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乳腺癌患者進行保乳之前首先要確定是否適合保乳。要做鉬靶、彩超，包括磁共振的檢查來確定患者乳房是單發(fā)的病灶還是多個病灶，多個病灶是在同一個象限還是在多個象限，是單中心的還是多中心的還是彌漫性的，患者腫塊的大小如何，乳房大小如何，腫塊在乳房中所占的比例如何，是不是適合保乳。如果保留了乳房，這個患者的乳房會非常難看還是不受影響。所以首先要確定患者是否適合保乳，如果患者適合保乳，還要確定采用什么樣的保乳方式?，F(xiàn)在保乳整形手術發(fā)展的比較好，在既往不能進行保乳手術的患者目前通過保乳整形手術可以進行保乳的手術。保乳整形手術有很多的方法，要給患者設計一個切口，選擇最佳的方法來保證乳房在切除之后外觀幾乎不受影響，達到患者滿意的情況。在保乳手術之前要做到兩點。第一是確定患者是否適合保乳手術。第二是如果適合保乳手術要采取一個什么樣的保乳手術。

乳腺增生和乳腺癌的腫塊是有區(qū)別的，乳腺增生它一般是比較彌漫的這種腫塊，而且質地并不是很硬，而且跟月經(jīng)周期有關系一般來月經(jīng)前，覺得這種腫塊好像是比較硬比較脹痛，來了月經(jīng)以后這種腫塊會明顯的變軟，然后疼痛也會明顯的緩解，如果乳腺癌當然就沒有這個變化，因為乳腺癌一般是一個是它不是很彌漫，有可能就發(fā)生在某一個部位，有一個腫塊，這個腫塊一般質地比較硬，而且它的邊界不是很清楚一般摸著應該不是，很光滑的一個腫塊，還有就是這個腫塊跟月經(jīng)沒有明顯的變化，不會說一會軟一會硬，一般都是比較硬的一個狀態(tài)。另外乳腺癌的腫塊其實一般不會疼痛的，而乳腺增生往往伴有疼痛的癥狀，所以乳腺癌并不伴有疼痛，所以經(jīng)常門診來的女性，說我乳腺疼是不得了乳腺癌了，其實疼痛并不是乳腺癌的表現(xiàn)。

乳腺癌化療后有兩大類處理方法。一大類是化療后大概兩三天去復查血常規(guī)，看白細胞紅細胞或者血小板是否降到正常值以下。發(fā)現(xiàn)降下去再給予促進白細胞紅細胞或者血小板的藥物來刺激其，保證其又恢復到正常的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的做法。還有一類叫做預防性的保護，既然白細胞紅細胞和血小板降下去會對機體產(chǎn)生一種傷害，有的傷害還會引起生命危險，所以國際上的新的進步在打完化療四十八小時以后就給予相應的藥物治療，防止白細胞紅細胞和血小板的下降，從而讓化療的整個過程安全有序的進行，減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。這些藥物如何正規(guī)的使用，更好的使用，不同的基體方法也不同，藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應，不同的情況來進行選擇，在整個化療過程中也可以不斷的調(diào)整，這需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生來進行。

最長期的就是我們剛才說的內(nèi)分泌治療，一般都建議要五年的治療周期，同時比如說伴有一些高發(fā)因素，可以考慮十年甚至15年的內(nèi)分泌治療，所以長期的服藥是必須的，因為在比較長的一個五年甚至十年時間內(nèi)，有一個藥物能給你保駕護航這其實是好事情，所以我們也鼓勵和建議合適的患者一定要堅持服藥的，根據(jù)患者的月經(jīng)狀態(tài)不同分為兩大類：一個就是說如果是一個月經(jīng)前的患者吃他莫昔芬或者托瑞米芬這樣一些藥物，當然這些藥物對絕經(jīng)后的同樣也是適用，如果是絕經(jīng)后我們統(tǒng)稱為AI，比如說來曲唑、阿那曲唑、依西美坦了這三大類，AI都是可以的；再有一些就是已經(jīng)用過AI，比如說是副作用特別大或者說已經(jīng)出現(xiàn)了耐受這樣一些藥物可以服用，另一類的藥物叫做氟維司群這些藥物都是可以。

