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橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性的甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎的病變可以分為三個(gè)階段：第一，就是隱性期，患者的甲狀腺功能是正常的，也沒(méi)有明顯的甲狀腺腫，或者是只有一點(diǎn)輕微的甲狀腺腫。它的甲狀腺的過(guò)氧化物酶抗體，還有甲狀腺的球蛋白抗體，是陽(yáng)性的。第二個(gè)期間，可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的減低期，臨床就會(huì)有亞臨床型的甲減，或者是顯著的甲減，甲狀腺內(nèi)就會(huì)有大量的淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)。第三個(gè)階段，就是甲狀腺的萎縮期，在臨床中就會(huì)出現(xiàn)顯著的甲減，甲狀腺的萎縮。

?橋本氏甲狀腺炎又稱(chēng)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是自身免疫性甲狀腺疾病的一種，血液中升高的特征的抗體是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。一旦發(fā)生了橋本甲狀腺炎一定要評(píng)估是否出現(xiàn)了甲狀腺增大，對(duì)周?chē)M織的壓迫癥狀或者是出現(xiàn)了甲狀腺功能減退而導(dǎo)致的低代謝的癥狀以及體征。橋本甲狀腺炎如果做超聲，會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者甲狀腺出現(xiàn)彌漫性的輕度腫大，甲狀腺的邊緣比較光滑，整齊，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，回聲會(huì)有增粗，減低的超聲表現(xiàn)，有一部分橋本甲狀腺炎的患者會(huì)有單個(gè)或者多個(gè)低回聲的小結(jié)節(jié)，如果橋本甲狀腺炎伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)血流信號(hào)豐富。

橋本甲亢指的是橋本甲狀腺炎的初期，如果癥狀比較突出，還是需要抗甲亢治療的，但是應(yīng)該注意抗甲亢的藥物用量不宜過(guò)大，否則會(huì)引起甲減的可能。橋本的初期可以表現(xiàn)為一過(guò)性的甲亢，這時(shí)候由于甲狀腺素被破壞，導(dǎo)致甲狀腺素分泌增加，呈現(xiàn)一過(guò)性的甲亢的表現(xiàn)，一般這個(gè)時(shí)間為1到3個(gè)月。

自身免疫性甲狀腺炎不嚴(yán)重，自身免疫性甲狀腺炎都是自身免疫性疾病造成的，很多人沒(méi)有任何臨床癥狀。有一部分人出現(xiàn)亞急性甲狀腺炎的癥狀，分為三個(gè)階段，第一，甲亢階段，呈一過(guò)性甲亢，患者出現(xiàn)心慌，出汗，消瘦，化驗(yàn)單呈現(xiàn)甲亢的化驗(yàn)單，此時(shí)給予忌碘飲食及不吃海產(chǎn)品可以自行緩解。第二，臨床緩解階段，即臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)單逐漸趨于正常。第三，甲減階段，有部分自身免疫性甲狀腺炎的患者，可以合并甲減，即甲狀腺功能低下，臨床表現(xiàn)乏力，愛(ài)困，體重上漲，化驗(yàn)單呈現(xiàn)甲減的化驗(yàn)單，此時(shí)根據(jù)化驗(yàn)單的輕重，酌情用甲狀腺素片替代治療。

甲狀腺炎原因和種類(lèi)較多，包括亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等，這兩種是最多見(jiàn)的甲狀腺炎，B超表現(xiàn)具體如下：1、亞急性甲狀腺炎：是一個(gè)自限性的疾病，發(fā)病原因不明，大多認(rèn)為可能和病毒有關(guān)，如有的人感冒以后突然發(fā)現(xiàn)脖子痛、脖子腫，B超顯示甲狀腺局部增大，回聲增粗，里面有片狀的低回聲區(qū)，應(yīng)結(jié)合其病史，以診斷亞急性甲狀腺炎；2、橋本氏甲狀腺炎：又叫慢性甲狀腺炎，是將自身甲狀腺的組織作為抗原的一個(gè)自身免疫性疾病?；颊叩难鍍?nèi)甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體會(huì)異常增高。橋本氏甲狀腺炎的超聲可以表現(xiàn)為彌漫性，即出現(xiàn)彌漫性的回聲偏低，里面有條索狀的回聲，形成網(wǎng)格狀；也可表現(xiàn)為局限性，局部形成低回聲區(qū)，里面有淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，形成一片一片的低回聲，呈現(xiàn)地圖狀。最后一類(lèi)是形成結(jié)節(jié)樣的病變，可以看到甲狀腺里面有大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，以低回聲為主，甚至有囊性變化，有鈣化灶，需要進(jìn)行鑒別診斷。如果存在鑒別診斷困難，應(yīng)進(jìn)行診斷性穿刺，明確病情。

