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鼓膜又稱耳膜，為橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層，纖維層和黏膜層構(gòu)成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構(gòu)成鼓室的外側(cè)壁，將外耳道和中耳腔進(jìn)行分割，并阻擋保護(hù)外耳道的異物，細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔。一旦發(fā)生耳膜穿孔，應(yīng)積極預(yù)防感染，可口服頭孢菌素類藥物抗炎。同時(shí)禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，禁止用任何滴耳液滴耳。

第一，可以通過臨床癥狀初步判斷，如果說有鼓膜穿孔，很有可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，還有可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降，有一部分患者會(huì)有耳朵漏風(fēng)的感覺，而且在進(jìn)水之后容易出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿。第二，可以做一下輔助檢查，目前比較常用的檢查方法就是聽力學(xué)檢測、耳內(nèi)鏡檢查。聽力學(xué)檢測會(huì)提示鼓室圖為B型；耳內(nèi)鏡檢查就更加直觀，可以直接看到鼓膜穿孔的大小、位置。在治療方面，如果說時(shí)間比較短暫，有一部分患者可以選擇藥物保守治療。如果說鼓膜穿孔時(shí)間比較長，穿孔面積比較大的，就需要考慮手術(shù)。

這種情況很多時(shí)候都是由于直接或間接外力損傷所引起的，如挖耳、手術(shù)、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺(tái)跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。不過，是否可以構(gòu)成輕傷，還需要在傷者遭受到傷害之后的6周以后，再到相關(guān)的單位來做一個(gè)鑒定工作，倘若此時(shí)還沒有完全康復(fù)的話，這種情況的話，就是輕傷了。通常來說，耳膜穿孔這種情況，一般是輕傷。

鼓膜穿孔是日常生活中經(jīng)常遇到的一種疾病，鼓膜穿孔的原因主要與患者外傷，以及中耳腔的炎癥造成的感染穿孔等相關(guān)情況有關(guān)。對于外傷性鼓膜穿孔應(yīng)該在第一時(shí)間行電子耳鏡，以及顳骨的CT檢查和純音聽閾測定以進(jìn)行鑒定，如患者在超過48小時(shí)以后進(jìn)行就診則通常難以判定患者鼓膜穿孔的時(shí)間。而對于慢性化膿性中耳炎的患者造成的鼓膜穿孔，則應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

判斷鼓膜穿孔患者自己的感覺可能有兩個(gè)方面：第一個(gè)鼓膜穿孔因?yàn)楣哪な且粚幽?，隔絕外耳道和中耳的膜性組織，它破了以后就會(huì)漏氣，所以在捏鼻子鼓氣時(shí)，如果鼓膜是完整的，捏鼻子鼓氣就會(huì)往外鼓，但是要是穿孔的時(shí)候，鼓氣的時(shí)候就會(huì)漏氣，這是自我的感覺。第二個(gè)鼓膜有一個(gè)功能是，通過震動(dòng)會(huì)把在外界收集來的聲波，通過聽骨鏈中耳傳到內(nèi)耳去，所以它有增音的作用，所以如果鼓膜穿孔震動(dòng)沒有，然后傳導(dǎo)聲波的作用就下降，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)聽力的下降，所以患者自己的感覺是漏氣，并且有聽力下降。當(dāng)然了如果去醫(yī)院醫(yī)生會(huì)給患者做檢查，可以觀察鼓膜是不是有穿孔，如果說肉眼觀察不清楚，還可以用耳內(nèi)鏡去做檢查，如果耳內(nèi)鏡也看不太清楚，還可以通過做聲導(dǎo)抗，它是客觀性的檢查，有的穿孔特別小，特別隱蔽的地方，做聲導(dǎo)抗就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它的聲導(dǎo)抗的壓力沒有，這樣就能夠判斷鼓膜是不是有穿孔。

如果患者有上述異常情況出現(xiàn)，可以到醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行電子耳鏡的檢查，通過電子耳鏡可以準(zhǔn)確的觀察到鼓膜是否存在有穿孔的情況，同時(shí)確定鼓膜穿孔的面積大小，穿孔較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行鼓膜修復(fù)的治療。鼓膜穿孔的患者，通常會(huì)在穿孔的同時(shí)伴隨有耳內(nèi)劇烈的疼痛感，同時(shí)在鼓膜穿孔之后，還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的聽力下降、耳道內(nèi)有回聲或者是風(fēng)聲等的異常癥狀改變，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)耳道出血的現(xiàn)象。想要判斷自己是否有鼓膜穿孔的情況，首先可以觀察自身的臨床癥狀。

做聽力學(xué)檢測的目的，主要就是判斷有沒有聽力下降，因?yàn)橛幸徊糠止哪ご┛椎幕颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)聽力下降。首先是需要做一下耳內(nèi)鏡檢查，通過耳內(nèi)鏡檢查，就可以看到鼓膜穿孔的大小、范圍，然后還需要做一下聽力學(xué)檢測。有一部分患者保守治療效果不好，還需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)之后需要定期復(fù)查，觀察效果。

鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉?？茩z查鼓膜穿孔的部位，范圍，病因，必要時(shí)需做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。另外患者如果還沒有去醫(yī)院就可以根據(jù)耳部外傷后感覺聽力下降，耳朵內(nèi)漏氣等也可以初步判斷。

十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，穿透了十二指腸壁引起的一種疾病。在消化科來說，這個(gè)疾病是一個(gè)比較常見的疾病，主要是十二指腸潰瘍的一個(gè)并發(fā)癥。它的情況分為急性、亞急性和慢性。它的病情的嚴(yán)重程度取決于它穿孔的部位，以及侵犯周圍器官的情況，還有病人自身的情況。十二指腸潰瘍穿孔，一般來說是一個(gè)急性的情況。如果患有十二指腸潰瘍的病人，出現(xiàn)突然的腹痛，如右上腹的腹痛加重了，而且伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌，甚至于出現(xiàn)了脈搏增快、四肢發(fā)軟，然后血壓下降這種情況，那我們要高度懷疑十二指腸潰瘍的穿孔了，同時(shí)它可以并發(fā)有出血一些情況。十二指腸潰瘍穿孔還是我們消化科的一個(gè)急癥，一定要盡快到醫(yī)院來及時(shí)的就診。

大部分情況下鼓膜穿孔坐飛機(jī)的時(shí)候應(yīng)該是比正常人會(huì)更舒服，因?yàn)樽w機(jī)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一個(gè)氣壓的改變而導(dǎo)致中耳內(nèi)氣壓的波動(dòng)，如果它的中耳氣壓調(diào)節(jié)功能不好的情況下，會(huì)出現(xiàn)耳朵發(fā)悶發(fā)脹，嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)引起航空性的中耳炎。對鼓膜穿孔的患者來說，他的鼓膜本來就是穿孔的，所以它外界的氣壓不會(huì)引起中耳氣壓的改變，沒有不適感。外傷性的鼓膜穿孔謹(jǐn)慎坐飛機(jī)，穿孔剛剛長好或者說馬上要長好，鼓膜非常薄的情況下坐飛機(jī)，這個(gè)時(shí)候因?yàn)橛袣鈮旱母淖?，剛剛長好的鼓膜可能會(huì)引起再次穿孔。