乳腺癌的化療方案有很多，根據(jù)不同的乳腺癌的分期，以及分型采取的化療方案也不一樣。我個人的指南推薦無論哪種乳腺癌化療方案，對乳腺癌患者首選的化療方案是必須含有蒽環(huán)類藥物為主的化療方案，因此常見臨床才用的乳腺癌，化療方案就是以蒽環(huán)類類的藥物，為主的聯(lián)合其他化療方案，當然對乳腺癌化療后出現(xiàn)復發(fā)轉移，我們給予二次化療的方案也有很多當然原則上是采取，與第一次化療方案不一樣的化療方案。二期化療方案就可以包含其他的化療藥物，比如說長春新堿或者是鉑類的化療藥物當然臨床上，現(xiàn)在更多推薦的是以蒽環(huán)類藥物，加上紫杉醇藥物為主的化療方案?？偟膩碚f這些化療方案，在臨床的應用當中都能夠取得很好的效果。

乳腺癌放療后皮膚發(fā)生潰爛該如何處理呢？放療是乳腺癌非常重要的一種治療方法，然而放療的長期副反應比較大，如果術后手術切口恢復不完全，過早的接受放療就會影響手術傷口的愈合，甚至會引起皮膚潰爛不愈合。還有部分患者放療期間皮膚損傷會出現(xiàn)破潰情況，如果出現(xiàn)皮膚破潰就需要立即停止放療，對于比較輕微的患者局部敷以濕潤燒傷膏，暴露療法，數(shù)日內(nèi)皮膚就可以痊愈。如果有滲液或感染，局部配合使用莫匹羅星軟膏或使用抗生素治療也可以治愈。對于比較嚴重的皮膚紅腫、破潰，就需要每日外科換藥，還可以采取黃連素粉西黃膠囊外噴清熱解毒。另外還可以使用九華膏、化腐生肌、橡皮生肌膏、橡皮粉、生津斂瘡來綜合治療。

保乳手術和乳房全切是目前乳腺癌中最常見的兩個手術方式。全切的手術是針對腫塊較大，同時腫塊呈多中心的狀態(tài)進行全乳切除的。而保乳手術是對于腫塊相對較小呈單中心，同時腫塊與乳房的比例呈合適的狀態(tài)來進行保乳手術。保乳手術還有很重要的一點是患者要有意愿，這個意愿隨著時代的發(fā)展和科學的進步，以及患者對疾病知識的認識已經(jīng)越來越高。作為?？漆t(yī)生經(jīng)歷了從診斷乳腺癌患者都要求做全乳切除到現(xiàn)在基本上女性都要求做保乳的的歷史變遷。符合保乳條件的患者，盡量做保乳手術，一旦患者的腫塊較大，或者是不適合做保乳手術的情況下，可以做全切手術。全切手術后也可以進行乳房再造，能使患者擁有美麗的乳房。

乳腺癌化療后不一定要注射升高白細胞的藥物。 化療藥所有的副作用中，最嚴重的就是骨髓抑制，而骨髓抑制當中危害最大的，表現(xiàn)最明顯的是白細胞降低，白細胞的降低往往因人而異，有的人在化療的三天就出現(xiàn)，有的人可能在化療的半個月才會出現(xiàn)，所以需要掌握白細胞降低的情況。所以對于骨髓移植比較明顯的化療藥物，甚至于聯(lián)合化療的方案，還是要提前進行升高白細胞藥物的注射，以保證病人在化療間歇期間的安全。同時如果骨髓抑制比較嚴重，白細胞降低比較明顯，可能會影響到患者下一個周期按期化療。

乳腺癌根治術后皮下積液的兩個預防措施:第一、在手術后醫(yī)生會給患者加壓處理，在放置引流管負壓持續(xù)吸引的同時創(chuàng)面胸帶、適當?shù)慕o予加壓包扎，在腋窩和胸壁易發(fā)生積液的凹陷區(qū)域放置棉墊加壓填塞，這樣可消滅死腔、防止?jié)B出液和血腫。在包扎結束后患者要注意觀察給予加壓的松緊度是否變松，如果有變松要及時重新進行綁扎減少死腔的出現(xiàn)，從而減少皮下的積液。第二、要注意引流管不暢是乳房皮下積液的重要因素，患者要多注意觀察引流管是否通暢，要定期進行擠壓引流管、保持通暢。

乳腺癌作為一種腫瘤性的疾病，它的治療是一個綜合治療，我們大型醫(yī)院的治療，實際上都是根據(jù)指南的推薦，有非常嚴格的適應癥和選擇治療的方式。所謂的民間偏方，實際上來講對乳腺癌治療是沒有任何幫助的，反而可能由于這個偏方類的藥物成分的不確定，毒性的不確定，造成病人在治療期間出現(xiàn)了嚴重的治療效果，甚至耽誤了規(guī)范的乳腺癌治療的方式的開展，對病人的治療產(chǎn)生不利影響。因此得了乳腺癌并不可怕，我們一定要到?？漆t(yī)院或者說正規(guī)的醫(yī)院，來進行相應的檢查和綜合治療。