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帕金森的患者到了晚期，會(huì)出現(xiàn)肌肉墻紙不能行走，甚至是臥床，患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮，以及抑郁的癥狀，患者會(huì)感覺(jué)到莫名其妙的恐懼，害怕不安，也會(huì)變得對(duì)周圍的事物漠不關(guān)心，晚期的患者還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，甚至是入睡困難，而且睡眠破碎等癥狀，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)便秘嚴(yán)重的情況，有的患者一周解一次大便，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況發(fā)生，有一些患者會(huì)出現(xiàn)肢體張力明顯的高，可以出現(xiàn)一個(gè)頑固性的肢體疼痛和麻木。

對(duì)于間質(zhì)性肺炎，晚期的治療，主要是依靠呼吸機(jī)，如患者能配合，神志清，可以考慮應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)維持，而對(duì)于患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭，神志不清，則可以考慮應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，建立人工氣道，維持一定的血氧飽和度。間質(zhì)性肺炎的晚期，其臨床表現(xiàn)主要是頑固性低氧血癥以及彌漫性肺纖維化，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，而二氧化碳潴留合并有II型呼吸衰竭。

老年癡呆在晚期的時(shí)候會(huì)處于臥床狀態(tài)，不能進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以良好的護(hù)理對(duì)于老年癡呆非常重要。在護(hù)理上要要注意以下幾個(gè)方面。一，患者生活能力喪失，出現(xiàn)臥床狀態(tài)，所以要做到勤翻身，叩后背，以免造成肺部感染，墜積性性肺炎的發(fā)生。二，經(jīng)常的擦洗外陰，保證外陰清潔，以免造成泌尿系感染。三，經(jīng)常按摩受壓部位，以免出現(xiàn)褥瘡。四，患者通常喪失進(jìn)食能力，靠鼻飼飲食，所以要定期更換鼻飼管。五，要經(jīng)常清潔口腔，做口腔護(hù)理。六，天氣晴朗溫暖的時(shí)候要用輪椅把患者推出來(lái)，經(jīng)常曬一曬太陽(yáng)比較好。

賁門癌的最佳手術(shù)時(shí)間是根據(jù)患者的情況，那么如果患者情況允許，那么越早越好。為什么，腫瘤的治療包括三早，就是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，那么早期肯定好，那么如果分期很晚，有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可能需要術(shù)前的一些治療，來(lái)減輕它的轉(zhuǎn)移和腫瘤大小的問(wèn)題。我們把術(shù)前的化療叫新輔助化療，新輔助化療結(jié)束以后它的分期會(huì)縮小，所以我們這個(gè)時(shí)候在選擇手術(shù)，所以這個(gè)時(shí)機(jī)是越早越好。但是要根據(jù)情況決定，影響賁門術(shù)后療效的主要是，賁門本身的腫瘤的分期和細(xì)胞的分化程度，賁門癌早期的一些手術(shù)，你像賁門分期一期的，它沒(méi)有侵犯到周圍臟器，沒(méi)有侵犯到周圍淋巴結(jié)，他的手術(shù)效果是很好的。五年生存率可以達(dá)到，百分之六七十七八十，那么如果是分期很晚的病人，他的效果就差一些，那么分化程度是一個(gè)道理。如果分化程度太低的病人，他容易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，所以它的預(yù)后較差。如果分化程度較高的一些病人，它的預(yù)后就好。

適應(yīng)癥和開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)的適應(yīng)癥是一樣的。這是根據(jù)病人的意愿，我們可以做腔鏡下的。也可以做開(kāi)胸的，根據(jù)患者的意愿，如果因?yàn)榍荤R手術(shù)畢竟創(chuàng)傷小一點(diǎn)，大家都愿意選擇。但是它的費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)，所以說(shuō)這是根據(jù)意愿。我們一般來(lái)情況下都會(huì)給病人告知，你的選擇的有哪些選擇，由病人決定手術(shù)的方式，賁門是一個(gè)很特殊的腫瘤，我們把賁門叫做胃食管結(jié)合部腫瘤。它所有的腫瘤都會(huì)有侵犯，都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，你像腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移這種情況下，或者是有腹水的情況下是不能手術(shù)的。這是個(gè)已經(jīng)是分期較晚，像三期B到四期的腫瘤，我們一般是不做手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)的受益對(duì)患者來(lái)講是不大的。

介入治療在賁門癌治療中主要包括動(dòng)脈灌注化療、動(dòng)脈化療栓塞以及栓塞止血、置入支架解除梗阻、置入離子支架等等。其方法的優(yōu)勢(shì)是多方面的。 主要有使腫瘤局部化療藥物的手握效應(yīng)大大提高，從而更加有效地殺死腫瘤細(xì)胞，明顯減輕了化療藥物的全身毒副作用，有效地保護(hù)了重要臟器，尤其是肝臟、腎臟等代謝器官。 由于栓塞了腫瘤的主要供血?jiǎng)用}從而使腫瘤組織的壞死率和再生能力減低。為延長(zhǎng)治療周期而爭(zhēng)取更多的時(shí)間。 栓塞治療后可使患者的臨床分期降低，為根治性手術(shù)贏得機(jī)會(huì)，達(dá)到改善患者癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量的目的。

