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄，包括韌帶的肥厚，壓迫我們的脊髓引起的癥狀，我們可能會采取后路的治療方式，當(dāng)然具體的手術(shù)方式，還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。