產(chǎn)后如果有甲狀腺炎，一般通過(guò)B超檢查可以看到甲狀腺兩葉，出現(xiàn)彌漫性的腫大，而且這樣的腫大呈對(duì)稱(chēng)性的，表面也是凹凸不平的，能夠檢查到甲狀腺體內(nèi)的回聲不均勻等，一般如果通過(guò)B超確診為甲狀腺炎，這時(shí)候必須要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合藥物治療，堅(jiān)持治療可以得到恢復(fù)，但是不建議盲目使用藥物，如果治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致身體有不適的情況。

在超聲的表現(xiàn)下，可以發(fā)現(xiàn)，甲狀腺受累的區(qū)域回聲減低，呈局灶性的，多灶性的，或片狀的彌漫性低回聲，痛性甲狀腺炎的患者，彩超檢查時(shí)探頭所觸及的部位可有明顯的觸痛感。亞急性甲狀腺炎，一般來(lái)說(shuō)是指的病毒感染、自身免疫、藥物、理化因子等，破壞甲狀腺濾泡所導(dǎo)致的甲狀腺炎，可以表現(xiàn)為無(wú)痛性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎，常沒(méi)有疼痛感；另外一部分表現(xiàn)為亞急性痛性甲狀腺炎；

是一般由病毒性感染所導(dǎo)致的亞急性甲狀腺炎是不會(huì)傳染的，患者會(huì)有典型的頸部疼痛，有可能會(huì)放射到耳顳部，所以需要給予非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)癥支持治療，嚴(yán)重的還需要給予激素治療。病毒性甲狀腺炎的患者并不傳染，病毒性甲狀腺炎的患者一般考慮為亞急性甲狀腺炎，因?yàn)閬喖毙约谞钕傺自诎l(fā)病前的1-3周，往往有病毒性的上感史，如果患者患有亞急性甲狀腺炎之后上感并沒(méi)有治愈的情況之下可能仍遺留像是流涕，咳嗽以及咽部不適等情況。

甲狀腺炎的患者是能夠吃魚(yú)的，因?yàn)榧谞钕傺椎淖畛Ｒ?jiàn)的原因第一個(gè)是自身免疫性的，第二個(gè)是一種急性、亞急性的，這種最常見(jiàn)的原因是病毒感染。如果說(shuō)是自身免疫性的疾病引起的甲狀腺炎，它在這個(gè)過(guò)程中是需要消耗大量的能量物質(zhì)的，特別是早期的甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)期，它的一個(gè)分解代謝是增加的，需要額外的補(bǔ)充這種優(yōu)質(zhì)的蛋白，來(lái)增強(qiáng)抵抗力，來(lái)增強(qiáng)這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。如果說(shuō)是病毒感染的話(huà)，因?yàn)樗亲韵扌缘募膊?，進(jìn)食過(guò)多的這種蛋白質(zhì)，它能夠有效地促進(jìn)體內(nèi)的這種物質(zhì)的代謝，從而達(dá)到一個(gè)很好的治療甲狀腺炎的效果。

?一般來(lái)說(shuō)分為良性和惡性，一種情況為亞急性的甲狀腺炎，患者甲狀腺區(qū)有一個(gè)明顯的疼痛，如果觸診的話(huà)，甲狀腺會(huì)摸到比較堅(jiān)硬而且腫大，可能是由于炎癥的改變，而出現(xiàn)的這種情況。對(duì)于我們高度懷疑惡性，或者臨床上疑似惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，我們建議進(jìn)行手術(shù)治療。如果考慮患有的為急性化膿性甲狀腺炎，代表著患者甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)為膿性結(jié)節(jié)，需要采取抗生素進(jìn)行處理，當(dāng)然有些患者有可能還需要進(jìn)一步到甲狀腺外科進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流膿液等治療。