賁門癌的化療方案目前主要有兩大類：第一、輸液化療，都是屬于化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱化療，就是說(shuō)必須住院給他選擇靜脈內(nèi)給藥，這種化療方案現(xiàn)在多數(shù)還是要用含泊類的，比如：奧沙利鉑配合氟尿嘧啶，亞葉酸鈣等，然后配合止吐、止惡心的或者減輕細(xì)胞毒副作用的藥物等，第二、也有個(gè)別不太適合化療，病人拒絕住院化療的或年齡比較大接受不了常規(guī)化療的這種毒副作用，那么可能選擇口服化療，比如：口服的氟尿嘧啶衍生物的替吉奧，按療程服用，然后定期復(fù)查，定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能等。

打飽嗝與賁門癌不一定有關(guān)，打飽嗝其實(shí)就是膈肌痙攣，引起膈肌痙攣的原因很多，它有時(shí)候會(huì)是正常的反應(yīng)，比如：吃飯過(guò)快、過(guò)猛或進(jìn)食刺激性食物，那么會(huì)在食物到達(dá)賁門部刺激它過(guò)強(qiáng)的收縮，肌肉的收縮會(huì)誘發(fā)膈肌的痙攣，那么我們會(huì)出現(xiàn)這種打飽嗝的感覺(jué)，但它不是說(shuō)出現(xiàn)了打飽嗝肯定就長(zhǎng)上瘤子，賁門癌會(huì)出現(xiàn)就是說(shuō)有部分賁門癌的病人是會(huì)出現(xiàn)膈肌痙攣的癥狀，但打飽嗝可不一定是賁門癌，所以說(shuō)賁門癌病人有時(shí)會(huì)伴發(fā)有頻繁打飽嗝。

賁門術(shù)后的反酸是因?yàn)槭中g(shù)切除了賁門。那么解剖的功能大家知道，胃上下各有一個(gè)門，上門叫賁門下門叫幽門，都是防止反流的。那么下門幽門是防止腸內(nèi)容物向胃反流，那么賁門是防止胃內(nèi)容物向食道反流的，那么手術(shù)切除了賁門以后解剖上就不能阻止胃的內(nèi)容向胸腔向食道里邊反流。另外胸腔是一個(gè)負(fù)壓，腹腔是個(gè)正壓，所以說(shuō)他們反流就會(huì)容易出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的癥狀。主要是個(gè)燒心的作用，有些病人也有誤吸的可能就容易出現(xiàn)吸入性肺炎這些。主要在生活指導(dǎo)上。如果出現(xiàn)反流，我們開(kāi)始生活指導(dǎo)一定要進(jìn)行，我們一般出院前就給病人說(shuō)好，就要生活指導(dǎo)是最主要的，第一個(gè)就是要少量多餐，少吃刺激性的，像糖一類的還有辛辣的這些東西，產(chǎn)生胃酸的東西少吃。另外一個(gè)少量多餐，吃得太飽了以后就容易反流，那么還有一個(gè)睡的時(shí)候，要在餐后兩小時(shí)以后再休息。因?yàn)橐惶善椒戳鞯膸茁示透?，休息的時(shí)候就容易反流到食道里邊，如果你活動(dòng)一會(huì)，他消化的內(nèi)容物就會(huì)下去，所以它反流的機(jī)會(huì)就少了。這是我們的生活指導(dǎo)作用，如果說(shuō)這些生活指導(dǎo)還不能改善的話，我們可以口服一些胃的藥，像酸綜合劑或者是抑酸的一些藥物，像質(zhì)子泵抑制劑，這些都可以達(dá)到這個(gè)目的，我們黏膜保護(hù)劑也可以用。

那么賁門手術(shù)治療賁門癌有兩種辦法:第一種辦法就是經(jīng)胸,這是徑路的問(wèn)題。從徑路上分兩種：一種是經(jīng)胸。一種是經(jīng)腹。哪些經(jīng)腹哪些經(jīng)胸，要根據(jù)腫瘤的部位，就是齒狀線遠(yuǎn)近的問(wèn)題。這是我們由于我們多學(xué)科來(lái)決定，那么是否做腔鏡手術(shù)，這是根據(jù)病人的意愿，如果說(shuō)他想做腔鏡手術(shù)，我們也可以做右開(kāi)胸右側(cè)胸吻合，然后腹腔鏡游離，做胸淋巴結(jié)清掃，做胸部的吻合，那么我們一般選擇是經(jīng)胸為什么。因?yàn)榻?jīng)胸的切除的范圍要廣，那么腹段食管，大家知道腹段食管只有兩公分，那么我們一般距腫瘤的原則是5到8公分，切除腫瘤的病變，距離腫瘤的邊沿是5到8公分，所以一般經(jīng)腹切的距離有點(diǎn)欠，所以說(shuō)要一般是經(jīng)胸。我們可以把食道下段切一部分，最少離病變要5到8公分，這是我們選擇的原則，就是根據(jù)腫瘤的部位，因?yàn)榫帻X狀線的位置，來(lái)決定手術(shù)方式，如果位置靠下，我們可能經(jīng)腹，特別是對(duì)一些老年人，肺功能欠佳的病人，我們經(jīng)腹做對(duì)他的肺功能損傷小，他也能耐受創(chuàng)傷小一點(diǎn)。那么經(jīng)胸創(chuàng)傷偏大，但是徹底性要好一點(diǎn)。